Затлъстяването е широко разпространен проблем, който може да има сериозни последици за здравето.

възможни

Честотата на затлъстяването се е удвоила сред общата популация и се е утроила при юношите. Затлъстяването също се увеличава в развиващите се страни с увеличаването на доходите. Най-известните здравни рискове от затлъстяване включват сърдечно-съдови заболявания, диабет, инсулт, артрит и някои видове рак.

Възможни причини

Генетични разлики и техните ефекти върху развитието на ендокринната система и мозъчните механизми, които контролират приема на храна и метаболизма; изглежда е причина за екстремно затлъстяване при по-голямата част от хората с този проблем. Проблемът със затлъстяването се увеличава през последните години: трябва да вземем предвид причините за околната среда, които са предизвикали промени в поведението на хората. Телесното тегло е резултат от разликата между два фактора: консумираните калории и изразходваната енергия. Ако консумирате повече калории, отколкото се изразходват под формата на топлина и енергия, напълнявате. В съвременните индустриализирани общества се предлагат евтини, достъпни, вкусни и богати на мазнини храни; всички от които насърчават повишен прием.

Съвременната тенденция, допринасяща за епидемията от затлъстяване, включва промени в енергийните разходи на хората: хората със заседнала професия в днешните индустриализирани общества консумират малко по-малко от своите предци, но изгарят само няколко килокалории с физическа активност.

По принцип енергията се консумира по два начина: чрез физически упражнения и чрез производство на топлина.

Биологичен фактор, който може да контролира нивото на TASE (термогенеза без активност) е орексинът, мозъчен пептид, който насърчава будността и активността, както и приема на храна. Разликите в телесното тегло (вероятно отразяващи физиологичните разлики в метаболизма, нивата на активност или апетита) имат силна наследствена основа. Двойни проучвания са установили силен генетичен ефект върху количеството тегло, което хората качват или губят, следвайки висококалорична или нискокалорична диета. По този начин наследствеността влияе върху ефективността на метаболизма на хората.

Тези с ефективен метаболизъм разполагат с резервни калории, които да вложат в дългосрочните си резерви; по този начин те имат трудности да предотвратят нарастването на тези резерви. Изследователите наричат ​​това състояние пестелив фенотип. За разлика от тях, хората с неефективен метаболизъм (разточителен фенотип) могат да ядат големи ястия, без да качват килограми.

Възможно индивидуалните различия в метаболитната ефективност отразяват естеството на средата, която нашите предци са изпитвали. Може би хората, чиито предци са живели в региони, където храната е била оскъдна и са преживели периоди на глад, са по-склонни да са наследили ефективен метаболизъм.

Гените, които насърчават ефективния метаболизъм, са полезни за тези, които трябва да работят усилено, за да получат калориите си, но същите тези гени се превръщат в недостатък, когато хората живеят в среда, в която физическите нужди са ниски, а храната с високо съдържание на калории е евтина и изобилна.

Лечението на хора с лептинов дефицит с инжекции на лептин има драматични ефекти върху телесното им тегло, но за съжаление лептинът няма ефект при хора, които нямат лептинови рецептори.

Затлъстелите хора вече имат високо ниво на лептин в кръвта и че допълнителните количества лептин не оказват влияние върху това показва, че тези хора са устойчиви на лептин. Гладуването понижава нивото на лептин в кръвта, което елиминира инхибиторно влияние върху NPY/PRAG невроните и възбуждащо влияние върху CART/α-MSH невроните. С други думи: ниското ниво на лептин увеличава освобождаването на оректични пептиди и намалява освобождаването на аноректични пептиди.

Хората с пестелив метаболизъм биха показали резистентност към високо ниво на лептин, което им позволява да наддават на тегло по време на изобилие. И хората с разточителен метаболизъм не биха показали резистентност към лептин и биха яли по-малко, тъй като нивото им на лептин се повишава.

Много хора наддават на тегло с напредване на възрастта, има няколко причини за тази тенденция: намаляване на нивото на физическа активност или промени в чувствителността към лептин; тъй като някои данни предполагат, че може да има свързани с възрастта промени в чувствителността към лептин.

Накрая назовете разединяващия протеин (PDA). Този протеин може да бъде един от факторите, които определят скоростта, с която животното изгаря своите калории. Има три различни протеина: PDA3 вероятно играе най-важната роля за метаболитната ефективност. (Индианците от Пима с високи нива на PDA3 имаха разточителен фенотип, който им помогна да ги предпази от затлъстяване).

Лечение

Каквато и да е причината за затлъстяването, истината за метаболизма е, че ако приемът на калории надвишава изразходването на калории, телесните мазнини се увеличават. Тъй като е трудно да се увеличи фактора "изразходване на калории", за да се върне теглото на затлъстелия човек в норма, повечето лечения за затлъстяване се опитват да намалят приема на калории.

Хирурзите също са се включили, разработените от тях процедури се състоят или в намаляване на количеството храна, което може да се яде, или в възпрепятстване на усвояването на калориите от червата. Правени са хирургични интервенции на стомаха, тънките черва или двата органа.

Най-ефективният вид операция е специален тип стомашен байпас, наречен „стомашен байпас на Rous-en-Y“ (DGYR). Тук се прерязва йеюнума и горният край е прикрепен към тумора на стомаха. Резултатът е по-малък стомах, чието съдържание отива директно в йеюнума. Процедурата DGYR изглежда работи добре, въпреки че често причинява дефицит на желязо и витамин В12.

Важна причина за успеха на процедурата е, че тя изглежда променя секрецията на грелин и също така повишава нивото на PYY в кръвта. И двете промени трябва да намалят приема на храна: намаляването на грелина трябва да намали апетита, докато увеличаването на PYY трябва да увеличи ситостта.

По-малко драстичният тип терапия със затлъстяване предлага значителни ползи: физически упражнения.

Упражненията изгарят калории, но също така имат благоприятен ефект върху скоростта на метаболизма.

Последната терапия е медикаментозно лечение: лекарствата могат да помогнат на хората да отслабнат по три начина: чрез намаляване на количеството храна, която ядат, чрез предотвратяване на смилането на определени храни, които ядат, и чрез увеличаване на скоростта на метаболизма им (т.е. чрез осигуряване на разточителен фенотип ).