Образна диагностика

сигмоидното

Определение и клинично: Това е усукване на сигмоидната верига по нейната мезентериална ос. Сигмоидът е най-често срещаното място на дебелото черво, което представлява 60% до 75% от всички случаи. Със смъртност 20-25%. Това е честа причина за запушване на дебелото черво при липса на злокачествено заболяване и дивертикуларно заболяване. Често се среща при пациенти в напреднала възраст. Рисковите фактори са: Хроничен запек, излишно сигмовидно дебело черво, болест на Chagas, диети с високо съдържание на фибри, бременност, асоциация с болести като: болест на Паркинсон, множествена склероза. Основният симптом е наличието на неспецифична коремна болка, свързана с повръщане, невъзможност за дефекация или преминаване на газове и раздуване на корема. Най-сериозното усложнение е чревната исхемия. Лечението му е хирургично и ще зависи от еволюционното време на усукване.

Диагностични ключове:

Сканиране на костите:

  • Знак „Северна експозиция“: Разтягане на червената верига, произтичащо от таза и простиращо се черепно над напречното дебело черво
  • Знак „Кафе на зърна“: Форма, която може да поеме разширеното сигмовидно дебело черво.
  • Знак на "затворената верига". Това е, когато дебелото черво има U-образна форма (Визуализация на разширението на дебелото черво между двете точки на запушването)
  • Липса на газове на ректално ниво.

Томография:

  • Знак на "завой". Торзия на мезентериума и мезентериалните съдове.

Диференциална диагноза:

  • Запушване на дебелото черво поради други причини (новообразувания)
  • Целуларен волвулус
  • Псевдообструкция на дебелото черво.