тези

Светът е в разгара на голяма епидемия от затлъстяване и съвременните тенденции показват, че тя само ще се влошава.

Неотдавнашно проучване заключи, че повече от 2 милиарда възрастни и деца по света са с наднормено тегло или затлъстяване и в резултат на това страдат от здравословни проблеми, но това не е нищо ново.

Има обаче сектори от световното население, които въпреки доказателствата не знаят за тази криза в общественото здраве и тази липса на информираност е само един от основните проблеми, според Франк Ху, професор по хранене и епидемиология в TH School of Общественото здраве Харвард Чан.

"Различните страни имат различни проблеми", каза Ху. "Трябва да мобилизирате цялото им общество, за да се изправи срещу проблема. Това не е само медицински проблем.".

Тихоокеанските острови, Близкият изток и Америка са регионите с най-висок процент на затлъстяване. През 2014 г. над 48% от населението на островите Кук е класифицирано като затлъстяло. Катар води Близкия изток с 34% от населението, следван от САЩ с 33%, според Световната здравна организация.

Затлъстяването се определя, като се използва индексът на телесна маса на човек, съотношението на теглото към ръста. ИТМ от 25 до 29,9 се счита за наднормено тегло и над 30 затлъстяване.

Когато се търсят причини, два фактора са често срещани: диета и физическа активност, тоест лоша диета и липса на физическа активност. Но редица незначителни фактори се комбинират под тези два основни виновника и трябва да се разберат, за да се справим ефективно с проблема, казва Ху.

Какво стои зад проблема със затлъстяването сред страните, които са на върха на таблицата?

1. Неравномерност на физическата активност

Изследване, публикувано тази седмица в списанието Природата използва данни от смартфони, за да анализира броя на стъпките, предприети средно всеки ден сред хората в 111 държави.

Използвайки приложението Azumio Argus, което проследява физическата активност, изследователите наблюдават стъпките на повече от 700 000 лица и класират страните въз основа на техните ниво на движение под формата на стъпала -и тези числа варираха значително.

Хонконг оглавява класацията с 6880 средни дневни стъпки, следван от Китай с 6 189 стъпки. Последна в списъка беше Индонезия с 3513 стъпки.

Изследователите обаче изчисляват друга статистика, която според тях е по-силен показател за затлъстяване в дадена държава, изчисление, което те наричат ​​„неравенство в дейността“.

„Дейността не е разпределена равномерно в цялата страна“, каза Скот Делп, професор по биоинженерство и машиностроене в Станфордския университет, който ръководи проучването.

Колкото по-голяма е разликата между тези, които ходят най-много и най-малко в рамките на една популация, толкова по-висок е процентът им на затлъстяване, обясни той. "Това означава, че има подмножество от популацията, което извършва много малко дейност".

Като се съсредоточи върху неравенството в дейността, списъкът се промени. Саудитска Арабия и Австралия се класираха на първо и второ място. В Съединените щати, четвъртият, най-ориентираният към автомобили град, като Хюстън, регистрира най-високите нива на неравенство в дейността, докато разликата е по-малка в по-пешеходните градове като Ню Йорк.

Екипът установи също, че това неравенство е непропорционално засегнало жените, което би означавало, че повече жени ще бъдат в подгрупата „лоша активност“ на населението. Следователно, "Фокусирането върху тази подгрупа от лоши дейности може да окаже влияние върху общественото здраве", каза Делп.

2. Възприятия за упражнението

Докато физическото бездействие допринася за увеличаването на затлъстяването в света (например, урбанизацията води до по-заседнал живот), експертите отбелязват, че при някои популации упражненията просто не са приоритет.

Това се вижда в Близкия изток и Китай, казват те, чрез възприемането на упражнението и мястото му в списъка с приоритети на жителите.

В Кувейт фокусните групи на Световната здравна организация установиха, че местните жители възприемат упражненията като спорт, а не като дейност, извършвана в група или у дома, според Темо Уаканивалу, ръководител на екипа за превенция на неинфекциозни болести в The OMS. "Има цяла културна бариера", каза той.

Също така, в Близкия изток като цяло не се счита за норма за жените да участват в упражнения на открито или физическа активност за развлекателни цели. "Жените да се упражняват открито е културен въпрос", каза тя.

Ху вярва, че има много недоразумения в цяла Азия и Близкия изток. "Повечето хора не знаят за ползите за здравето от физическата активност", каза той.

3. Ниска приоритизация на упражнението

В Китай и други части на Източна Азия дълбокият фокус върху академичните постижения често може да означава пренебрегване на физическото възпитание. Студентите "са под огромен натиск за академични постижения", каза Ху. Часовете по физическо възпитание "често се използват за академични изследвания".

Ху също цитира Япония и страните от Скандинавия, където упражненията са обща част от ежедневието по отношение на пътуванията и социализацията. В Япония, казва той, „насърчава се дори при възрастни хора“.

4. Фактори на околната среда

Друг фактор, който затруднява упражненията на много места, е външната среда. В Близкия изток това означава високи температури.

