Преглед на характеристиките на дискинезията, двигателно разстройство.

Дискинезия или дискинезия е медицински термин, който се отнася до необичайно движение, неконтролируема и неволна поради прекомерна или неподходяща мускулна дейност

дискинезия

След това ще видим от какво се състоят тези двигателни разстройства, какви видове дискинезии съществуват и какви са техните рискови фактори.

Какво представляват дискинезиите?

Дискинезии или дискинезии са двигателни разстройства, характеризиращи се с излишно движение или необичайни и неволни движения.

Нарушенията на движението могат да бъдат класифицирани в две големи групи: сковано-хипокинетичен синдром или хипокинетични движения; и хиперкинетични двигателни нарушения или дискинезии.

В рамките на тази последна група, тази на дискинезиите, си струва да се отбележат различни видове, всеки със своите специфични симптоми и характеристики. Общото между тях е мястото, където се случва тази промяна на движенията, която хората с това заболяване обикновено представят: главно в главата, ръцете, краката, ръцете, устните или езика.

Повечето дискинезии са причинени от нараняване на определена област на мозъка, наречена базални ганглии., структура, която отговаря за постуралния контрол и доброволното движение. Въпреки че, както ще видим по-късно, съществуват и други видове дискинезии, като тардивна дискинезия, причинени от консумацията на определен клас лекарства.

Видове дискинезия

Повечето дискинезии се проявяват като излишък от необичайни и неволни движения и включват главно: тремор, хорея, дистония, бализъм, тикове, миоклонус и стереотипи.

1. Трепети

Треморите се характеризират като клас ритмични и редовни трептящи движения, които могат да варират по дължина, амплитуда или продължителност, произведени от контракции на мускулите на агонист и антагонист.

Треморите обикновено отшумяват с действие (например, когато пациентът яде или пише) и следователно обикновено не засяга толкова ежедневието на субекта.

Има две основни класификации на тремора. От една страна, има тремор в покой (или статичен). Това е най-често срещаният вид тремор и най-честата причина е болестта на Паркинсон, разстройство, което може да започне с тези треперения в крайник (горен или долен). Обикновено се случва с мускули в покой, отпуснати и напълно поддържани.

От друга страна, ние имаме тремор в действие, което се случва с доброволното движение на мускула. В тази категория можем да включим следното:

1.1. Постурален тремор

Това треперене се случва когато човекът поддържа позиция срещу гравитацията (например удължете ръцете).

1.2. Умишлено треперене

Случва се при доброволно движение към цел (като например, когато се почесваме по носа) и обикновено се влошава при приближаването му.

1.3. Кинетичен тремор

Свързва се с всякакъв вид доброволно движение (като отваряне и затваряне на очите или завъртане на дланите нагоре и надолу).

1.4. Изометричен тремор

Обикновено се случва, когато доброволно свиете мускул, без да бъдете придружени от движение (например при вдигане на тежест и придържане с ръце)

1.5. Тремор, специфичен за дадена задача

Това се случва само при изпълнение на специализирани и целенасочени задачи, като почерк или говорене.

2. Корея

Хореята е хиперкинетично разстройство на движението или дискинезия, характеризиращо се с постоянен поток от кратки, резки, неволни движения, които могат да се променят от една област на тялото в друга по напълно случаен и непредсказуем начин.

Има две групи хореи: придобити и наследствени. В първата група най-честите причини обикновено са лекарства, инсулт, бременност и хорея на Sydenham (бактериална инфекция). Във втората група най-често срещаната форма е Болест на Хънтингтън, наследствено и невродегенеративно състояние.

Интензивността на хореята е променлива. Първоначално този вид дискинезия може да се появи като движение, при което човекът се клати и се движи полуумишлено (създавайки впечатление за безпокойство или нервност у наблюдателя); в по-напреднали стадии, като болестта на Хънтингтън, тази дискинезия става по-очевидна и в екстремни случаи може дори да попречи на дишането, реч или походка, което може да доведе до абсолютна инвалидност за пациента.

3. Дистония

Дистониите са дискинезии, характеризиращи се с неволни мускулни контракции, които водят до повтарящи се усукващи движения и необичайни пози.

Това разстройство на движението може да се прояви по различни начини, засягайки само една част от тялото (фокална дистония) или няколко части, или генерализиращо в цялото тяло.

