Увеличението на затлъстяването умножава случаите на сънна апнея по целия свят, както предупреди Испанското дружество по оториноларингология и хирургия на главата и шията (SEORL-CCC) по повод Националния ден на сънната апнея, който се отбелязва на 21 септември. По света има 936 милиона души на възраст между 30 и 69 години, които имат лека до умерена обструктивна сънна апнея, а 425 милиона имат умерена до тежка интензивност. Това се потвърждава от оценките, публикувани това лято в The Lancet Respiratory Medicine. В Испания разпространението на сънна апнея с индекс на апнея-хипопнея (AHI)> 15/h (счита се за умерено-тежко) е 14% при мъжете и 7% при жените от гореспоменатите възрасти.

един

Затлъстяването води до стесняване на дихателните пътища и излишък от механично натоварване поради увеличаване на мазнините, отложени по фарингеалните стени и върху езика, което намалява обема на лумена. Освен това има външна компресия на повърхностно разположената мазнина, която претоварва функцията на мускулите. От друга страна, мастният депозит, разположен между мускулните влакна на фаринкса, допринася за намаляване на способността им да се свиват. Трябва също така да се има предвид, че обемът на белите дробове, един от важните фактори, които стимулират напрежението във фарингеалните мускули, намалява при пациенти със затлъстяване, особено в легнало положение. Всичко това води до затваряне на дихателните пътища по време на сън и понижаване на насищането с кислород в кръвта, тъй като въздухът не може да достигне до белите дробове.

Други общи рискови фактори, които увеличават шансовете за страдание от тази патология, са алкохолът, тютюнът и приемът на някои лекарства. Да бъдеш мъж също увеличава шансовете, както и възрастта.

Признаци на сънна апнея

Синдромът на обструктивна сънна апнея се дефинира от повтарящата се поява на апнеи или хипопнеи по време на сън от обструктивен тип поради колапс на горните дихателни пътища. Измерва се с индекс AHI, който се изчислява чрез разделяне на общия брой на апнеите и хипопнеите, регистрирани по времето в минути и умножаване по 60. Ако получим стойност между 5 и 15, ще бъде леко, над 15 и до 30 умерени и над 30 баса. Ранната диагностика на сънна апнея е от първостепенно значение, според SEORL-CCC, тъй като пациентите с тежка SAHS имат много по-висок риск от сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност от останалите. Това означава, че ако не получат лечение след 10 или 15 години, до 40% могат да получат фатално бедствие и да умрат. Въпреки това, рискът от пациенти, които се лекуват с CPAP и се съобразяват с лечението, е много по-нисък.

При възрастните най-определящият признак е прекомерната сънливост през деня, която може да се измери със скалата на Епуърт, която ще ни даде приблизителна оценка на въздействието, което разстройството на съня има върху пациента въз основа на получените стойности. Могат да се появят и други симптоми, като сутрешно главоболие, усещане за не освежаващ сън, разстройства на поведението и личността, като депресия или раздразнителност и дори сексуални разстройства с импотентност. Освен това, като последица от умората през деня, може да има увеличаване на злополуките на работното място и на пътя и намаляване на концентрацията на работа.

През нощта най-честият симптом е хъркането, което обикновено се придружава от спиране на дишането. Трябва да забравим фалшивото убеждение, че когато някой хърка, той спи добре. Ако някой хърка, това е така, защото има затруднения с преминаването на въздуха през горните дихателни пътища и това трябва да се проучи, тъй като хората с тежка SAHS имат по-висок риск от смъртност и заболяване от хората без SAHS.

При детската популация най-характерният симптом е хиперактивността. Те са деца, които не спират, за да може да се обърка с ADHD. Освен това те хъркат силно, когато детето не трябва да хърка и не спят цяла нощ, защото се събуждат много.

Синдромът на обструктивна сънна апнея засяга 10% от децата, процент, който се увеличава до 15% при деца под седем години. Проблемът със затлъстяването също може да повиши тези цифри. От друга страна, повечето деца не са диагностицирани правилно, тъй като обикновено не се подлагат на тестове за сън, от една страна, поради факта, че кардиореспираторните полиграфи не са валидирани; а от друга - за списъците с чакащи за полисомнография.