„Обикновено е много горещо за дейности на открито“, каза Ху. Същото важи и за много развиващи се региони близо до екватора и когато се комбинира с лошо възприемане на упражненията и липса на информираност за неговото значение за здравето, въздействието е по-значително.

В Китай проблемът е замърсяването. „Замърсяването се превърна в пречка за упражненията на открито“, каза Ху. Това е особено проблематично за децата и нарастващата епидемия от детско затлъстяване, показват проучвания.

Но Waqanivalu вярва, че хранителното поведение на хората изисква по-задълбочено внимание.

"Сега е известно, че диетата и диетата са по-важен фактор (за затлъстяването), отколкото липсата на физическа активност", каза той. И в този брой има комбинация от култура и среда, която насърчава неподходящо хранително поведение и следователно наднормено тегло и затлъстяване.

5. Стойността на храната (преработена)

Стойността, която се поставя върху храната, варира значително между отделните популации, но едно нещо, което най-много споделя, е използването на храна като подарък и израз на щедрост.

В Тихия океан, където затлъстяването е най-високо, преработените храни са високо ценени.

„В Тихия океан за всеки церемониален акт носите храна“, обясни Ваканивалу, родом от Фиджи. "И при тази размяна се наблюдава промяна в видовете храни.".

Предложенията са били прясно уловена риба или пресни плодове, но сега са консервирани или преработени храни. „Чувате, че хората ходят на риболов, продават рибата си и след това купуват консерви с риба тон“, каза той, добавяйки, че това, че сте заобиколени от риба, намалява нейната стойност.

"Консервите имат някакъв престиж", каза той. Но той вярва, че усилията на правителството за образование и осведоменост през последните години може да дадат плод.

Подобни нагласи са наблюдавани в региони на Америка, като Бразилия, където безалкохолните напитки и преработените храни също се разглеждат като признаци на богатство и успех, същото в Африка. "Те имат изобилие от местна храна (на някои места), но преработената храна има културна стойност", каза Уаканивалу.

В Близкия изток екстремното богатство означава, че хората консумират повече калорични храни, което увеличава теглото. „Изобилието от висококалорични храни е забележително“, каза Ху.

6. Стойността на затлъстяването

Социалното възприятие за наднормено тегло или затлъстяване също е ключово за определяне колко лесно може да възникне епидемия от затлъстяване и от своя страна да бъде контролирана.

Ху използва примера на Китай и други региони на Азия, както и Африка, където наличието на по-голяма и стабилна фигура все още е признак на богатство. Идеята, че наедряло бебе е знак за богатство и здраве в Китай например, „не е изчезнала напълно“.

"Има по-малко социална стигма относно затлъстяването. Те не виждат затлъстяването като основен проблем", каза Ху.

7. Обезогенна среда

"Храната и физическата среда са ключови фактори, които сме създали", каза Уаканивалу, добавяйки, че макар първоначалната вина да се възлага на отделни хора, експертите са се съгласили, че като общество сме създали среда, която помага на хората да печелят.

"Създадената среда определя изборите, които хората правят", каза той. Седенето през по-голямата част от деня, ходенето по-малко, по-големият достъп до бързо хранене и по-малкото време за готвене са само няколко примера.

Съединените щати са отличен пример за това и вече 30 години. "Америка остава суперсила на затлъстяването", каза Ху, подчертавайки наличието на евтини, силно преработени храни и градски дизайн, ориентиран към автомобилите, особено в Южния и Средния Запад. "Тенденцията към затлъстяване е много устойчива през последните три десетилетия, въпреки усилията".

Но днес, докато развиващите се региони бързо се урбанизират и възприемат начин на живот, подобен на този, който Западът има от десетилетия, хората са склонни да вземат същите решения: те трябва да се опитват по-усилено, за да предприемат повече стъпки и да продължат напред. Търсене на здравословни храни, игнориране нездравословните опции, които ги бомбардират по пътя.

"В Африка и Америка това се случва", каза Уаканивалу. „Защо приемаме тези храни и след това казваме на населението да не ги яде?“

Отстранете причините

Waqanivalu и Hu са единодушни по този въпрос и относно факта, че са необходими интервенции, за да се противодейства на решения, взети преди това въз основа на екологичния дизайн, както и да се подчертае истинският обхват на настоящата епидемия от затлъстяване и нейните бъдещи последици за тези, които проявяват незаинтересованост.

Ху вярва, че затлъстяването наистина е социален проблем, а не индивидуален и че са необходими национални и международни политики, за да се създаде среда, в която е лесно хората да бъдат здрави.

Waqanivalu твърди, че приоритет трябва да бъдат децата.

Броят на бебетата с наднормено тегло или наднормено тегло и децата на възраст под 5 години се е увеличил от 32 милиона през 1990 г. на 42 милиона през 2013 г., според Световната здравна организация, в африканския регион тези цифри са се увеличили от 4 милиона на 9 милиона през този период.

„(Децата) не са виновни за средата, в която са отгледани“, каза Ху. „Правителствата трябва да се намесят, за да създадат среда, която да им помогне да вземат правилното решение“.