затлъстяването

ЗАТЪЛВАНЕТО ВИНАГИ НЕ ВРЕДИ ЗДРАВЕТО ВИ

Почти догматично се приема, че затлъстяването сами по себе си това е предразполагащ фактор за лошо здраве. Въпреки това, някои затлъстели хора не показват метаболитни промени, които представляват червени знамена, които предвещават по-сериозни патологии. Някои от тези червени знамена са висок холестерол, повишено кръвно налягане и инсулинова резистентност, което се проявява като повишаване на базалната кръвна глюкоза. Тази триада представлява това, което се нарича „метаболитен синдром“. Тези три клинични признака обаче не се проявяват при всички пациенти със затлъстяване. Приблизително 1 на 3 възрастни със затлъстяване не показват никакви патогномонични признаци, които предупреждават за бъдещо влошаване на здравословното им състояние.

Изследване, публикувано в медицинското списание Диабетология Това показва, че хората, чието затлъстяване е вредно за здравето им, показват неправилно функциониране на своите митохондрии (подклетъчни електроцентрали, които произвеждат метаболитна енергия); заедно с намаляване на броя на новите адипоцити, където се натрупват излишни телесни мазнини.

Биохимичната разлика между здравите затлъстели и тези, които проявяват т. Нар. „Метаболитен синдром“ е, че в първите се произвеждат нови адипоцити, за да се съхраняват излишните мазнини, докато във втората това не се случва, така че съществуващите адипоцити натрупват все по-големи количества липиди до точка, в която мастните клетки набъбват и в крайна сметка се спукват. Този процес е придружен от възпаление и натрупване на извънматочна мазнина, тоест отлагане на мазнини в органи, където те не трябва да се натрупват, като сърцето, черния дроб и скелетните мускули. Натрупването на мазнини в черния дроб (стеатоза) съвпада с появата на метаболитни промени, включително резистентност към действията на инсулина, първият клиничен признак на диабет тип 2.

При здрави затлъстели хора мазнините се подглаждат под кожата в нова мастна тъкан, където тези отлагания не променят метаболизма.

По думите на д-р. Джуси Наукаринен, изследовател от Университета в Хелзинки (Финландия), свързано с произведение, публикувано в Диабетология, "Групата от хора, които не развиват стеатоза, не страдат от възпаление и поддържат метаболитните параметри в нормални граници." Изглежда проблемът със затлъстяването зависи от това как тялото реагира на излишните липиди.

Работната група от Джуси Наукаринен изучава затлъстяването в продължение на много години, като се фокусира върху еднояйчни близнаци, при които единият крайник е затлъстял, а другият е слаб. Двойните проучвания позволяват да се вземат предвид генетичните и екологичните фактори. Един от най-интересните аспекти е изследването на двойки близнаци, при които едната от тях е със затлъстяване, а другата има нормален индекс на телесна маса.

В това финландско проучване бяха открити 16 двойки еднояйчни близнаци (univitelinos), при които единият близнак беше слаб, а другият затлъстял, 6 мъже и 10 жени. Първият поразителен факт беше, че количеството чернодробни мазнини показва значителни разлики.

Някои пациенти със затлъстяване имат характерните клинични признаци на метаболитния синдром (концентрации на глюкоза и холестерол над физиологичния диапазон, високо кръвно налягане, стеатоза), докато тънките им близнаци поддържат параметрите си на нормални стойности. За разлика от това, другите затлъстели хора са имали здравословно състояние, което не се е различавало от слабите им близнаци.

По-подробен анализ разкрива, че здравите затлъстели имат 11% повече адипоцити в подкожната тъкан, отколкото тънките им близнаци. За разлика от тях, хората със затлъстяване с „метаболитен синдром“ са имали 8% по-малко адипоцити спрямо тънките си близнаци.

Адипоцитите на пациенти със затлъстяване с метаболитен синдром са по-големи от адипоцитите както на техните тънки близнаци, така и на тези със затлъстели пациенти, чиито кръвни тестове и кръвно налягане са във физиологичния диапазон. Също така тези мастни клетки бяха подути и удебелени; и техните митохондрии показват деформиран външен вид, тъй като са по-малко ефективни при синтеза на АТФ, основният източник на метаболитна енергия.

Не е ясно коя е причината и кой е ефектът, т.е. ако възпалението на адипоцитите отключва митохондриална недостатъчност; или ако възпалението е следствие от митохондриална недостатъчност.

Микроскопските проучвания показват, че мастната тъкан на някои пациенти със затлъстяване е инвазирана от имунни клетки, особено макрофаги, които обграждат и вероятно фагоцитозни адипоцити.

Ако митохондриите работят слабо, адипоцитите не се делят правилно, навлизайки в перверзен процес на възпаление, който води до тяхната апоптоза.

Метаболитно здравословното затлъстяване може да бъде един от краищата на по-сложната картина. Има хора, които страдат от липодистрофия, сериозна клинична картина, характеризираща се с липса на мастни клетки. Хората с липодистрофия имат слънчев вид, с минимално присъствие (или пълна липса) на подкожни мазнини. Тези хора обаче са изключително устойчиви на въздействието на инсулина и са склонни да имат стеатоза и извънматочни мастни натрупвания.

От друга страна, има много слаби хора с диабет тип 2.

Очевидно развитието на диабет тип 2 не се влияе само от затлъстяването, дори когато това е предразполагащ фактор. Трябва да се вземат предвид и други аспекти, от генетиката до факторите на околната среда и вероятно други, които все още не са известни.

Сарагоса на 16 октомври 2013 г.

Д-р Хосе Мануел Лопес Трикас

Специалист фармацевт Болнична аптека