Децата често избягват да ходят до тоалетната, защото не искат да прекъсват забавна игра или защото не ходят никъде, освен дома си. Пренебрегването на това желание може да увеличи запека. Как да разбера, че момчетата страдат от това състояние? Важността на балансираното хранене и обучението на навика за дефекация.
Снимки на Thinkstock. Момиче с болка
Децата често избягват да ходят до тоалетната, дори когато имат нужда, защото не искат да прекъсват забавна игра, да използват баня, различна от дома им, или защото трябва да помолят възрастен да им позволи да използват банята, ако са училището, клубът или къщата на приятел.
Когато пренебрегнат този порив, ще стане все по-трудно да отидете до тоалетната. През последните години се наблюдава увеличаване на честотата на запек при деца, което може да бъде свързано, наред с други фактори, с по-ниска консумация на фибри в храната и по-заседнал живот.
За какво става дума
Запекът се определя като намаляване на честотата на изпражненията и/или болезнена евакуация на твърди или обемисти изпражнения. Това, което много родители не знаят, е, че това не е болест, а симптом. Понякога може да възникне при доброволно или неволно изтичане на изпражнения при дете над 4 години.
Само 5% от децата страдат от запек от органични или вродени причини. В повече от 95% от случаите тя е хронична, което означава, че има рядка или постоянна трудна дефекация или усещане за непълна евакуация.
Обикновено се появява след тригодишна възраст и се отнася до доста типично поведение като: изолиране в уединен ъгъл на стаята с кръстосани крака, за да се избегне дефекация.
Хроничният запек се определя, когато в продължение на повече от 8 седмици се появят две или повече от следните характеристики:
* По-малко от 3 изхождания на седмица.
* Повече от един епизод на фекална инконтиненция седмично.
* Обилни изпражнения в ректума или осезаема коремна маса.
* Табуретка толкова голяма, че може да запуши тоалетната.
* Задържащо поведение и поза.
Основните признаци
Симптомите обикновено не са клинични прояви, което ги прави по-трудни за откриване. Но може да има метеоризъм и подуване на корема, понякога придружени от болки в коликите, раздразнителност, инконтиненция и анорексия (липса на апетит), някои признаци родителите трябва.
Разпространението на запека варира в зависимост от възрастта, като най-висока е честотата между две и четири години. Има три основни периода на започване: преминаване от кърмене към адаптирано мляко, въвеждане на твърда храна, премахване на пелената и включване в училищния живот.
Колко пъти трябва да отидат до тоалетната?
Нормалната честота е силно променлива. При кърменото бебе тя варира от 1 до 9 изхождания на ден (средно 4) до седмична честота; на 2 години, 2 изпражнения; на 4 години 1 стол на ден, а при по-големите деца те варират от 3 пъти на ден до 3 пъти седмично.
Задържащият кръг - болка
Преминаването на сухи и твърди изпражнения може да причини болка и дори анална пукнатина, която създава порочен кръг на болка-задържане-болка, тъй като висок процент от децата с фекална инконтиненция имат анамнеза за болезнена дефекация.
Задържащата поза е една от основните причини за запек в детска възраст. Това е позиция за предотвратяване на дефекация „нарочно“ посредством контракции на тазовото дъно: когато тазовите мускули са уморени, детето използва седалищните мускули и стиска седалището, за да предотврати дефекацията, тъй като смята, че ще почувства болка.
Най-добрата рецепта
При деца с прост запек правилната диета трябва да е достатъчна, за да се избегне. Препоръчва се диета с ниско съдържание на фибри и запекът се избягва чрез адекватен прием на течност, плодове и зеленчуци. И преди всичко, тренирайте навика за дефекация и го научете да ходи до тоалетната след всяко хранене.
През първите месеци от живота тези мерки трябва да се прилагат с повишено внимание, тъй като ферментацията може да доведе до прекомерно газообразно раздуване. Трябва да използвате диета, богата на фибри и много течности и да избягвате прекомерната консумация на мляко. По медицинска препоръка могат да им се дават лаксативи, ако увеличаването на фибрите и течностите не успее. Но няма доказателства кой клас лаксативи е по-добър.
При деца на възраст над шест месеца, когато изпражненията са оскъдни и много постоянни, идеалното е да се дават плодови сокове, плодове и зеленчуци в достатъчно количество могат да обърнат ситуацията.
Между една и три годишна възраст трябва да се обърне специално внимание на лекия запек, за да се предотврати прогресирането му. С предпазливост и твърдост увеличете приема на фибри, намалете млечните продукти и добавете, в зависимост от възрастта, трици, смесени с храна, със скорост от две до четири супени лъжици на ден.
Нови лечения
През последните години беше постигнат много напредък в лечението на пациенти със запек чрез внимателна оценка на всяко дете от мултидисциплинарен екип, съставен от педиатри, гастроентеролози, детски хирурзи, психолози и други здравни специалисти.
Нова терапевтична алтернатива е употребата на ботулинов токсин (ботокс) при пациенти с хроничен запек, неподатлив на медицинско лечение. В други страни като САЩ и Канада това вече е рутинно лечение, извършвано от детски хирурзи. Много е важно детето да се оценява глобално, а не просто да се третира като „симптом“, който е запек. Ето защо сме убедени, че успехът на лечението ще зависи от съвместна работа между семейството, детето и екип от специализирани специалисти.
От лекари Патриша Дворкин, детски гастроентеролог, и лекар Каролина Милан, детски хирург, и двамата от Fundación Hospitalaria.