Има различни видове менингит, като основните са остър бактериален менингит, тоест менингит, причинен от бактериална инфекция. Обикновено, когато говорим за случаи на менингит, се прави позоваване на този вид заболяване. Медицинската информация по-долу ще се отнася до остър бактериален менингит. Последният раздел включва кратко обяснение на други видове менингит.

знаете

Как се произвежда?

Острият бактериален менингит се причинява от различни видове бактерии:

  • При възрастни основната причина за менингит е Streptococcus pneunomiae или пневмокок.
  • При децата най-често срещаната бактерия е Neisseria meningitidis или менингокок. При децата честотата на други бактерии като Haemophilus influenzae е намаляла драстично след включването на неговата ваксина в схемата за ваксинация.
  • Lysteria monocytogenes менингит се среща при новородени (новородени на възраст под един месец) или при хора с някои хронични заболявания като цироза.
  • Менингитът, който се появява като усложнения от неврохирургични интервенции на централната нервна система, се причинява от стафилококи или стрептококи в голям процент.

В случаите на най-честия менингит (пневмококов или менингококов), тези бактерии обикновено колонизират лигавицата на назофаринкса на индивида. Рискът от сериозно заболяване в здрав носител, зависи от вирулентността на микроорганизма и защитните механизми на носителя.

Бактериите от назофарингеалната лигавица могат да преминат в кръвния поток и оттам да достигнат централната нервна система и да заразят цереброспиналната течност и менингите. Има възпалителна реакция срещу тези бактерии и сме пред менингит.

В случай на Lysteria менингит механизмът е различен, тъй като тази бактерия може да бъде погълната чрез замърсена храна и тя е инсталирана в храносмилателния тракт. Оттам може да премине в кръвния поток и по-късно да достигне до централната нервна система.

Симптоми на менингит

Немалък процент може да има припадъци (епилептични припадъци). Намаленото ниво на съзнание и кома са признак на вътречерепна хипертония поради цялата възпалителна реакция на менингит и е признак на лоша прогноза.

Други клинични признаци: трябва да се отбележи, че в случай на менингококов менингит, петехиите (малки червени петна) могат да се появят върху кожата на багажника и долните крайници или лигавицата. Те са признак на генерализирана менингококова инфекция.

При пневмококов менингит може да се появи мозъчен инфаркт по време на еволюцията на заболяването.

Менингитът може да бъде фулминантно заболяване и да бъде фатален за няколко часа или може да има по-бавна еволюция за няколко дни.

Диагноза

Предвид клиничното подозрение за менингит, диагнозата се поставя чрез анализ на цереброспиналната течност с помощта на лумбална пункция. Анализът и културата на цереброспиналната течност разкриват бактериите, причиняващи заболяването в повечето случаи.

Много пъти е необходимо да се практикуват невровизуални изследвания като краниална компютърна томография или магнитен резонанс, за да се допълни информацията.

Лечение

Бактериалният менингит е спешна медицинска помощ, тъй като това е сериозно и животозастрашаващо заболяване, което изисква прием в болница за диагностика и лечение.

Лечението е с интравенозни антибиотици. Много е важно лечението да започне възможно най-скоро, поради което в здравните центрове има протоколи за емпирично антибиотично лечение на заболяването. Тези протоколи установяват вида на антибиотика, който ще се прилага от самото начало, в зависимост от възрастта и пътя на придобиване на болестта (екстра или интрахоспитална), без да се налага да се чака, за да се знае точно кои бактерии причиняват менингит. Обикновено се използват един или два антибиотика.

След като бактериите са известни, ще бъде оценено, винаги според медицинските критерии, за да се промени антибиотикът на по-специфичен.

В допълнение към антибиотичното лечение се установява допълнително лечение, което обикновено включва интравенозни кортикостероиди за намаляване на цялата възпалителна реакция в централната нервна система и специфично лечение на усложнения като припадъци, кома, мозъчен инфаркт и др.

Смъртността от бактериален менингит варира в зависимост от причиняващите го бактерии: пневмококов менингит може да има смъртност до 20%, докато при менингококов менингит е много по-нисък (от 3 до 7%).

Прогнозата е по-лоша, ако припадъците или намаленото ниво на съзнание се появят в първите часове от еволюцията на болестта или когато се появят при кърмачета или възрастни хора.

Въпреки факта, че повечето хора преодоляват и лекуват менингит без последствия, в някои случаи може да има нарушения на паметта, намален интелектуален капацитет или епилептични припадъци.

Предпазни мерки

Ваксини
Рутинната ваксинация на деца срещу Haemophilus influenza тип b е намалила менингита, причинен от този зародиш. Днес е включена и схемата за ваксинация за деца: ваксинация срещу един от видовете менингококи (серотип С).

Има пневмококова ваксина, която не е задължителна във всички автономни общности, но също така се наблюдава, че намалява честотата на тежки пневмококови заболявания при по-малки деца.

Профилактични антибиотици
Когато се сблъскате със случай на менингит, винаги има голяма социална тревога и хората около тях се чудят какво да направят, за да избегнат предаването и новите случаи на заболяването. Само в случаите на менингококов менингит и хемофилен грипен менингит е необходимо да се установят контакти и да се вземат превантивни мерки като антибиотична профилактика. Във всички останали случаи на менингит това не е необходимо.

Антибиотичната профилактика се състои в даване на антибиотици на хора, които са били в контакт с пациента, за да се сведе до минимум рискът от нови случаи и да се унищожат носоглътните носители на менингококи.

В случай на менигококов менингит се провежда антибиотична профилактика с антибиотика рифампин в продължение на два дни. Тъй като менингококовият менингит е болест, за която се уведомяват здравните власти, именно те и медицинският персонал ще посочат насоките и хората, които трябва да получат антибиотична профилактика. Обикновено се посочва в следните контакти:

  • Хора, които живеят на един и същи адрес.
  • Лице с пряко излагане на назофарингеални капки или секрети (целувки за обмен на слюнка, но не и целувки по бузите).
  • Ако засегнатото лице е малко дете, в яслата или детската градина е посочена профилактиката на неговите съученици и възпитатели. Широкоцентровата профилактика не е показана.
  • В случай на начални курсове или по-големи деца, профилактиката може да бъде оценена за колеги, които имат по-чест контакт със засегнатото лице или най-близките приятели.

Антибиотичната профилактика обикновено не е показана за колеги или приятели без близки отношения, нито за хора, които са присъствали на едно и също социално събитие, нито за хора, пътували на съседното място в градския транспорт. Когато се съмнявате, най-добре е да отидете на лекар. MAPFRE Salud има денонощна услуга за медицинско ориентиране, където всички съмнения ще бъдат изяснени.

В случай на хемофилен грипен менингит се прилага антибиотична профилактика с рифампицин в продължение на 4 дни.

Д-р Мириам Англада Ориол

Специалист по вътрешни болести

Предварителен медицински консултант