Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Следвай ни в:

употреба

Типичните болки в гърлото при настинка са често срещана консултация в аптеката, особено в студеното време на годината. Настоящата работа разглежда характеристиките на фарингита и тонзилита, както и тяхното симптоматично лечение, със специално внимание към фармацевтичните съвети за пациенти с орофарингеал.

Знаем, че фарингитът и тонзилитът в повечето случаи имат вирусна причина и че единственото им лечение е симптоматично. Освен това те са една от най-честите причини за консултация в първичната медицинска помощ и в аптечния кабинет. Те са и една от основните причини за отпуск по болест и първата отсъствия от училище.

Фарингит и тонзилит

Под фарингит се разбира възпаление на фаринкса. Тонзилитът включва възпаление на небните сливици главно поради инфекциозни процеси, поради което много често се свързва с фарингит, въпреки че може да се дължи и на други причини, като автоимунни процеси.

Прогресията на вирусна инфекция, ако имунната система на индивида не е в състояние да се бори с нея, може да насърчи вторична инфекция от бактерии

Фарингитът може сам по себе си да бъде клинична единица или да бъде симптом на по-сложно състояние. В зависимост от причината може да се разграничи неинфекциозен фарингит (поради травма или алергични реакции, излагане на дразнители, дехидратация или туморни процеси) и инфекциозен фарингит. В рамките на инфекциозния фарингит е удобно да се прави разлика между вирусни и бактериални процеси.

Сухотата на околната среда поради отопление или климатизация е една от честите причини за фарингит. Това не само предизвиква дразнещо действие само по себе си, но сухотата на лигавицата намалява нейната защитна способност срещу микроорганизми. Същият ефект се получава от дим или дишане през устата. Това дразнещо действие може също да стимулира появата на дразнеща кашлица от своя страна, като по този начин създава порочен кръг. Непродуктивната кашлица, разбира се, трябва да бъде потисната чрез използване на антитусивни средства; Ако обаче е продуктивна кашлица, потискането на кашлицата може да доведе до разпространение на инфекцията в долните дихателни пътища, което да доведе до пневмония.

Фарингитът е често срещан симптом на инфекция с грипен вирус, обикновена настинка или инфекциозна мононуклеоза. Що се отнася до бактериите, това могат да бъдат стрептококи (някои от които причиняват скарлатина); микроорганизмът, който причинява дифтерия, включително някои, замесени в полово предавани болести, като гонорея, са свързани с фарингит.

Някои интересни точки

* Използването на изплаквания и гаргари е подходящо за диабетици и може да се препоръча без страх. Можете също да използвате хапчета, които не съдържат захар

* Пациентът трябва да се напомни, че изплакванията и гаргарите не трябва да се поглъщат. Токсичността на продуктите, отпускани без рецепта, е ниска и е малко вероятно те да причинят проблеми при поглъщане на малки количества. Съществува обаче малък риск от системна токсичност при поглъщане на продукти, съдържащи йодиди.

* Всички продукти, съдържащи ментол, са противопоказани за деца под 30 месеца, тъй като те могат да предизвикат спазми на ларинкса

* Всички продукти, съдържащи местна упойка, са противопоказани за деца под 6-годишна възраст (с повишено внимание между 6 и 12 години), тъй като орофарингеалната анестезия крие риск от аспирация на ларинкса

* Обемните и твърди таблетки са противопоказани за деца под 5-годишна възраст, тъй като могат да причинят обструкция на ларинкса

* Хапчета "без захар", подсладени с полиоли (сорбитол, ксилитол и други), създават риск от диария в случай на прекомерна консумация или едновременно с бонбони, дъвка или леки напитки

* Продължителността на лечението не трябва да надвишава 5 дни. Ако дискомфортът продължава и след това време, е необходимо посещение на лекар (възможност за стрептококова ангина, инфекциозна мононуклеоза)

Постоянен контакт с външната страна, фаринксът не е стерилна среда. Богата гама от микроорганизми живеят постоянно в него, а други го колонизират в крайна сметка. Имунната система работи, за да поддържа тези микроорганизми на неинфекциозни стойности. Намаляването на защитните сили на организма може да благоприятства разпространението на някои от тези микроби, които се държат като опортюнистични патогени.

