Друга от основните причини за консултация с детски травматолог Това е формата на коленете. Много родители се притесняват, че детето им прекалено стиска колене (genu valgus или колене в X) или ги разделя прекомерно (Гену варус или колене в O).

деца

Фигури 1 и 2. Колени в O (genu varus) отгоре, колена в X (genu valgus) отдолу.

По-голямата част от тези очевидни деформации са физиологични, т.е., нормално. Като цяло, когато детето започне да ходи, то започва с широко раздалечени колена или genu varus, което води до промяна във формата на коленете от приблизително 2 годишна възраст. Тогава коленете еволюират до genu valgo, т.е. до форма X. Този genu valgus се увеличава постепенно до приблизително 5 години и след това се нормализира до края на растежа.

Фигура 3. Корекция на genu valgus за 1 година.

Това е нормалността на коленете при децата, но дали всичко се случва по същия начин? Не, има случаи, в които трябва да сме нащрек:

  • Асиметрични колене: коленете са различни, различно. Те могат да преведат проблем на физиката или зоната на растеж.

Фигура 4. Асиметрия в коленете поради засягане на дясното коляно.

  • Болезнени коленеБолката в коляното може да бъде нормална в растежа, но може да доведе и до проблем. За повече информация: http://drlopezmartinez.com/noticias/la-cojera-infantil/
  • Коляна със силно променени брадви: в случаите на колене с тежки деформации трябва да се предприемат действия, за да се избегнат бъдещи проблеми.

Фигура 5. Болест с тежко засягане на левия крак. Вижте оста на крака, извън коляното, за тежък genu valgus (X).

  • Пациенти със заболявания, засягащи коленете: като множествена остеохондроматоза, синдром на Prader Willi и др. Те са заболявания, които могат да засегнат коленете с деформации в X или O над нормата.

Фигура 6. Множествена остеохондроматоза, оперирана с 8-пластинка в пищяла.

Как да разберем дали деформацията е нормална или патологична? Специалист за това е детският травматолог. С добър физически преглед можете да имате много информация за това. В случаи на по-тежки деформации може да се наложи да се извърши a телерадиография (пълен рентген на двата крака), за да видите механичен вал. Тази ос ни показва как силите са разпределени в тези крака.

Ако деформацията е нормална, имате ли нужда лечение? Недей . Абсолютно. Растежът постепенно ще промени тази деформация на коленете в X или O. В миналото и днес те също се наблюдават, на двата крака за корекция са били поставени много неудобни устройства (ортези), които се носят през деня и/или през нощта . Е, тези устройства не са се доказали правилно и са много неудобни, засягат самочувствието на децата и цената им е висока. Следователно, Не ги препоръчвам . Обувките или стелките, за съжаление, също не са полезни за промяна на формата на коленете.

Фигура 7. Пример за апарат, използван за коригиране на деформация на коляното. Не е препоръчително.

Колко метеорологично време отнема ли време за коригиране на нормална деформация? Това е много бавно. Ръст от приблизително 16-годишна възраст, така че можем да видим промени до края на юношеството.

Ако няма корекция или деформацията е тежка, може ли да се лекува? Да. Често при консултацията с детска травма се откриват случаи на много тежки деформации, асиметрични деформации на коляното или заболявания, които причиняват тежки валгусни (X) или варусни (O) колене. В тези случаи и от няколко години имаме техниката на спиране на физа или хемиепифизиодеза. Състои се от 8-образни пластини с 2 или 4 винта, които са поставени в областта на коляното, която искаме да спрем, така че коляното да расте повече от страната, която искаме. Това е бърза операция, с малък разрез и с много добри резултати. В зависимост от пациента, той или тя ще се нуждае от една или повече 8-пластини, за да коригира тяхната деформация. В тези случаи е много важно детето все още да има остатъчен растеж, тоест те не са ефективни в случаите на 14-15 години с малко оставащ растеж. Резултатите ще се видят през месеците, с подобрение на механичната ос и формата на коленете.

Фигури 8 и 9. На фигурата по-горе, пример за корекция след 3-месечно лечение с броене на спирачките (вижте оста, както е коригирана). По-долу пример за поставяне на плочите в 8.

Трябва да Премахване тези плочи? В случаите, когато плочата вече е имала ефект, те могат да бъдат отстранени, ако нарушат. В случаите, когато плочата е работила, но се нуждаем от повече време за спиране, положението на винтовете ще трябва да се промени, за да продължи да действа.

Случаите с големи деформации могат да бъдат лекувани с външна фиксация (система от жетони, игли и пръстени, които се поставят извън пациента) или с остеотомии (порязвания в костта).

Ако не се лекува деформации на коляното във валгус (X) или варус (O), какво може да се случи? В случаите на тежки деформации оста на силите, които преминават през всяко коляно, се променя, така че една област на коляното ще се износва много повече от друга. Тоест, при тежки нелекувани случаи, пациентът през годините ще развие a артроза на коляното в зоната, където цялото тегло пада, така че ще бъде кандидат за протеза на колене.

Фигура 10. Тежка остеоартроза в дясното коляно поради genu valgus (X).