„Времето трябва да бъде възможно най-кратко (да не надвишава 5 години) и винаги под лекарско наблюдение, което ще оценява всяка година необходимостта или удобството от продължаването му въз основа на възможната поява на нови рискови фактори при всяка жена“.

хормонална

ДР. LUIS CHIVA DE AGUSTÍN ДИРЕКТОР. КАФЕДРА ПО ГИНЕКОЛОГИЯ И АКУШЕРСТВО

  • Начало>
  • Болести и лечения>
  • Лечения>
  • Заместваща хормонална терапия

The хормонозаместителна терапия въз основа на естрогени или производни, често може да се препоръча по време на менопауза, тъй като повечето от симптомите, които се появяват по време на този етап, са свързани с спад в нивата на естрогени в кръвта,

Препоръчително е всяка жена, която достигне менопауза, да се обърне към специалист, който да оцени целесъобразността на започване на хормонозаместителна терапия.

Като общо правило се препоръчват определени навици в начина на живот, като спиране на тютюнопушенето, адекватен прием на калций и витамин D в диетата, редовни физически упражнения и избягване на прекомерна загуба на тегло.

Не всички пациенти може да се наложи да започнат хормонозаместителна терапия, ако се спазват дадените по-горе съвети.

В днешно време съществуват различни начини за провеждане на хормонозаместителна терапия, която в основата си ще се основава на приемането само на естрогени за жени, които нямат матка и свързани с прогестерон при тези, които го правят.

Имате ли нужда от нас, за да ви помогнем?

Кога е показана хормонална терапия за менопауза?

Показанията остават същите: горещи вълни, нощно изпотяване, сухота на гениталиите или други симптоми на менопауза, с такава интензивност или степен на дискомфорт, че те могат да влошат качеството на живот. Също така при тези с костна загуба, които няма да понасят други специфични лечения за това.

Въпреки че хормоналното лечение има положителен ефект върху настроението и поведението, то не трябва да се използва като антидепресант. Нито за подобряване на паметта или други когнитивни способности. Дори може да бъде вредно, когато започнете на възраст над 65 години.

Ползи от хормонозаместителната терапия:

  • В краткосрочен план това ще облекчи горещите вълни и изпотяване, пикочно-половия дискомфорт и емоционалните и либидо промени при повечето пациенти.
  • Това няма да има значително влияние върху промените в гърдите и кожата.
  • В дългосрочен план намалява риска от сърдечно-съдови заболявания и остеопороза. Също така подобрява липидния профил в кръвта.

Имате ли тези симптоми по време на менопаузата?

Може да се наложи започване на хормонална заместителна терапия

Как протича лечението с хормонална терапия?

Начинът на приложение е разнообразен, така че те могат да се приемат през устата, чрез трансдермални пластири, подкожни импланти, през кожни мехлеми, спрейове за транскутанна абсорбция или дори интраназално.

Без съмнение, най-широко разпространените форми на приложение на естроген са трансдермалният път с помощта на пластири и пероралният път.

Преди започване на хормонозаместително лечение е препоръчително да се извършат редица диагностични тестове, които изключват наличието на патология на гинекологично или общо ниво, което може да противопоказа използването на споменатата терапия.

Всички онези жени, чиято матка не е отстранена, освен че получават естроген, трябва да получават и прогестерон, тъй като той има много важен ефект за предотвратяване появата на лезии на нивото на ендометриума (вътрешната лигавица на матката), главно хиперплазия и рак на ендометриума.

Все още няма окончателни данни относно продължителността, дозите или различните хормонални препарати, които са по-идеални или с по-малък риск.

Като цяло и за жени с матка се препоръчва да се използва най-ниската доза естроген и прогестерон, която успява да контролира симптомите и чието съотношение риск-полза е пропорционално при всяка жена. При тези, които нямат матка, се използва същата препоръка, в този случай само за естрогени.

Изглежда, че ниските дози се понасят по-добре и може да имат по-добър профил риск-полза.

Времето трябва да бъде възможно най-кратко (да не надвишава 5 години) и винаги под медицинско наблюдение, което ще оценява всяка година необходимостта или удобството от продължаването му въз основа на възможната поява на нови рискови фактори при въпросната жена.

Ако след спирането му симптомите се появят отново или ако във всеки случай жената разбере, че ползата, на която се радва, изглежда по-голяма от риска, и при двете обстоятелства, подновяването или удължаването му трябва да се прецени с нейния лекар.

Друг интересен практически аспект е пътят на администриране. По същество те са орални и трансдермални (пластири). Последното изглежда е придружено от по-нисък риск от тромбоза, тъй като достига кръвообращението, без първо да премине през черния дроб, което би означавало промяна на някои фактори на коагулацията.

Когато има само локални генитални симптоми, се използват вагинални кремове или таблетки.

По този начин се счита, че наличието на:

  • Активно чернодробно заболяване.
  • Патология на жлъчния мехур.
  • История на дълбока венозна тромбоза по отношение на естрогените.
  • Генетичен риск от венозна тромбоза.
  • Ненормално вагинално кървене, без да се достигне точна диагноза.
  • История на страдание от естроген-зависим рак, като рак на гърдата или рак на ендометриума.

По принцип в краткосрочен план те се дължат на приема на прогестерон.

Обикновено те са: главоболие, напрежение в гърдите и дискомфорт в долната част на корема. Само терапията с естроген е свързана с развитието на рак на ендометриума.

Следователно значението на комбинирането на прогестерон, тъй като рискът от поява на това заболяване, провеждащ подходящото лечение, е практически нулев.

По отношение на връзката на тази терапия с рак на гърдата, понастоящем няма категорични доказателства, че краткосрочното лечение увеличава риска от рак на гърдата, но има някои противоречия относно дългосрочното лечение.