Наднорменото тегло може да повлияе на възпалението и ефективността на лекарствата.

артрит

Около две трети от хората с ревматоиден артрит (RA) са с наднормено тегло или затлъстяване, както и останалата част от населението. Въпреки това, при тези с RA, излишните мазнини създават особени усложнения в допълнение към добре известния риск от сърдечни заболявания, инсулт и други разстройства.

Мазнините увеличават възпалението

Мастната (мастна) тъкан непрекъснато освобождава протеини, които стимулират възпалението, което влошава RA.

Клетките на тази тъкан, наречени адипоцити, генерират възпалителни вещества, известни като цитокини, чието изобилие причинява генерализирано ниско подуване. Адипоцитите са източник на същите цитокини (включително TNF и няколко интерлевкини), които хората с възпалителен артрит произвеждат в подути стави.

При по-голямо тегло тези вещества се увеличават в тялото, влошавайки вече съществуващото възпаление в ставите. Това причинява повече болка и прави RA по-активен.

Мазнините подкопават ползата от наркотиците

Биологичните препарати и някои модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) не действат оптимално при затлъстели хора с RA, както при пациенти със здравословно тегло. Изследване, публикувано от Arthritis Care & Research през 2013 г., установи, че хората със затлъстяване и наднормено тегло имат 50% по-малък шанс за положителни резултати след 12-месечна терапия с биологични TNF блокери, в сравнение с тези, които поддържат адекватно тегло.

"Този отговор е особено ясен при инфликсимаб (Remicade)", казва д-р Тусирот от болницата в Безансон във Франция, "напротив, отслабването е свързано с по-добър клиничен отговор", добави той.

Все още не е известно колко мазнини подкопават активността на RA лекарства. "Може би мастните клетки могат да произвеждат много възпалителни протеини, които допринасят и подпомагат възпалителния процес", казва д-р Тусирот, "По-малко проучена теория е, че адипоцитите се свързват с моноклонални антитела като инфликсимаб или адалимумаб (Humira), което ги прави безполезни".

Увреждане на мазнини и стави

Колкото по-голямо е количеството мазнини, толкова по-голям е стресът върху ставите, особено тези, които носят тегло. На всеки 10 килограма наднормено тегло се оказва, например, 40 килограма допълнителен натиск върху коленете. Ако обмислите всички стъпки, които предприемате през деня, ще видите колко щети може да причини това. Възпалението на RA може да доведе до ерозия на ставите, която се влошава от наднорменото тегло.

Озадачаващо откритие при РА е, че различни проучвания се съгласяват, че затлъстелите лица с РА показват по-малко увреждания на рентгеновите снимки на ставите, отколкото не затлъстелите лица. Предполага се, че това може да се дължи на действието на адипонектин (възпалително вещество, произведено от адипоцити), чиято концентрация е по-висока при по-тънки пациенти с РА. Адипонектин уврежда възпалените стави и тъй като нивото му пада със затлъстяване, по-пълните хора изглежда имат полза, но нито едно проучване все още не е доказало, че отслабването уврежда тъканите.

Това не означава, че затлъстяването или наднорменото тегло предотвратяват увреждането на ставите от RA. Всъщност рискът от артрит да прогресира по-бързо в носещите тежести стави остава просто поради участващите биомеханични сили.

Постигането на препоръчаното тегло може да бъде предизвикателство, но можете да намерите забавни начини да бъдете физически активни, което заедно с подходяща диета ще ви помогне да го направите.