Въпреки че има няколко медицински лечения, насочени към подобряване на качеството на живот на пациенти с миастения гравис, несъмнено грижите за пациентите и внимателното спазване на медицинските показания са основният стълб за постигане на стабилност на пациента и по-добро функциониране на лекарствата.

миастения

Миастения гравис при хронично, нервно-мускулно, автоимунно заболяване; където има променлива степен на мускулна слабост и умора че ние контролираме доброволно (ръце, крака, лицева област и т.н.), вторично в резултат на промяна в предаването на нервните импулси.

При това заболяване симптомите се увеличават с физическа активност и намаляват с почивка.

Абонирайте се за бюлетина

След това предлагаме осем основни съвета, насочени към подобряване на еволюцията и прогнозата на това състояние.

Важно е да се грижите за храненето си

Пациенти с миастения в резултат на слабостта на орофарингеалната мускулатура, налични нарушения при дъвчене и преглъщане (дисфагия).

С напредването на заболяването дисфагията става все по-лоша и понякога може да доведе до отхвърляне на пациента към храна и следователно рискът от усложнения като дехидратация и/или недохранване.

Това отхвърляне може да се влоши и от преминаването на храна и/или вода в дихателните пътища, понякога генерирайки бронхиални аспирационни снимки. Когато пациентът не се храни адекватно, може да възникне имуносупресия и инфекция.

Ето защо е важно да имате диета богат на хранителни вещества и енергия, но избягване на храни и напитки, които могат да влошат заболяването.

Препоръчваме да избягвате храни, които са трудни за дъвчене, тъй като изтощаването на мускулите може да причини увреждане, достигайки до т.нар. "Висяща челюст"

Ако имате миастения, трябва избягвайте твърдите храни като:

  • Влакнести или трудни за дъвчене меса.
  • Храни на скара или пържени.
  • Бисквитки, хляб, зърнени храни, които може да са твърди (препоръчваме да ги намокрите с мляко или друга течност).
  • Някои сурови зеленчуци, които могат да бъдат жилави, затова препоръчваме да ги приготвите.
  • Консумирайте плодове узрели, без кора, семена, за предпочитане обработени под формата на пюрета или сокове, като се избягват ядки и цитрусови плодове.

Други продукти до да се избегне:

  • Композитни продукти (натрошено кисело мляко, зърнени храни или бисквитки с мляко)
  • Неболусни храни като ориз, царевица и бобови растения.
  • Храни, които отделят вода при ухапване (пъпеш, портокал)
  • Сладоледи, тъй като те могат да преминат от твърдо в течно състояние и да допринесат за задавяне.

Други важни моменти, свързани с хранене:

  • Препоръчваме да консумирате лекарства преди хранене, с цел максималният му ефект да съвпадне с този график.
  • Избягвайте физически усилия преди и след хранене.
  • Яжте в спокойна обстановка и яжте бавно.
  • Пийте вода, за да избегнете дехидратация и винаги имайте чаша вода под ръка по време на хранене. Вземете под внимание, че тонизиращата вода и някои вина съдържат хинин и влошава миастенията.
  • Яжте дробни ястия, тоест малко количество, но няколко пъти на ден. Това намалява физическото изтощение по време на хранене и насърчава пациента да яде няколко пъти на ден, избягвайки недохранване. Никога не забравяйте, дъвчете бавно и правете почивки между всяка хапка.
  • Тъй като фармакологичното лечение на пациента с множествена склероза включва стероидни лекарства (преднизон), които могат да генерират високо кръвно налягане, хипергликемия, остеопороза и наддаване на тегло; препоръчваме да се погрижите за диетата и поради тези причини.

Избягвайте да пиете алкохол

Алкохолът провокира мускулна релаксация, така че може да увеличи слабостта при пациенти, които я консумират. Това, в допълнение към увеличаването на симптомите, увеличава риска от инциденти поради падания.

Нито може да се забрави, че пациентите са наркомани, така че може да има нежелани взаимодействия.

Избягвайте пушенето

Въпреки че връзката между тютюнопушенето и миастенията все още се проучва, се вижда, че тютюнът или цигареният дим влошават симптомите на заболяването, да може да генерира усложнения главно от дихателен тип.

Модифицирайте медицинското лечение само ако е указано от Вашия лекар

Важно е да се спазва установеното медицинско лечение, като се спазват дозите и графиците.

Изисква се специален баланс при холинергично лечение, тъй като много високи или много ниски дози могат да предизвикат кризисни състояния (миастенична криза, холинергична криза), които компрометират дихателното ниво на пациента.

Затова препоръчваме да не правите промени в дозите сами, ако имате някакви въпроси или нови симптоми, консултирайте се с Вашия лекар.