Симптомите могат да варират от сърбеж или сухота в гърлото до силна болка, която предотвратява преглъщането. Появата на лигавицата може да варира от зачервяване със съдова конгестия до проявена хипертрофия на лимфоидната тъкан, образуване на гноен ексудат, типичен за бактериите, и образуване на мембрани и язви в зависимост както от етиологията (Таблица 1), така и от еволюцията и тежестта на процес.

Еритематозният фарингит обикновено е тривиален процес, който се дължи главно на вирусни инфекции, въпреки че по-рядко те могат да бъдат причинени от стрептококови инфекции, някои от които представляват потенциален риск от сериозни усложнения. Наблюдава се дифузно зачервяване, понякога отново отворено от бял разряд. Пациентите проявяват локална болка, особено при преглъщане, както и треска, неразположение и главоболие.

Няколко практически съвета

* Спазвайте пълното лечение

* Потърсете лекар или фармацевт в случай на влошаване или липса на подобрение на симптомите

* Избягвайте резки промени в температурата, както и много студени или много топли напитки

* Покрийте гърлото и устата си, особено в студена среда

* Избягвайте лошо проветриви среди

* Пийте много вода и течности, не много кисели

* Избягвайте обилните и пикантни ястия през първите дни

* Правете инхалации с пара, към която понякога могат да се добавят есенции от евкалипт или ментол

* Смучете бонбони с мед, лимон или блат

В други случаи може да се наблюдава дебел, прилепнал сив слой, съставляващ така наречения псевдомембранозен фарингит. Обикновено е свързано с инфекциозна мононуклеоза или дифтерия. В тези случаи е необходимо спешно да се извърши диференциалната диагноза, за да се извърши подходящото лечение.

Някои инфекции с бактериален произход, като ангина на Винсънт, поради инфекция с перорални анаероби, могат да причинят язви в сливиците.

Еволюцията на първоначално тривиалните процеси може да доведе до усложнения. Повтарящият се раздразнителен фарингит (дължащ се например на тютюн) или тонзилит може да доведе до хроничен фарингит. Пациент с фаринготонзилит може да има болки в ушите, което може да се дължи на нервно засягане поради възпаление или на отит, ако инфекцията се разпространи. Прогресията на вирусна инфекция, ако имунната система на индивида не е в състояние да се бори с нея, може да благоприятства вторичната инфекция от бактерии. В случай на бета-хемолитични стрептококови инфекции от група А (Streptoccocus pyogens), спонтанната еволюция, без лечение, представлява значителен риск от сериозни усложнения като ревматична треска (възпаление на съединителната тъкан, което може да засегне ставите, а също и клапите. Сърце. неуспех, причиняващ животозастрашаваща сърдечна недостатъчност). Друго вероятно усложнение при този тип инфекция е гломерулонефритът, който променя филтриращата способност на бъбречния гломерул. Първата му проява е хематурия и може да доведе до значителна артериална хипертония и бъбречна недостатъчност.

Има два вида лечение за ремисия на тези състояния: етиологичното, в случай на фарингит и бактериален тонзилит, и симптоматичното, за лечение на вирусни и бактериални инфекции и състояния с други причини (дразнене, сухота) (Таблица 2).

В настоящата работа ще се занимаем само със симптоматичното лечение, тъй като фармацевтът може да го посъветва.

Докато възпалението продължава, за смекчаване на фарингеалната болка се препоръчва да се ядат само храни с мека консистенция и да се увеличава консумацията на течности, с изключение на лимонените сокове (те са много киселинни и дразнят възпалената лигавица); избягвайте тютюн, алкохол и пикантни, обилни или много горещи храни; избягвайте силно заредения въздух, адекватно проветрявайте помещенията и избягвайте внезапни промени в околната температура. Като хигиенни мерки за избягване на заразяване се препоръчва използването на тъкани за еднократна употреба, защита на устата и носа с тъкани при кашляне или кихане и измиване на ръцете добре, ако трябва да се борави с храна.

