Причини да помислите два пъти, преди да отидете в операционната.

от: Карън Чейни, юли/август | Коментари: 0

En español | Всички операции са опасни. Тялото разглежда операцията като сериозна обида и дори незначителни процедури крият значителни рискове, като кървене, кръвни съсиреци, инфекция и увреждане на други органи. Така че е от съществено значение да се знае дали операцията е необходима или просто полезна.

лечение

Пол Тейлър/Гети изображения

Помислете два пъти, преди да се подложите на скалпела - дори ако Вашият лекар го препоръча.

Следващите четири операции се извършват твърде често по различни причини: някои са машина за печелене на пари за болници и лекари, други са удобни, а някои изглежда продължават да дават добри резултати, поне в краткосрочен план. Доказателствата обаче показват, че всички те имат съмнителни дългосрочни резултати за лечението на определени заболявания, а някои дори могат да причинят вреда. Тук предлагаме какво да направите, ако Вашият лекар препоръча някоя от тези операции.

1. Стентове за стабилна ангина пекторис

Стентовете са малки тръби с фини мрежи, които хирурзите използват, за да поддържат отворени артериите, които пренасят кръв към сърцето. Ако пациентът претърпи инфаркт, стентът може да спаси живота му. Но за сърдечно болни със стабилна стенокардия - болка в гърдите, причинена от натоварване или стрес - стентът не е по-добър за предотвратяване на инфаркт или удължаване на оцеляването, отколкото промяна в начина на живот. Как да спортуват и да приемат статини за понижаване на холестерола, според голямо проучване проведено от Министерството на ветераните през 2007 г.

Ако Вашият лекар нареди сърдечна катетеризация, помолете го да не се възползва от тази процедура за поставяне на стент, а да изчака да го направи друг път.

Д-р Саня Каул, кардиолог от Института за сърце на Cedars-Sinai в Лос Анджелис, казва, че въпреки неефективността на стентовете, ежегодно се имплантират близо 500 000 стентове за лечение на стабилна гръдна болка. Доктор Ли Лукас, епидемиолог от Изследователския институт на Медицинския център в Мейн, отбелязва, че хирурзите често имплантират стентове по време на сърдечни катетеризации, извършвани за оценка на кръвоносните съдове на пациентите. Лукас твърди, че първо трябва да се направи катетеризация, като диагностичен тест и имплантиране на стента, по-късно, ако е необходимо. "Това трябва да бъде процедура от две стъпки, но пациентите никога не излизат от лабораторията за катетри, за да могат да мислят за тази възможност", казва Лукас.

Алтернативи на операцията
Ако Вашият лекар нареди сърдечна катетеризация, помолете го да не се възползва от тази практика за поставяне на стент, а да изчака да го направи друг път. Още преди да се подложите на сърдечна катетеризация, уверете се, че сте разгледали други алтернативи. Извършен ли е стрес тест? Били ли сте на строга диета, упражнения или сте приемали някакви лекарства за управление на холестерола? „Реалността е, че 20% от пациентите, които се подлагат на катетеризация със стентове, нямат никакви симптоми; между 30% и 50% не са провеждали стрес тест; и 30% не са били лекувани първо с медицинска терапия “, казва Каул. Ако във вашите артерии се натрупва плака, това е системно заболяване; стентът няма да поддържа сантиметър от артериите ви чисти. Независимо от това, ще ви е необходима агресивна медицинска терапия, за да предотвратите бъдещи проблеми.

2. Сложно гръбначно сливане за стеноза

При гръбначен синтез хирургът поставя костни присадки, които „заваряват“ два или повече прешлена, за да ги предпази от движение и да спре болката. Тази процедура често се използва за лечение на болки в гърба, причинени от гръбначна стеноза, която възниква, когато меката тъкан между прешлените се срути, създавайки натиск върху гръбначния стълб или нервите към гърба, ръцете, врата, раменете и краката. Ричард Дейо, професор по медицина в Университета по здравеопазване и наука в Орегон, казва, че няма консенсус относно това как най-добре да се облекчи болката при стеноза, така че лекарите са склонни да развиват свои собствени предпочитания.

Getty Images/Uppercut RF

Не всички операции си заслужават риска, който представляват.

