Всичко за ХИВ, СПИН и медицинска марихуана

✍ 1 декември 2020 г. - 07:17

всичко

От Глеб Олейник. Чрез Канигмата.

Марихуаната се превръща в популярно алтернативно лечение на симптомите на ХИВ и СПИН. Доказано е, че помага при широк спектър от изтощителни симптоми, свързани както със заболяването, така и с антиретровирусната терапия, включително загуба на тегло, гадене, болка, тревожност и депресия.

Благодарение на тези ползи, лекарствената употреба на марихуана срещу ХИВ и СПИН е все по-широко призната от лекарите. Последните проучвания показват това марихуаната може дори директно да се справи с ХИВ чрез намаляване на вирусния товар. Това помага да се забави прогресията на заболяването. Канабисът изглежда сравнително безопасно лечение, с предимно незначителни и преходни странични ефекти. Следователно данните предполагат това може да функционира като ефективно допълнение към стандартната ретровирусна терапия.

Ендоканабиноидната система

Съставен от канабиноидни рецептори, ендоканабиноиди и ензимите, които ги изграждат и разграждат, ендоканабиноидната система (SEC) помага да се поддържа хомеостазата - здравословно състояние на баланс в тялото. Тази система регулира много ключови физиологични процеси, включително имунната, когнитивната и стомашно-чревната функция. Освен това той регулира настроението, съня, болката и метаболизма.

SEC съдържа два основни ендоканабиноида: анандамид и 2-AG. Тези съединения се синтезират при необходимост и се разграждат малко след това. Те произвеждат своите ефекти, като въздействат върху два известни канабиноидни рецептора, CB1 и CB2. Въпреки че тези рецептори се намират в цялото тяло, CB1 е особено богат в централната нервна система. CB2, от своя страна, е много широко разпространен в имунните клетки.

Канабиноидните рецептори и ензимите в тялото също могат да взаимодействат с растителни канабиноиди като CBD и THC. Това е начинът, по който канабисът може да доведе до своите полезни ефекти върху здравето.

По това време, няма изследвания, които да разглеждат пряко участието на SEC в ХИВ и СПИН. Въпреки това, ние знаем, че SEC регулира процесите, свързани със симптоми на ХИВ, СПИН и антиретровирусна терапия, като болка, апетит и когнитивна и стомашно-чревна функция. В допълнение, имуномодулиращите ефекти на SEC могат дори да помогнат за забавяне на прогресията на ХИВ и СПИН.

Регулиране на болката

за да започнете, ендоканабиноидната система играе ключова роля в регулирането на болката. Всъщност SEC присъства и участва във всяка част от пътя на болката. Например, CB1 рецепторите са широко разпространени в части от централната и периферната нервна система, участващи в откриването, транспортирането и обработката на сигнали за болка. Например, в проучване при плъхове, активирането на CB1 рецепторите води до облекчаване на невропатичната болка.

Междувременно CB2 рецепторите изобилстват в клетките на имунната система, подчертавайки тяхната особена роля в възпалителната болка. Те са открити и в сензорни неврони, свързани с невропатична болка. Освен това 2-AG и анандамид имат аналгетични свойства, подчертавайки тяхната роля за намаляване на болката. Всъщност, хроничната болка е най-честата причина лекарите да предписват канабис на своите пациенти като цяло.

В обобщение, тези доказателства предполагат, че можем да насочим SEC към облекчаване на хроничната болка, засягаща хората с ХИВ и СПИН и по-специално болката, свързана с невропатията.

Стимулиране на апетита, потискане на гаденето

Освен това изследователите знаят това ендоканабиноидната система играе роля в регулирането на апетита и приема на храна. Най-забележителното е, че активирането на CB1 рецепторите стимулира апетита. Този единствен ефект се използва от базирани на THC лекарства (като дронабинол) за противодействие на свързаната с ХИВ загуба на тегло. По същия начин активирането на CB1 рецепторите в дорзалния вагусен комплекс на мозъчния ствол (част от мозъка, която контролира неволни рефлекси като кихане) е известно, че потиска повръщането, друг често срещан проблем при пациенти с ХИВ/СПИН. Това може да направи драматична разлика в качеството на живот на пациентите с ХИВ, които изпитват гадене и лош апетит в резултат на антивирусни терапии с ХИВ.