Случаи, при които пациентът трябва да бъде насочен към лекаря

* Има трескав процес

* Жлезите са подути

* Зачервяването и болката не са леки

* Симптомите продължават повече от 4-5 дни

* Пациентът има обриви

* Явна болка в ухото или синузит

* Има белезникави чинии

* Пациентът е на възраст под 10 години

* Пациентът има хронично заболяване

Симптоматичното лечение включва системно приложение на аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни лекарства като ацетилсалицилова киселина и локално приложение с антисептици, противовъзпалителни средства, местни анестетици, демулценти, антибиотици и успокоителни с местно действие.

Фармацевтичните форми за локално приложение са два вида. Първите са течности за изплакване, прилагани като води за уста и гаргари или под формата на аерозол. Последните са твърди форми на базата на таблетки, таблетки или таблетки за смучене, които не могат да се използват в устата.

Води за уста. Те са препарати, предназначени да упражняват локално действие върху лигавиците на устната кухина и гърлото. За правилното му приложение ще се извършват изплаквания или понякога докосвания с шпатула, която включва контейнера. Дръжте устата си отворена за няколко секунди, без да поглъщате слюнка.

Гаргара. Те са течни препарати за локално приложение, предназначени за измиване на гърлото, но не трябва да се поглъщат. С главата назад и разтвора в устата, прави гаргара за около 30 секунди. Водите за уста често могат да се използват като гаргара.

Аерозоли Те са полидисперсни системи с вътрешна течна фаза и външна газообразна фаза. Те се прилагат под формата на пулверизиране няколко пъти на ден. Те са полезни особено в педиатрията, тъй като за децата е трудно да изплакват или правят гаргара правилно.

Таблетки, хапчета и таблетки. Тези твърди форми имат локално действие и трябва да се прилагат чрез бавно и пълно разреждане в устата. Поради необходимостта от постепенно разпадане се причинява излишък на слюнка, който е от полза за фарингеалната афекция, тъй като притежава антимикробна сила поради лизозима, който се съдържа, и имунна сила поради IgA.

Въпроси, които фармацевтът трябва да зададе на пациента

* Кой е пациентът? Възрастен, дете, възрастни хора

* Какви симптоми проявява? Треска, болка, подути жлези, пресипналост

* Откога имате симптоми?

* Появява ли се внезапно или постепенно?

* Имате ли хронични респираторни, бъбречни, сърдечни заболявания?

* Имали ли сте повтарящи се огнища на фарингит или тонзилит, ревматична треска?

* Приемате ли някакви лекарства за патология, различна от консултираната?

* Бременна ли е пациентката или кърми ли?

* Имате ли или сте имали някакви алергии?

Активни съставки, използвани в тези фармацевтични форми

Противовъзпалителни средства. Като еноксолон, бензидамид, алфа-амилаза (ензимно противовъзпалително) и кортикостероиди (хидрокортизон ацетат и триамцинолон ацетонид).

Антисептици Те действат срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Те не са активни срещу вируси. Те действат, като предотвратяват усложненията на орофарингеалните състояния. Хлорхексидин, хексетидин, повидон йод, цетилпиридиниев хлорид, фенол, цинеол, тимол и формалдехид са антисептици.

Местни анестетици. Те намаляват болката при фарингеални симптоми, тъй като намаляват чувствителността на езика и гърлото. Като анестетици, използвани в тези препарати, имаме: лидокаин, бензокаин, тетракаин, бутоформ, хлорбутанол.

Антибиотици с локално действие. Такива като бацитрацин, тиротрицин, неомицин сулфат, канамицин сулфат, грамицетин и полимиксин В сулфат, наред с други.

Деконгестанти, демулценти и отхрачващи средства. Като камфор, хлорофил, гоменол, ментол, терпинол, есенция от бор, евкалипт.

Други използвани компоненти. Деквалониев хлорид, който има действие върху грам-положителни и грам-отрицателни, дрожди и гъбички; евгенол за неговото седативно действие.