Що се отнася до употребата на кортикостероиди, трябва да има постепенно прогресиране на дозите, както е установено от специалиста, като се избягват възможни усложнения вследствие на рязкото спиране на лекарството.

Не консумирайте други лекарства без предварителна медицинска оценка

Лекарствата, които приемате при редовното си лечение, могат да взаимодействат с другите и да причиняват усложнения.

Ако се нуждаете от оценка на друг специалист, ясно обяснете състоянието си, като дадете специален интерес към вашето фармакологично лечение.

Ако е необходимо да добавите други лекарства поради някаква текуща ситуация, препоръчваме, ако се наложи, да се консултирате с вашия невролог.

Това е особено важно, тъй като лекарства като пиридостигмин могат взаимодействат с антибиотици (ципрофлоксацин, норфлоксацин и др.) и антихипертензивни средства (пропранолол).

Кортикостероидите имат a дълъг списък за взаимодействие; могат да се появят вторични ефекти при комбинирането им с антибиотици като амфотерицин В, кетоконазол, изониазид, перорални антикоагуланти, перорални хипогликемични средства (лечение на захарен диабет); нестероидни противовъзпалителни лекарства (индометацин), антихипертензивни средства, орални контрацептиви, антиконвулсанти, токсоиди и ваксини.

Мускулните релаксанти са противопоказани, не трябва да се забравя, че при това заболяване се засяга мускулната контракция, т.н. симптомите могат да се влошат.

Въпреки че асоциацията на лечения с кортикостероиди и антихолинестераза (неостигмин, пиридостигмин) е валидна, може да има повишена мускулна слабост през първите дни от започване на лечението заедно.

По същия начин трябва да се наблюдават признаци на токсичност, вторични за комбинацията с циклоспорини.

Вземете умерена физическа активност

Въпреки физическите ограничения, които хората, страдащи от това заболяване, представят, важно е да правят умерена физическа активност, затова препоръчваме физически упражнения според вашите възможности (възраст, ниво на умора, стадий и контрол на заболяването).

Специалистът трябва да го програмира за всеки пациент, като прецени клиничната им ситуация и адаптира дейността според физическите им възможности.

Трябва да се прави в приятна обстановка, като се избягва излишната топлина, която влошава умората. Носете удобни дрехи и обувки.

Упражненията за предпочитане трябва да бъдат аеробни, като се избягват големи физически натоварвания и продължително време за активност. Важно: никога не забравяйте адекватната хидратация за да се избегне усложнение.

Правете почивки, когато е необходимо

Важно е пациентът да се представи периоди на почивка, тъй като симптомите на заболяването след това са склонни да се подобряват.

Пациентите с миастения гравис ще се чувстват по-силни при събуждане или след почивка, но с напредването на деня и/или увеличаване на мускулната активност. слабостта ще бъде по-интензивна.

Ето защо препоръчваме:

  • Избягвайте интензивни и тежки физически натоварвания.
  • Правете почивки преди и след хранене, както вече обсъдихме.
  • Разделете домакинските задължения на кратки задачи, които се редуват с времето за почивка между тях.
  • Ако се занимавате с физическа активност и имате симптоми на мускулна слабост или умора, направете почивка, докато се почувствате възстановени.
  • Избягвайте безсънието, важно е да си осигурите адекватна почивка през нощта.

Избягвайте стреса

Стресът е бил повишен при миастения гравис като утежняващ фактор, дори възможен спусък на болестта, така че е важно да се научим да го управляваме и намаляваме.

Избягвайте клопките на самосъжалението; разпознават, в зависимост от стадия на заболяването, какви са физическите ограничения, научават се да ги управляват, контролират умората и дозират енергия.

Вземете контрола, Чувството, че се справяте със ситуацията, е от ключово значение да останете без стрес.

Разберете кои са дейностите, които ви мотивират, тези, които ви позволяват да поддържате активен социален живот. Споделете със семейството и приятелите си, позволете им да участват в болестта ви, в живота ви.

Също така за стрес е положително да изпълнявате физически упражнения според вашите способности, както и техники за релаксация, които включват йога, медитация и т.н.

Може да се интересувате и от четене: Колко време отнема създаването на навик?

Източници и справки

Перес С. Миастения, диета и кърмене. Край на курса по проект 2015/16. https://uvadoc.uva.es/bitstream/10324/17723/1/TFG-H451.pdf

Генерален съвет на официалните асоциации на фармацевтите. ИНФОРМИРАТЕ TÉCNICO, MIASTENIA GRAVIS 2008. https://www.cofpo.org/tl_files/Docus/Puntos%20Farmacologicos%20CGCOG/20081210-MIASTENIA.pdf

Тази статия е последно променена на 23.08.2018 16:17

Бакалавър по медицина, специалист по оториноларингология (УНГ).