затлъстяване

Какво е затлъстяването?
Затлъстяването е заболяване, което се характеризира с прекомерно натрупване на телесни мазнини. Далеч от естетически проблем, той е важен здравословен проблем поради ролята си на рисков фактор за други заболявания, като диабет тип 2 или коронарна болест на сърцето.

Мастната тъкан е мястото, където депозираме и съхраняваме телесните мазнини. Това е много важна тъкан за тялото, тъй като има много други функции: Той служи като производител на хормони, като възглавница за органите, като модератор на телесната температура и т.н. Когато хората „запълнят“ капацитета на нашата мастна тъкан да съхранява мазнини, мазнините ще продължат да се съхраняват, но не мастната тъкан, а в други органи, например в мускулите, в черния дроб, в сърдечния мускул и в панкреас. Това натрупване на мазнини „извън мястото“ или извънматочна мазнина, обуславя рисковете за здравето.

ИЗМЕРВАНИЯ И ВИДОВЕ
Медицинското значение на наднорменото тегло е свързано със:

1. Степента на излишък: Измерва се с помощта на индекса на телесна маса (ИТМ), който е съотношението на теглото към височината. Според получената стойност се определя дали пациентът е с наднормено тегло, степен на затлъстяване I, степен на затлъстяване степен II или степен на затлъстяване III (морбидна) и колкото по-висок е ИТМ, толкова по-голям е рискът от страдащи от затлъстяване заболявания.

2. Видът на излишъка: С помощта на сантиметъра се определя къде са концентрирани излишните килограми. Чрез биоимпеданс, който е неинвазивен метод, можем да разберем по-точно дали „излишните“ килограми съответстват на телесните мазнини или на постната тъкан (мускули, кости и др.).

В зависимост от това как мазнините се натрупват в тялото, ще имаме два основни вида затлъстяване:

. Гиноидно затлъстяване: мазнините са концентрирани под кръста, започвайки от талията, натрупвайки се най-вече на ханша и краката, обикновено наричани крушовидни.

. Android затлъстяване: мазнините се натрупват по лицето, гърдите и корема; е това, което е известно като ябълка.

По същия начин може да има тегло в рамките на нормалното и въпреки това да има здравословни проблеми и риск от заболявания, поради наличието на много мазнини на определени места, като кръста или ханша; от медицинска гледна точка ги наричаме „метаболитно затлъстели, с нормално тегло“.
Ако и двете неща са променени (тегло и мазнини в кръста), ние сме „централно наднормено тегло или затлъстяване“.

Основният механизъм, чрез който се произвежда наднорменото тегло, е дисбаланс между приема на калории и разхода на енергия, което е тясно свързано с неадекватни хранителни навици, както и с типичния заседнал начин на живот в този съвременен живот. Единственият начин да спестим калориите, които консумираме, но не използваме, е като телесна мазнина, поради което се казва, че трите основни влияещи фактора са:
1. Генетична тенденция
2. Повишена наличност на храна
3. Седантизъм на съвременния живот

Човешкият геном по природа е натрупване на калории, тъй като е проектиран да преживява периоди на глад по време на еволюцията. През последните години хората добавиха прекомерна наличност на храна и принудителен заседнал начин на живот и по този начин имаме глобалната епидемия от затлъстяване днес. Ясно е, че досега не можем да действаме върху гените; но другите два фактора са решаващи и подлежащи на модификация.

Доказано е, че по-голямата част от хората със затлъстяване не се дължат само на един фактор, поради което лечението му трябва да бъде интердисциплинарно.

Други възможни причини за затлъстяване могат да бъдат:

. Ендокринни: Има хормонални нарушения, които могат да доведат до напълняване. Можем да цитираме хипотиреоидизъм и синдром на поликистозните яйчници сред най-честите.

. Психологически: Хранителните разстройства имат психологически компонент, който може да се контролира чрез промяна на поведението и учене, за да се правят по-удобни избори.

