The Световъртеж се определя като усещането, в което предмети кръжат около пациента. Обикновено се появява в криза, която може да продължи от минути до часове и причините са различни. Когато пациентът има повтарящи се епизоди на световъртеж, прогресивна загуба на слуха, чувство на заетост в ухото и поява на шум в ушите, който става все по-досаден, пациентът може да страда от така наречената болест на Мениер, наречена по този начин в чест на Френски лекар, който за първи път го описва през 1861г.

salud

Всяка година около 15 нови случая на 100 000 жители. Това е заболяване, което обикновено се появява в зряла възраст, между 20 и 60 години, и засяга жените малко по-често.

Как се произвежда?

Болестта на Мениер се причинява от a нарушение на естествения баланс между течностите във вътрешното ухо, Или защото има увеличение на производството на ендолимфа, или защото има някакъв дефект в нейната реабсорбция. Този факт причинява повишаване на налягането в мембранния лабиринт на вътрешното ухо, което благоприятства микропукнатините в мембраните, които отделят ендолимфата от перилимфата; сместа от тези две течности е отговорна отчасти за клиничните прояви на болестта на Мениер.

Основната причина за повишаването на налягането е неизвестна. В допълнение към идиопатичната или неизвестна болест на Мениер има много патологии, които могат да я предизвикат, като:

  • Автоимунни заболявания.
  • Акустична травма.
  • Травма на вътрешното ухо.
  • Травма на темпоралната кост.
  • Хроничен отит на средното ухо.
  • Отосклероза.
  • Серозен лабиринтит.
  • Вирусен лабиринтит.
  • Невросифилис.
  • Загуба на слуха.

Когато болестта на Мениер може да се отдаде на една от тези причини, тя се нарича синдром на Мениер, запазвайки името на болестта на Мениер за състояния с неизвестен произход.

Симптомите на Мениер

Болестта на Мениер се характеризира с наличието на деактивиране на ротационната криза на световъртеж, внезапно начало и без предишни задействания, с продължителност между 20 минути и 24 часа, средно 2-3 часа и придружено гадене и повръщане. Това е основният и първоначален симптом, който обикновено се свързва с усещане за стягане в ухото, обикновено едностранно. Припадъците обикновено се случват 5-10 пъти годишно.

С напредването на болестта, a загуба на слуха или променлива, променлива загуба на слуха, която първоначално е ограничена до басови звуци, но постепенно се разширява с напредването на болестта. Световъртежът достига максималната си точка и a много досаден шум в ушите и интензивно.

В по-напредналите стадии на болестта на Мениер, световъртежът намалява и отстъпва цефална нестабилност, ограничаване на дейностите в ежедневието на пациента от функционална, трудова, социална и психологическа гледна точка. Загубата на слуха вече е тежка и шумът в ушите може да се превърне в най-досадния симптом от всички.

Диагноза

Диагнозата на болестта на Мениер се основава на клинична анамнеза, свързана с пациента, както и в съответните допълнителни тестове, както аналитични, така и образни и оценка на слухова функция. При основния физически преглед трябва да се оцени кръвното налягане, наличието на аритмии и сърдечно-съдови заболявания, черепните нерви, баланс и координация, шийните прешлени и отоскопията. Кръвните тестове са важни за скрининг за диабет, тежка анемия, дислипидемия, хипотиреоидизъм, невросифилис и различни автоимунни заболявания, които могат да бъдат свързани с болестта на Ménière.

По същия начин трябва да се извършват различни допълнителни тестове, като пълна аудиометрия за оценка на загубата на слуха, слухово извикани потенциали, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се изключат лезии на нервната система като тумори, съдова патология или дегенеративни заболявания и вестибуларни тестове особено с цел оценка на лечението.

Диагнозата на болестта на Ménière не може да бъде установена, докато не може да се направи проверка чрез изследване на засегнатата тъкан, но е възможно да се говори за окончателна болест на Ménière, когато има два или повече епизода на световъртеж, свързани със загуба на слуха, шум в ушите и чувство на заетост на засегнатото ухо, като е изключил всяка друга възможна причина. Дотогава диагнозата на болестта на Мениер е вероятна (ако е имало единична криза, придружена от симптоми) или възможна (ако не е придружена от загуба на слуха).

Трябва да се изключат други патологии, които могат да бъдат причина за симптоми като неврома на акустичния нерв, множествена склероза, преходна исхемична атака (TIA) или други органични причини.

Има ли лечение?

По-голямата част от пациентите водят нормален живот. За да се адаптира лечението към всеки пациент, трябва да се оцени възрастта, общото състояние, слуха и вестибуларната функция.

При вертиго атаки е полезно да се изпълняват Фармакотерапия със сулпирид или тиетилперазин на всеки 8 часа. Бетахистин също често се препоръчва, особено като дългосрочно лечение за контрол на гърчове, но не е доказано, че е ефективен при контролиране на гърчове или за подобряване на загубата на слуха или шум в ушите.

Когато фармакологичното лечение не е достатъчно, те могат да бъдат проведени инвазивни техники. При лека или несъществуваща загуба на слуха може да се приложи интрампампанична инжекция с дексаметазон или пулсиращо налягане, приложено върху външния слухов проход, или хирургично декомпресирана ендолимфатична торбичка. В случаите, когато загубата на слуха е умерена, може да се избере интрампанична инжекция на гентамицин, с риск от необратима загуба на слуха от 30%.

В случай на тежка загуба на слуха може да се направи лабиринтектомия, която включва пълна загуба на слуха в това ухо, но контролира световъртежа на 100%. По същия начин е възможно да се избере екстирпацията на вестибуларния нерв, с която световъртежът ще се контролира в 95% от случаите, но рискът от загуба на слуха е почти 20%.

Предпазни мерки

Няма конкретни мерки срещу болестта на Ménière. Ако страдате от някаква отологична патология, която може да я отключи, е необходимо специалистът винаги да я преценява и в случай на представяне присъстват симптоми на световъртеж и загуба на слуха възможно най-скоро да отоларинголог.

Какво трябва да знаете:

  • Болестта на Мениер се причинява от промяна на естествения баланс между течностите във вътрешното ухо.
  • Най-честият симптом е усещане за въртящ се световъртеж, придружен от гадене и повръщане. Патологията обаче не пречи да се води нормален живот.
  • Всеки пациент има специфично лечение според възрастта, общото състояние, слуха и вестибуларната функция.

Д-р Дейвид Канядас Бустос

Специалист по обща медицина

Предварителен медицински консултант