Установено е, че начинът на живот при социално-образователен подход не се ограничава до външно поведение, начинът на живот имплицитно носи начин на познаване, учене, притежание на знания и в крайна сметка очевидна реалност. Той е част от холистичната концепция за здравето, която съзерцава индивида като цяло и в неговата глобална среда, подчертавайки както физическите, психологическите и духовните измерения.
В обобщение, от психосоциалните модели здравословният начин на живот може да бъде дефиниран като набор от поведенчески модели или навици, които са тясно свързани със здравето. Под поведенчески модели се разбират повтарящи се форми на поведение, които се изпълняват по структуриран начин и които могат да се приемат като навици, когато формират обичайния начин на реагиране на различни ситуации. Тези навици се усвояват през процеса на социализация на индивида и след придобиването им е трудно да се модифицират (Родригес-Марин Гарсия, 1995)
ЗДРАВОСЛОВНИ ЖИВОТНИ НАВИЦИ ПРИ ЛЕЧЕНИЯ ЗА ХЕМОДИАЛИЗА
Хроничното бъбречно заболяване (ХБН) предполага сериозно функционално увреждане на пациента, който страда от него, колкото по-голямо е, толкова по-напреднала е неговата степен. Поради страдание от напреднала хронична бъбречна болест, в момента в Испания над 20 000 души получават лечение чрез хемодиализа и висок процент от тези пациенти са на възраст над 65 години. ХБН често се свързва и с други патологии като диабет, хипертония, дислипидемия или затлъстяване и причинява усложнения като недохранване, анемия, общо възпаление и костни заболявания. Всичко това увеличава стареенето на сърдечно-кръвоносната система и артериосклерозата, патологии, отговорни за по-голямата част от смъртните случаи в нашето общество, и значително намалява качеството на живот.
Поради тази причина е изключително важно пациентите на хемодиализа да осъзнаят необходимостта да следват адекватни хигиенно-диетични мерки за намаляване на сърдечно-съдовия риск, да забавят възможно най-много появата на усложнения и да подобрят качеството си на живот във всичките му нива: физически, психологически и социални.
Но освен това, дори при пациенти с напреднала хронична бъбречна болест, човек трябва да се стреми да има възможно най-висока степен на здраве, разбирано като физическо, психическо и социално благополучие, което означава, че независимо от ситуацията на заболяването, здравето изисква здравословен начин на живот, който включва диета, физически упражнения, профилактика на заболяванията и дори връзката с околната среда и социалната активност.
КАК МОЖЕМ ДА ГИ ПОЛУЧИМ?
Физическа активност и обучение
Допълнителният проблем при пациенти на хемодиализа е, че енергийно-протеиновото недохранване води до намаляване на мускулната сила и функционален капацитет, така че способността за извършване на физическа активност е значително намалена. Ето защо липсата на физическа активност е чест проблем при тях. Но, без съмнение, редовните физически упражнения са важни не само за подобряване на сърдечно-съдовата функция, но могат да намалят кръвното налягане, да подобрят мускулната сила и функционален капацитет и дори да повлияят положително на емоционалната равнина, тъй като помагат за намаляване на нивата на стрес, депресия и безпокойство, сън по-добре и подобряване на самочувствието.
Препоръчва се упражнение с продължителност повече от 30 минути, поне 3 пъти седмично (всеки ден, ако е възможно). В идеалния случай трябва да комбинирате аеробни упражнения (бягаща пътека или стационарно колело) с други упражнения за съпротива (тренировки с тежести) и да включвате упражнения за координация и гъвкавост. Трябва обаче да мислим, че всеки вид умерено физическо упражнение може да помогне и че то дори се подобрява чрез ходене 30 минути с бързо темпо или час с умерено темпо.
Избягвайте излишното телесно тегло
За да се постигне това, умереното намаляване на количеството приети калории трябва да се комбинира с увеличаване на енергийните разходи чрез физически упражнения. В диетата трябва да се опитате да избягвате колкото е възможно повече храните с най-висок калориен прием, които включват тези, които включват всякакъв вид течност или твърда мазнина.
В клиничните грижи за пациенти на диализа е много важно внимателното хранене. Основната последица от недохранването при пациенти на хемодиализа ще бъде увеличаване на заболеваемостта и смъртността. Между 30-65% от пациентите с поддържана диализа ще имат промени в хранителните параметри и антропометрични измервания, загуба на тегло и високи възпалителни маркери.
Протеини: От ранните стадии на ХБН промяната в приема на калории, протеини, натрий и фосфор са много важни за забавяне хода на заболяването. В по-напредналите му етапи, преди началото на диализата, намаляването на протеините предотвратява или подобрява уремичните симптоми и усложнения.
При започване на диализно лечение обаче приемът на протеини трябва да се увеличи, но по контролиран начин, за да се избегне излишният прием на калий, фосфор и сол и заедно с това задържане на течности.
Течност: Чрез намаляване на количеството урина, което пациентът елиминира, тялото може да натрупва течност, което в прекомерни количества може да затрудни дробовете за кислород, което се счита за потенциално сериозно усложнение. Повишаването на теглото между сесиите на хемодиализа се дължи почти изключително на задържаната вода.
Трябва да се има предвид, че всички храни съдържат вода, но особено течни храни, плодове и зеленчуци. Най-добрият начин да намалите приема на течности е да намалите солта, предвид жаждата, която тя произвежда; не само съдържащата се в солницата, но и тази, която самата придружава някои храни с високо съдържание на сол. Също така помага да се пие в по-малки чаши или чаши.
Калий и фосфор: важно е да се следват медицинските съвети, за да се избегне тяхното натрупване, което означава избягване на какао, шоколади и ядки и намаляване на приема на млечни продукти, бобови растения, мазни риби, плодове и зеленчуци.
Ако като цяло тютюнът и алкохолът имат много отрицателно въздействие върху здравето, те го правят още повече при пациенти с напреднала хронична бъбречна болест. Тютюнът трябва да се избягва и да не се консумира повече алкохол, отколкото вино или бира, и в количество, еквивалентно на не повече от една дневна чаша.
Разбира се като състояние на емоционално благополучие, необходимо за поддържане и развитие на когнитивни способности, социални взаимоотношения и справяне с проблеми. Когато това благосъстояние не е постигнато, появата на стрес, умора, раздразнителност и безпокойство е по-вероятно. Социалната активност и поддържането на взаимоотношения е от съществено значение за физическото и психологическото здраве на хората.
Автор: Горка Гарсия Ераускин (клиничен ръководител на зоната по хронична нефрология на Университетската болница Крусес)