Според проучване, представено на The Liver Meeting 2019 на AASLD върху черния дроб, здравословният начин на живот, включително спиране на тютюнопушенето, умерено пиене, балансирана диета, упражнения и загуба на тегло, може драстично да намали нарастващата тежест на рака на черния дроб и смъртните случаи от чернодробно заболяване.

В продължение на години или десетилетия хроничната инфекция с хепатит В или С, прекомерната консумация на алкохол, мастна чернодробна болест и други причини могат да доведат до чернодробна цироза, хепатоцелуларен карцином (HCC, най-често срещаният тип първичен рак на черния дроб) и нужда от чернодробна трансплантация . HCC е сред най-бързите причини за смърт от рак в световен мащаб.

може

„Понастоящем все още няма ефективни лекарства за обръщане на чернодробната фиброза или за предотвратяване на HCC. От съществено значение е да се съсредоточим върху контрола върху рисковите фактори чрез първична превенция “, обясни Трейси Саймън от Масачузетската болница в Бостън в съобщение за новини на AASLD. „Модификацията на начина на живот представлява основно усилие за превенция, което вероятно ще бъде по-ефективен и осъществим начин за предотвратяване на HCC и смъртността, свързана с черния дроб, на ниво население“.

Наред с ваксината срещу хепатит В и лечението на хепатит С, е доказано, че индивидуалните промени в начина на живот намаляват риска от рак на черния дроб и неговите усложнения. Д-р Трейси Саймън от Масачузетската болница в Бостън и нейните колеги проведоха проучване, за да определят общото въздействие на начина на живот върху честотата на HCC и смъртността, свързана с черния дроб.

Проучването анализира данни от две потенциални кохорти на възрастни американци. Здравното проучване на медицинските сестри (NHS) включва повече от 121 000 жени през 1976 г. Проследяването на здравните специалисти (HPFS) включва повече от 51 000 мъже през 1986 г. Членовете на двете кохорти предоставят подробна диета, начин на живот и клинична информация на всеки две до четири години.

Този анализ включва 76 713 жени в NHS и 48 748 мъже в HPFS, които разполагат с пълни данни за начина на живот през 1986 г .; са проследени до 2012 г. Хората, които вече са имали вирусен хепатит, цироза или рак на черния дроб при влизане в проучването, са изключени.

Изследователите разгледаха пет фактора за здравословен начин на живот:

  • Индекс на телесна маса (ИТМ): Нормално тегло или ИТМ 24,9 или по-малко.
  • Физическа активност: Най-малко 150 минути умерени до енергични упражнения всяка седмица.
  • Пушене: Настоящи непушачи, включително тези, които никога не са пушили, и тези, които са се отказали от пушенето.
  • Диета: Резултат в топ 40% в алтернативния индекс за здравословно хранене за 2010 г., който оценява качеството на диетата.
  • Алкохол: Една или по-малко напитки на ден за жени или две или по-малко напитки за мъже.

Изследователите изчисляват свързания с популацията риск или дела на случаите на рак на черния дроб и смъртни случаи, свързани с черния дроб, които биха могли да бъдат предотвратени, ако всички участници се придържат към здравословен начин на живот.

За да преценят дали техните констатации могат да бъдат обобщени за популацията като цяло, която може да не е толкова здрава, те направиха подобен анализ, базиран на национално представителна извадка от възрастни от Националното проучване за здравни и хранителни изследвания 2009-2010 (NHANES, в съкращение на английски).

В обединената група на NHS и HPFS приблизително две трети са жени, над 90% са бели и средната възраст е приблизително 52 години. Както се очакваше, хората с фактори за по-здравословен начин на живот са по-малко склонни да имат диабет, високо кръвно налягане или ненормални нива на липидите в кръвта.