. Лекарства: Те могат да повлияят на телесното тегло. В някои случаи увеличаването на теглото, произведено от лекарствата, се дължи на задържане на вода, докато в други лекарството увеличава приема или има пряк ефект върху мастните депа.

В този момент затлъстяването е епидемия и проблем на общественото здраве, който засяга повече от половината от възрастното население и нараства тревожно сред педиатричната популация.
Рисковете от затлъстяване произтичат от свързани заболявания. Тежестта и честотата на тези усложнения ще зависят от тежестта и времето на еволюция на затлъстяването, достигайки максималния си израз при пациенти със степен на затлъстяване III степен, тежки или болестни пациенти. По този начин тези хора имат 18 пъти по-голяма вероятност да умрат, отколкото хора с нормално тегло на същата възраст и пол.

Освен това натрупването на излишни мазнини в тялото, което пряко влияе върху теглото ни, ни прави по-тежки и по-бавни, увеличавайки риска от проблеми със ставите, засягащи качеството ни на живот.

Сред заболяванията, свързани със затлъстяването, имаме:

. Метаболитни проблеми: Захарен диабет тип 2, дислипидемия, подагра.

. Сърдечно-съдови проблеми: Хипертония, коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, дълбока венозна тромбоза.

. Дихателни проблеми: Сънна апнея

. Остеоартикуларни проблеми: Остеоартрит, остеоартрит. По-малко мобилност

. Психологически проблеми: Намалено самочувствие, тревожност, депресия.

. Храносмилателни проблеми: Мастна цироза, камъни в жлъчката, гастроезофагеален рефлукс, хиатална херния.

. Кожа: Разширени язви, микоза в гънките, дерматит.

. Хормонални проблеми: Намаляване на плодовитостта, промени в менструацията.

. Рак: Ендометриум, простата, гърда, дебело черво.

При тежко затлъстяване, в допълнение към тези заболявания, можем да открием проблеми в качеството на живот, като ограничения в ежедневната активност, хигиена, междуличностни (сексуални) отношения, както и ограничения за движение, които го правят зависим от другите хора, дори млади хора.

Нашето предложение включва научно подкрепени методи, които съставляват интердисциплинарно и цялостно лечение на наднорменото тегло и затлъстяването.
Въпреки че тежестта, която маркира скалата, е нашият основен параметър, ние също така оценяваме специфичните характеристики на всеки пациент, анализирайки различните аспекти, усложнения и причини за проблема, като степента и вида на излишъка, свързаните с тях заболявания и мотивация, увереност, очакване и придържане към лечението на пациента. Не всички затлъстявания са еднакви, затова е необходимо програмата за лечение да се адаптира към всеки отделен човек.

За да постигнем цялостен подход, ние работим по проблема от различни подходи, включващи множество дисциплини. Разполагаме със специалисти по клинично хранене и ендокринология, които работят съвместно със завършили психология, хранене и физическа активност, за да осигурят лечение с различни инструменти, вариращи от фармакологични предписания до планове за храна и упражнения, терапии за промяна на индивидуалното и груповото поведение.

В случаите на умерено - тежко затлъстяване или при затлъстяване с усложнения като диабет, хипертония или сънна апнея, ние предлагаме хирургичното решение, извършено от един от най-признатите екипи на бариатрични хирурзи в страната.
Нашата цел е възстановяване на здравето на нашите пациенти и постигане на промени в тяхното поведение. Успехът в лечението е не само загуба на тегло, но го включва. Успехът е отслабването и поддържането му, но също така е постигането на „метаболитна годност“ или метаболитна годност, което включва подобряване на кръвното налягане, ако то е високо, подобряване на холестерола, кръвната глюкоза и т.н. Успехът е също така да се научите да управлявате емоциите, да се научите да регулирате приема си, да се научите да бъдете активни всеки ден. Успехът е постигане на това пациентът да включи насоки в ежедневния си избор, да може да избере това, което е удобно, сред различните опции, които има всеки ден.