Този нетипичен антипсихотик увеличава риска от инсулт или смъртност при този тип пациенти

Кристина Фернандес - Ръководител на неврологичната служба на Университетската болница Sanitas La Moraleja

защо

Кветиапин е атипичен антипсихотик, който понякога се предписва на хора с деменция. Това семейство лекарства обаче е свързано с увеличаване на смъртността при тези видове пациенти. В тази статия неврологът Кристина Фернандес обяснява за какво е предназначено това лекарство, какво препоръчват клиничните насоки относно употребата му и основните му странични ефекти. И не забравяйте, че при всякакви въпроси относно това лечение трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Кармен не е имала лесен живот. Може би никой не го има, но трябва да признаем, че има животи и животи и може би този на Кармен е един от онези, които, когато ви разкажат за това, изпитвате дълбока скръб и в същото време облекчение, което не е докоснало ти.

Кармен е родена в страната, в скромно семейство, толкова смирено, че не може да ходи на училище. Много скоро тя се запознала с млад мъж и се омъжила. Този брак му донесе три деца и много неприятности. Съпругът й така и не се оказа примерен. Но най-лошото дойде, когато загуби двете си най-големи деца: те загинаха по време на войната при бомбардировка. Той имаше само дъщеря си Сара, която се грижи за нея сега, когато е Болест на Алцхаймер е решил да гнезди в мозъка ви.

Сред многото симптоми, които болестта причинява, поведенческите разстройства, които правят живота заедно са много трудни. Например в 2 часа след полунощ Кармен събужда внуците си, за да ги подготви за училище.

Когато обаче Сара страда най-много, е когато майка й страда халюцинации. Отново и отново се повтаря същото: то се появява в главата му в деня, в който е трябвало да види мъртвите си деца. Тази болка, тази мъка Кармен я преживява с известна честота.

Изправена пред тази ситуация, Сара отиде при невролога, който след прегледа на Кармен и без успех опитва различни нефармакологични терапии, предписа атипичен антипсихотик.

Сред антипсихотиците, използвани в този тип случаи, е кветиапин, чието търговско наименование е Seroquel.

Кветиапин е лекарство, използвано при пациенти с деменция, въпреки че тази употреба не е посочена в техническия му лист с данни. Тоест, той се използва за състояние, различно от първоначално одобреното. В Испания 7-40% от рецептите за възрастни са извън етикета.

Какво представлява кветиапин и за какво се използва

Това лекарство е атипичен антипсихотик, чиято функция е отговорна за възстановяването на баланса на невротрансмитерите в мозъка (химични вещества, генерирани от нашето тяло, чиято функция е да предава сигнали от един неврон на друг).

Кветиапин се използва за лечение на някои психични заболявания, като шизофрения, биполярно разстройство и внезапни пристъпи на мания или депресия, свързани с биполярно разстройство. Използва се и за лечение на тежка депресия в комбинация с други антидепресанти.

Сред неговите ефекти е намаляването на халюцинациите и подобряване на способността за концентрация. Помага на човека да мисли по-ясно и по-позитивно, да се чувства по-малко нервен и да участва по-активно в ежедневието. Също така може да помогне за подобряване на настроението, съня, апетита и нивото на енергия. Може да помогне за предотвратяване на тежки промени в настроението или да намали колко често се появяват.

Въпреки това, през 2005 г. FDA, Американската администрация по храните и лекарствата, която, наред с други функции, се занимава с регулирането на лекарствата за хуманна употреба, предупреди, че лечението с антипсихотични лекарства на разстройства поведение на хора с деменция е свързано с повишено смъртност.

Какви препоръки за употребата му дават насоките за клинична практика?

Според проучването Използване на антипсихотици при пациенти с деменция, публикувано в испанското списание за гериатрия и геронтология, насоките препоръчват да се осигури индивидуално лечение според характеристиките на пациента.

Въпреки че има различни насоки, повечето се съгласяват, че първата стъпка за лечение на този тип пациенти е използването на нефармакологични терапии и образователни ресурси, които помагат на болногледача да знае как да се справи с този тип поведение. Всъщност те не препоръчват използването на този тип лечение при пациенти, които имат леки или умерени симптоми.

Атипичните антипсихотици като оланзапин, арипипразол и кветиапин не са разрешени за симптоматично лечение на психотични картини и тежки агресивни епизоди при хора, на които е поставена диагноза деменция. А техническият му лист съдържа предупреждение за риска от инсулт или повишена смъртност при пациенти в напреднала възраст с деменция.

Те препоръчват оценка на употребата на тези лекарства само когато пациентът има повтарящи се тежки симптоми или когато има вреда за пациента или членовете на неговото семейство и болногледачите. Когато се отнасят до тежки симптоми, те се отнасят до пациента с психотични симптоми, възбуда и агресивност.

Предвид тази ситуация, насоките препоръчват оценка на съотношението риск-полза преди започване на лечението на пациенти в напреднала възраст с деменция с невропсихиатрични симптоми.

Те също така препоръчват използването на възможно най-ниската доза, извършване на непрекъснат и периодичен мониторинг на еволюцията и оценка на отнемането в случай, че пациентът се стабилизира или дори симптомите да намалят.

Най-честите нежелани реакции на кветиапин

-Стомашни болки

-Качване на тегло

-Повишен апетит

-Болка в гърлото

-Проблем с преместването

Ако тези нежелани реакции са леки, те ще изчезнат след няколко дни до няколко седмици. Ако те не изчезнат, трябва да уведомите Вашия лекар.

Сериозни нежелани реакции на кветиапин

-Невролептичен малигнен синдром, включително: висока температура, прекомерно изпотяване, скованост на мускулите, объркване, промени в дишането, сърцебиене и кръвно налягане.

-Хипергликемия (висока кръвна захар). Той произвежда следните симптоми: много жаден, често уриниране, много гладен, слаб или уморен, болки в стомаха, объркване и дъхът може да мирише на плодове.

-Повишаване на нивата на холестерол и триглицериди

-Качване на тегло.

-Движения в лицето, езика или други части на тялото, които пациентът не може да контролира.

-Ортостатична хипотония (пациентът изпитва спад на кръвното налягане, когато стане твърде бързо). Произвежда следните симптоми: замаяност, припадък или световъртеж.

-Намаляване на белите кръвни клетки. Може да предизвика следните симптоми: треска и инфекция.

-Водопади. Той може да бъде открит, тъй като пациентът може да има замъглено зрение или загуба на зрение.

-Разстройство на щитовидната жлеза (необичайни нива)

-Повишени нива на пролактин (хормон, който кара гърдите да растат и да произвеждат кърма) в кръвта. Симптомите могат да доведат до: уголемени гърди както при мъжете, така и при жените, млечно отделяне от зърното на гърдата (при жените) и еректилна дисфункция.

-Повишена телесна температура.

-Затруднено преглъщане.

-Риск от смърт от мозъчно-съдов инцидент (инсулт) при възрастни хора с деменция.

В случай, че пациентът страда от някой от тези симптоми, незабавно отидете в спешното отделение