Лечението, което все повече се избира от лекарите, е синтез. Deyo наскоро проучи записите на повече от 30 000 пациенти Medicare, които са претърпели операция за лечение на стеноза на лумбалния канал, и установи, че сложните процедури на сливане (при които хирурзите поставят костни присадки между различни прешлени) са се увеличили с невероятни 1400% между 2002 и 2007 г.

Рисковете са значителни: Тези, които са претърпели сложни сливания, са имали почти три пъти по-голяма вероятност да страдат от животозастрашаващи усложнения, отколкото тези, които са претърпели по-малко инвазивни операции. Предишни проучвания също установиха, че повечето пациенти със сливане нямат по-голямо облекчение от хроничната си болка в гърба, отколкото тези, които са получавали физическа терапия и поведенческа терапия. „Има дори някои доказателства, че [сложната хирургична фузия] е по-лоша от другите операции“, казва д-р Флойд Дж. Фаулър-младши, старши научен съветник във Фондацията за информирано вземане на медицински решения (FIMDM. ). "Прешлените точно под или над сливането трябва да се огъват много повече и това добавя напрежение към гърба, нагоре и надолу.".

Алтернативи на операцията
Преди да обмислите какъвто и да е вид операция на гърба, уверете се, че сте изчерпали най-консервативните мерки, като физическа терапия, инжекции с кортизон, акупунктура и лекарства. „Вероятно по-малко от 5% от болките в гърба изискват операция“, казва д-р Арнолд Уейл, доцент по клинична професия по рехабилитационна медицина в Медицинския факултет на Университета Емори в Атланта.

3. Хистеректомия за миома на матката

Всяка година приблизително 600 000 американски жени се подлагат на хистеректомия или матката им се отстранява, а проучванията показват, че по-голямата част от тези процедури са ненужни. Хистеректомията е от съществено значение, когато пациентът има рак (какъвто е случаят при 10% от тези жени). Повечето пациенти обаче се подлагат на практика при проблеми, които засягат качеството на живот, като обилно кървене или болка, причинена от миома на матката (доброкачествени тумори по маточните стени).

Усложненията са чести. Проучване, проведено от Калифорнийския университет в Сан Франциско, установи, че жените, претърпели хистеректомия, имат 60% повишен риск от инконтиненция до 60-годишна възраст. Хистеректомията, която включва отстраняване на яйчниците - оофоректомия - води до незабавна менопауза. Тези пациенти също трябва да са изправени пред повишен риск от сърдечни заболявания и рак на белите дробове, казва Уилям Паркър, доктор по медицина, автор на Второ мнение на гинеколог (Второто мнение на гинеколог) и главен изследовател на проучване от 2009 г. за дългосрочните последици от хистеректомия.

Алтернативи на операцията

Ако страдате от миома на матката, попитайте Вашия лекар за други опции, като емболизация на маточната артерия, при която артериите към матката са блокирани, което кара миомите да спрат да растат. Може да помислите и за нова процедура, концентриран ултразвук, който кара миомите да се свиват чрез ултразвукови вълни. "Донякъде е изненадващо, че имаме всички тези алтернативни процедури от толкова много години и те не са наложени", казва Паркър.

4. Артроскопия на коляното за остеоартрит

При тази процедура хирург поставя малка камера в коляното и след това вкарва малки инструменти през други разрези, за да възстанови скъсания или остаряващ хрущял. Проучванията показват, че операцията работи добре, когато всъщност пациентите са разкъсали менискусна тъкан, но че тя не е по-успешна от другите по-малко инвазивни средства за лечение на остеоартрит на коляното. В проучване от 2008 г. 178 пациенти с остеоартрит са получавали физиотерапия и медицинска терапия без операция или терапия плюс операция. След две години двете групи имаха едни и същи резултати, отчитайки по-малко болка и скованост и повече мобилност.

Алтернативна хирургия

Ако имате болка в коляното, „започнете с най-безвредното и най-малко инвазивно лечение и продължете напред“, съветва Колин Нелсън, сътрудник на FIMDM, старши изследовател. Това включва промени в начина на живот, като упражнения и лекарства и инжекции с кортизон.