В допълнение, ендоканабиноидната система регулира функция на червата. Например, активирането на CB1 рецепторите изглежда намалява стомашно-чревната подвижност, движението на мускулите на червата. Неговата дисфункция е свързана с редица храносмилателни симптоми, включително гадене, подуване на корема, диария и коремна болка. Следователно, управлението на SEC може да помогне с тези и други проблеми с храносмилането, наблюдавани при хора с ХИВ или СПИН.

Ендоканабиноидната система също е замесена в психичното здраве и може да играе роля при разстройства като тревожност и депресия. Всъщност изследванията на мозъчните образи при пациенти с психични разстройства съобщават за промени във всичките три компонента на SEC: канабиноидни рецептори, ендоканабиноиди и свързани ензими. Това означава, че работата с SEC може да помогне и при тревожност, депресия и други психични проблеми, които често се развиват при хора с ХИВ или СПИН.

Спрете прогресията на вируса

Последно, регулиране на имунната функция на ендоканабиноидната система може дори да играе роля за спиране на прогресията на ХИВ и СПИН. Всъщност е известно, че SEC има широк спектър от имуномодулиращи ефекти. Те включват въздействието върху растежа и оцеляването на имунните клетки, производството на провъзпалителни цитокини, активирането на имунните клетки и миграцията на възпалителните клетки. Тези ефекти могат да помогнат за противодействие на хроничното и системно възпаление, което играе централна роля в персистирането на ХИВ. Те също така обясняват защо някои проучвания са установили, че съединенията на основата на марихуана намаляват вирусното натоварване с ХИВ.

В обобщение, изследванията показват, че ендоканабиноидната система регулира телесните функции, засегнати от ХИВ или СПИН. Това означава, че неговото регулиране може да предложи облекчение за това трудно за лечение състояние.

Медицински изследвания

Като се има предвид участието на SEC в почти всички процеси, засегнати от ХИВ и СПИН, не е изненадващо, че многобройни проучвания съобщават за това Лекарствата на основата на марихуана облекчават загуба на тегло, гадене, хронична болка, тревожност, депресия и други изтощителни симптоми, свързани със заболяването и антиретровирусните терапии, използвани за лечението му.

Като начало, знаменателно проучване от 1995 г. показва, че базираното на THC лекарство дронабинол може да лекува синдром на загуба на СПИН, което води до загуба на тегло. В това проучване 139 пациенти със СПИН виждат подобрения в апетита и поддържат или дори увеличават телесното си тегло (в 22% от пробата). Лечението също подобри настроението й и намали гаденето.

Подобни констатации са докладвани в проучване от 2005 г. Както дронабинолът, така и целият канабис увеличават приема на храна сред пациенти, страдащи от свързана със СПИН загуба на тегло. Тези ефекти са толкова постоянни, че канабисът сега се използва широко за противодействие на загубата, свързана със СПИН. Малко или никакви други терапии могат да облекчат симптомите на изгаряне толкова ефективно и безопасно, колкото марихуаната.

Изследвания за хронична болка и гадене

Какво още, марихуаната може да помогне за управление на хронична болка, свързана с ХИВ, като невропатична болка. Например, клинично изпитване от 2008 г. изследва ефектите на пушения канабис при 28 души с невропатична болка, свързана с ХИВ. Пациентите, които пушат канабис, изпитват значително облекчаване на болката. 46% са имали намаляване на болката с 30% или повече. Този процент е 2,5 пъти по-висок от този на 18% от пациентите, които са получавали плацебо и са постигнали същото намаляване на болката.

Подобни констатации са докладвани в проучване от 2007 г., при което общо 50 пациенти с ХИВ-свързана невропатична болка пушат плацебо или обикновена марихуана. 52% от пациентите, които са използвали канабис, са имали 30% или повече подобрение в ежедневната болка. Тази цифра е била около два пъти повече от процента на тези в групата на плацебо (24%), които са имали същото намаляване на болката.

Лекарствата, базирани на марихуана, също могат да помогнат за намаляване на гаденето и повръщането, два други често срещани симптома, свързани с ХИВ, СПИН и антиретровирусна терапия. Например, проучване от 2007 г. сравнява ефектите на базиран на THC дронабинол с лекарството ондансетрон при лечение на гадене, предизвикано от химиотерапия. И двете лекарства са с подобна ефективност при подобряване на гаденето. Въпреки това, групата с дронабинол е с най-ниска интензивност на гадене и повръщане, тъй като 71% от пациентите са имали пълно отсъствие на гадене.

