Основни характеристики на атеросклеротичните лезии

възпаление

За да се разбере как това може да се случи, е необходимо да се идентифицират ключовите стъпки, които водят до образуването на атероматозна плака, склонна да се разкъса от нормална артериална стена.

Еволюция на атеросклеротична плака, склонна към разкъсване

Инфекции и CD

В няколко проучвания инфекциите са свързани с атеросклероза и CD, тъй като са установени високи титри на антитела срещу хламидия при пациенти с CD и се предполага, че този микроорганизъм причинява атеросклероза. Инфекцията с Chlamydia pneumoniae обаче не причинява атеросклероза при животните, въпреки че може да стимулира прогресирането на заболяването и активирането на плаката, което може да се дължи на пряко действие върху тромбоцитите или на отдалечен ефект чрез възпалителни медиатори. Няколко неотдавнашни проучвания за вторична превенция, при които антибиотици бяха приложени срещу тази бактерия, не успяха да предотвратят остри коронарни синдроми, което предполага, че инфекцията от този микроорганизъм не е основната причина за тези синдроми.

Възпалителни маркери и риск от CD
Въпреки че умерено повишеното ниво на CRP - определено според силно чувствителен имуноанализ - е независим рисков фактор за CD при здрави популации, има противоречия относно изпълнението на този тип тест за скрининг при асимптоматични хора. Повишаването на различните възпалителни маркери отразява локалния възпалителен процес в артерията и може би други тъкани (напр. Мастна тъкан).

Знанието, че атеросклерозата е възпалително заболяване, предлага нови възможности за профилактика и лечение на CD. Противовъзпалителните средства (като инхибитори на циклооксигеназа-2 и други инхибитори на евкозаноидния синтез) или мощни имуносупресори (като циклоспорин или сиролимус) могат да представляват подходящо лечение за остри коронарни синдроми. За дългосрочна профилактика на атеросклероза е за предпочитане по-специфичен подход, като ваксинация със свързани с болестта антигени. Резултатите от експериментални изследвания и в двете области са обнадеждаващи.

Въпреки това, скорошни открития за повишена честота на сърдечно-съдови нежелани ефекти при пациенти, лекувани с рофекоксиб, демонстрират сложността на биологията на ейкозаноидите и показват необходимостта от предпазлив подход при тяхното използване при пациенти със сърдечно-съдови заболявания.

Статините имат противовъзпалителни свойства, които са сред най-важните плейотропни ефекти на тези агенти (т.е. ефекти, които не са пряко зависими от понижаването на нивото на холестерола). Тези свойства вероятно са свързани със способността на тези агенти да инхибират образуването на мевалонова киселина.