Има първични форми на дистония, които могат да бъдат наследствени, като в този случай те обикновено започват в ранна възраст и са генерализирани; и идиопатични форми, които произхождат още в зряла възраст и обикновено са фокусни. Вторичните форми на дистония са свързани с други двигателни разстройства или промени в централната нервна система.

Тежестта и видът на дистоничните движения варират в зависимост от стойката на тялото, задачата, която трябва да се изпълни, емоционалното състояние или нивото на съзнание. Някои хора страдат и от блефароспазми (неволно потрепване на клепачите) и спазми на писателя или дистония на писаря, което е чувство на несръчност по време на писане, което води до намаляване както на скоростта, така и на плавността на движението.

4. Ballismo

Бализмът е тежка степен и по-насилствена форма на Корея. Обикновено засяга множество крайници и от двете страни на тялото. Въпреки че обикновено се появява внезапно, има тенденция да се развива в продължение на дни или седмици.

Най-често срещаното е, че засяга половината тяло (хемибализъм), въпреки че от време на време може да компрометира единичен крайник (монобализъм), и двата долни крайника (парабализъм) или, по препоръка, всичките четири крайника (бибализъм).

Този вид дискинезия има тенденция да се ремитира по време на сън, въпреки че хемибализмът е документиран по време на леки фази на съня.

Движенията, произведени от това разстройство, са толкова силни, че понякога могат да доведат до смърт, от изтощение или да причинят наранявания на ставите или кожата.

5. Тикове

Тиковете са двигателни нарушения и дискинезиите обикновено са кратки и повтарящи се, внезапни и стереотипни, с различна интензивност и възникващи на нередовни интервали.

Въпреки че могат да бъдат потиснати и избягвани доброволно и за променлив период от време, когато това се случи, хората изпитват вътрешно чувство на напрежение и нарастваща нужда, което накрая ги кара да се откажат и тиковете се появяват отново, последвано от период от време. с увеличаване на честотата на тяхното възникване.

6. Миоклонус

Миоклонус са кратки, бързи и резки движения, като резки и с променлива амплитуда. Тези дискинезии обикновено се причиняват от мускулни контракции (положителен миоклонус) или внезапни инхибиции на мускулния тонус (отрицателен миоклонус или астериксис).

Този тип дискинезии могат да бъдат класифицирани според структурата на нервната система, в която са генерирани:

Кортикална

При този тип миоклонус движението се предшества от активиране на зоната на кортикалното представяне на съответния мускул. Те обикновено се появяват при невродегенеративни заболявания като болестта на Алцхаймер или кортикобазална дегенерация.

Подкоркови

Те включват миоклонус, който е свързан с други двигателни разстройства като тремор или дистония, споделяйки подобни патофизиологични механизми с тях.

Гръбначен

Този тип миоклонус може да се дължи на различни наранявания в гръбначния мозък. Те се появяват спонтанно и могат да продължат по време на сън.

Периферни устройства

Те са изключително редки, но са описани случаи при наранявания на периферните нерви.

7. Стереотипи

Този тип дискинезии, които се характеризират с повтарящи се, координирани, нецеленасочени контракции (които нямат конкретна цел) и ритмични, генерират движения, които могат да бъдат потиснати чрез започване на друга доброволна двигателна активност; тоест стереотипите не пречат на човека да извършва двигателна дейност, но понякога те могат да пречат на нормалните задачи, ако са много чести или вредни.

8. Тардивна дискинезия

Тардивните дискинезии са вид неволно и ненормално движение, което произхожда след минимум 3 месеца употреба на невролептични лекарства, без друга установима причина.

Този тип дискинезия включва необичайно движение на езика, устните и челюстта, в комбинация от жестове като смучене, смучене и дъвчене, по повтарящ се, нередовен и стереотипен начин.

По-голямата част от пациентите не знаят за развитието на тардивна дискинезия, но много с по-сериозни разстройства могат да имат затруднения при дъвчене, увреждане на зъбите, дисфагия или дизартрия и т.н.

Тардивна дискинезия възниква, защото невролептичните лекарства упражняват, от една страна, свръхсенсибилизиращ ефект върху допаминовите рецептори, причинявайки двигателни дисфункции; и от друга страна, унищожаване на GABAergic невроните, отговорни за инхибиране на неволеви движения. Трета хипотеза би посочила също така отделянето на токсични свободни радикали, отговорни отчасти за симптомите на това разстройство на движението.