Въведение

въвеждане

Затлъстяването може да се определи като увеличение на телесното тегло над 15% от стойността, считано за нормално, поради увеличаване на телесните мазнини. Обективният параметър, който позволява да се определи съществуването на затлъстяване, е индексът на телесна маса (ИТМ), който е теглото в килограми, разделено на височината в метри на квадрат. ИТМ на човек, който тежи 80 килограма и измерва 1,78 метра, ще бъде следният: 80/1,782 = 25,2 килограма на квадратен метър. Прилагайки тази формула за лица над 25-годишна възраст, тези с ИТМ, сходен или по-голям от 30 килограма на квадратен метър, биха страдали от затлъстяване. Не е, както се вижда, случаят с примера, предложен по-горе. ИТМ се използва и за класифициране на степента на затлъстяване: около 30/препоръки за хранене 0 килограма на квадратен метър е умерено затлъстяване, а ИТМ по-голям от 40 килограма на квадратен метър означава екстремно затлъстяване. Проучването, ръководено от д-р Хавиер Арансета през 1995 г., е 13,4% при мъжете и жените на възраст между 25 и 60 години. Тревожното е, че цифрите се увеличават година след година.

От гледна точка на заболеваемостта (повишен риск от заболяване) и смъртността, хората с ИТМ по-голям от 30 имат по-голям риск да страдат от диабет (наднорменото тегло причинява резистентност към инсулин и, следователно, непоносимост към въглеводороди, въпреки че не всички затлъстяват са диабетици и обратно), артериална хипертония (с увеличаване на телесната маса сърцето трябва да изпомпва повече кръв, което води до повишаване на стойностите на кръвното налягане), хиперурикемия и подагра (преяждането с храни, богати на протеини, води до повишаване на пикочната киселина синтез, особено ако има непоносимост към глюкоза), холелитиаза, хиперлипидемия (високи нива на холестерол и триглицериди в кръвта, свързани с други рискови фактори и не само със затлъстяване), респираторни заболявания (апнея, хъркане), проблеми с храносмилането, проблеми с ходенето, остеоартрит в ханша и коленете (коксартроза и гонартроза), психологически проблеми и социални (поради настоящите модели на красота и широко отхвърлянето на затлъстяването в обществото) и сърдечно-съдови заболявания.

При разглеждането на сърдечно-съдовия риск е важен не само ИТМ, но и разпределението на мазнините в тялото. Доказано е, че коремното разпределение на мазнините е по-чувствителен маркер на сърдечно-съдовия риск от самия ИТМ. Съотношението талия/ханш (измерено първо на пъпното ниво, а след това на тазобедрената става) по-голямо от 0,95 см при мъжете и 0,80 см при жените е свързано с увеличаване на сърдечно-съдовия риск и захарен диабет.

Най-честите причини за затлъстяване са преяждането и енергията и в по-малка степен ендокринните метаболитни нарушения (болест на Кушинг, хипотиреоидизъм), психологически разстройства (булимия нервна), ятрогенеза (свързана с консумацията на лекарства като кортикостероиди) и при екстремно затлъстяване, генетични фактори.

Една от задачите, които предстои да бъдат разработени, е превантивната. Те са препоръки, които трябва да се отправят към населението от училищата, медиите и здравните институции. Те обхващат цяла поредица от показания, които трябва да се приемат от населението: намаляване на консумацията на наситени мазнини, увеличаване на консумацията на фибри, умереност в приема на захар, алкохол и сол и др.).

Вторият подход трябва да се извършва на индивидуално ниво, като се има предвид, че затлъстяването е хронично заболяване и че трябва да се третира като такова. За успеха на лечението, в зависимост от всеки отделен случай, може да се наложи сътрудничеството на семейния лекар, диетолог, ендокринолог, психолози и др., Но е необходимо недвусмислено да се посочи, че първоначалното лечение на затлъстяването трябва да бъде изпълнявани от семейния лекар и диетолог.

Повече информация

Испанско общество за изследване на затлъстяването (SEEDO)