Изследване на психичното здраве

Какво още, Лечението с канабис може също да помогне в борбата с тревожността и депресията, два често срещани проблема с психичното здраве при пациенти с ХИВ или СПИН. Например, проучване от 2011 г. съобщава, че непсихоактивният канабиноид CBD намалява предизвиканата от публично говорене тревожност при хора със социално тревожно разстройство (SAD).

Междувременно холандско проучване от 2013 г. установи, че даването на THC на 11 здрави индивида намалява негативните пристрастия в емоционалната обработка. Това накара изследователите да предположат, че ендоканабиноидната система „следователно може да бъде от значение за психиатрични разстройства като голяма депресия“. Гореспоменатото проучване на дронабинол за лечение на свързано със СПИН загуба също наблюдава подобрение в настроението. В допълнение, много анекдотични съобщения за пациенти с ХИВ или СПИН показват подобрение в настроението с употребата на марихуана.

Несъмнено спешно са необходими повече изследвания за ползите от марихуаната върху ХИВ и СПИН. Настоящите доказателства обаче показват, че растението е ефективно за облекчаване на много от симптомите, които пациентите изпитват.

Както експертите от Националните академии на науките накратко обобщават, „Както анекдотичните доказателства, така и научните изследвания показват, че канабиноидите могат да облекчат различни симптоми, изпитвани от пациенти със СПИН: гадене, загуба на апетит, болка и тревожност. Въпреки че вече има по-ефективни лекарства от марихуаната за лечение на тези състояния, те не са еднакво ефективни за всички пациенти, нито предлагат широк спектър от облекчения, които биха могли да се получат от канабиноидните лекарства".

Прогресия на ХИВ и марихуана

В допълнение към облекчаването на симптомите на ХИВ и СПИН, някои изследвания показват, че марихуаната може дори да забави прогресията на ХИВ благодарение на имуномодулиращите ефекти на SEC.

Най-забележителното е, че проучване от 2015 г. съобщава, че наскоро заразените хора с ХИВ, които са използвали много канабис, са имали по-нисък вирусен товар на ХИВ. Подобни констатации са докладвани в проучване от 2016 г., при което серопозитивните потребители на канабис са имали по-ниско вирусно натоварване от неползващите.

Междувременно, проучване върху животни от 2011 г. при маймуни резус макаки разглежда ефектите на THC върху маймунския имунодефицитен вирус (SIV), подобен на ХИВ. На маймуните се дава THC за 28 дни преди и няколко месеца след инфекцията. Лечението намалява прогресията на SIV, подчертавайки намаляването на ранната смъртност, задържането на телесна маса и намаляването на вирусния товар. Освен това, проучване на клетъчната култура от 2014 г. установи, че THC защитава имунните клетки от HIV-1 вирусна инфекция.

Новите и съществуващи антивирусни лекарства за ХИВ постигнаха големи крачки в спирането на разпространението на ХИВ, правейки вирусното натоварване неоткриваемо при тези, които ги приемат всеки ден. Това също помага да се предотврати разпространението на ХИВ. За съжаление те имат странични ефекти. Чрез смекчаване на тези странични ефекти и облекчаване на симптомите, свързани с приема на тези лекарства, марихуаната играе индиректна роля в ограничаването на прогресията на болестта и предотвратяването на разпространението на ХИВ сред нови индивиди.

Странични ефекти

Въпреки че изглежда, че марихуаната предлага голямо облекчение на пациентите с ХИВ и СПИН, нейните странични ефекти остават пречка за нейната медицинска употреба. По-специално канабисът може да причини психоактивни странични ефекти като увреждане на паметта, еуфория, тревожност и параноя. Също така, той може да причини незначителни непсихоактивни ефекти, като напр сънливост, умора, сухота в устата и зачервени очи.

Като цяло обаче, тези ефекти са относително незначителни и временни, особено в сравнение с потенциалните ползи. Важно е да се отбележи, че не се съобщава за предозиране на канабис, което да е причинило смърт, което е допълнително доказателство за неговата безопасност.

Някои изследвания показват, че пушенето на медицински канабис може да увеличи риска от някои усложнения при пациенти с ХИВ и СПИН. Например, проучване от 2019 г. съобщава, че пушенето на канабис за дълго време е свързано с повишен риск от белодробни заболявания при хора, заразени с ХИВ. въпреки това, Тези потенциални недостатъци могат да бъдат избегнати чрез използване на канабис в много от щамовете за непушачи които съществуват днес.

Via The Cannigma, преведено от El Planteo.