page

Асцит [1] [2] [3]

Допълнителни изследвания:
Оценката на пациента с асцит изисква оценка на чернодробната, бъбречната и сърдечно-съдовата функция за диагностициране, откриване и/или предотвратяване на усложнения. Първата причина за асцит е цирозата. Тази връзка намалява преживяемостта на пациентите с цироза от 90 на 50%.

Анализ:

• Хемограма (откриване на анемия, свързана с алкохолизъм и чернодробни заболявания)
• Tp-Kptt (оценка на чернодробната функция)
• ASAT-ALAT, FAL, GGT, албумин (диагностика на хепатит, холестаза, нефротична цитонамазка)
• Амилаземия (разграничаване на панкреатит като причина за коремна болка и асцит като усложнение)
• Креатинемия (оценка на бъбречната функция, диагностика на хепаторенална цитонамазка)
• Йонограма (дилуционна хипонатриемия, първоначална оценка за диуретично лечение)
• Серология на вируси на хепатит (В, С) и ХИВ
• Пълна урина със седимент (протеинурия, жлъчни пигменти и уробилиноген в урината)

Рентгенова снимка на предната част на гръдния кош: оценка на допълнителни коремни причини за коремна болка, определяне на кардиоторакална връзка.

Ехография на корема: потвърждение и количествено определяне на асцит, оценка на коремни вътрешности (хепатомегалия, ултразвукови признаци на цироза, заемащи чернодробни пространства маси, камъни в жлъчката).

Диагностична парацентеза: Препоръката на Американската асоциация за изследване на чернодробните заболявания е да се извършва диагностична парацентеза и изследване на течността при всички пациенти с клиничен асцит. Рутинните изследвания на екстрахираната течност включват: клетъчност, количествено определяне на албумин и общи протеини, култура и в зависимост от етиологичното подозрение могат да се направят и други определяния (глюкоза, амилаза, LDH, скрининг за туберкулоза, цитология).

Съотношението на концентрацията на серумен албумин/албумин в асцитна течност (GASA) по-голямо или равно на 1,1 g/dl предлага пряка корелация с наличието на портална хипертония (97% точност). Ако GASA е по-малко от 1,1 gr/dl, трябва да се изследват други причини за асцит (перитонеална карциноматоза, перитонеална туберкулоза, панкреатичен асцит).