Взети индивидуално, всеки фактор на начина на живот независимо предсказва повишен риск от развитие на рак на черния дроб. Пушенето на 15 или повече цигари на ден, по-малко от една кутия, е свързано с повишен риск от HCC. При консумация на алкохол рискът се увеличава дори сред тези, които консумират само 5-15 грама на ден (14 грама обикновено се считат за стандартна напитка, например бутилка бира, чаша вино или дестилиран спирт). Случаите на рак на черния дроб постоянно намаляват, тъй като качеството на диетата и количеството упражнения се увеличават.

Непушенето е свързано с 27% намаляване на честотата на HCC, здравословната диета намалява риска със 17%, честотата на консумация на алкохол без алкохол или намалява с 21%, здравословното тегло намалява риска с 36% и здравословното хранене нивото на упражнение намалява честотата с 35%. Разглеждайки свързания с популацията риск, тези фактори биха могли да предотвратят съответно 8%, 10%, 14%, 25% и 22% от случаите на рак на черния дроб.

По отношение на смъртността, свързана с черния дроб, спазването на здравословното определение за всеки от петте фактора на начина на живот намалява смъртността, свързана с черния дроб, съответно с 31%, 19%, 37%, 48% и 54%. Тези фактори биха могли да предотвратят 16%, 8%, 20%, 37% и 35% от смъртните случаи, изчисляват изследователите.

Както за рака на черния дроб, така и за смъртта, свързана с черния дроб, индексът на телесна маса и физическите упражнения са двата най-важни фактора. Поддържането на здравословно тегло или редовните упражнения биха могли да предотвратят 22% до 25% от новите случаи на рак на черния дроб и 35% до 37% от свързаните с черния дроб смъртни случаи.

В сравнение с хората без фактори за здравословен начин на живот, рискът от HCC намалява с 27% при тези с един фактор, с 58% при тези с два фактора, с 81% при тези с три фактора и при един 92% сред тези с четири или повече фактори.

Констатациите са подобни за смъртта, свързана с черния дроб. В сравнение с тези без фактори за здравословен начин на живот, смъртността е намаляла с 33% при тези с един фактор, 66% при тези с два фактора, 74% при тези с три фактора и 97% при тези с четири или повече фактора.

Както за HCC, така и за смъртните случаи, свързани с черния дроб, тези модели остават сходни след адаптиране за случаите на вирусен хепатит или цироза, възникнали по време на проследяването, съобщи Саймън.

Изследователски анализ на 1401 души, които вече са имали цироза в началото на проучването, показва, че и те биха могли да се възползват. Тези с един фактор за здравословен начин на живот са имали 17% по-нисък риск от свързана с черния дроб смърт, тези с два фактора са имали 33% по-нисък риск, а тези с три или повече фактора са имали 47% намаление на относителния риск.

Като се вземат предвид факторите на начина на живот в комбинация, наличието на четири или повече здравословни фактора прогнозира 88% по-нисък риск от развитие на рак на черния дроб и 91% намаляване на свързаната с черния дроб смърт. Тази комбинация би могла да предотврати 82% от случаите на HCC и 90% от смъртните случаи, изчисляват изследователите.

Наличието на три здрави фактора е свързано с 46% по-нисък риск от HCC и 63% по-нисък риск от свързана с черния дроб смърт. С други думи, тройната комбинация би могла да предотврати 74% от случаите на HCC и 80% от смъртните случаи. Дори наличието само на два здрави фактора намалява риска от HCC с 30% и смъртността с 40%, предотвратявайки 45% от случаите на рак на черния дроб и 58% от свързаните с черния дроб смъртни случаи.

Разглеждайки кохортата на NHANES, изследователите установяват, че начинът на живот има още по-голямо въздействие. В тази обща популационна кохорта наличието на четири или повече фактори за здравословен начин на живот би могло да предотврати 89% от случаите на рак на черния дроб и 94% от смъртните случаи, свързани с черния дроб.

"Тези открития подчертават огромния потенциал на първичната превенция за намаляване на нарастващата тежест на HCC и смъртността, свързана с черния дроб", заключават авторите на изследването.