Какво е аборт?
The аборт е загубата на бременност "във време, когато плодът или ембрионът не са жизнеспособни, т.е. не са в състояние да оцелеят извън утробата", обяснява той. Мануел Фернандес, гинеколог и директор на IVI Севиля. Съгласно дефиницията, направена от Испанско дружество по гинекология и акушерство, загуба на бременност на un ембрион или плод, които са по-малко от половин килограм или 500 грама или до 22-та седмица. В случай, че става дума за още една седмица с по-напреднало или друго тегло, но напълно несъвместимо с живота, това също би се считало за аборт.
Може да възникне както спонтанно, така и индуцирано. Какъвто и да е случаят, абортът завършва с експулсирането на плод през вагиналния канал.
Има различни видове аборти или прекъсване на бременност:
Спонтанен аборт
Спонтанният аборт е този, който не се случва умишлено, а поради поредица от усложнения при плода или при майката. Обикновено се случва по време на Първите 12 гестационни седмици и не изисква никакъв вид хирургическа интервенция, но след 20 седмица се извиква смърт на плода. Честотата на спонтанните аборти е между 15 и 20% сред онези жени, които знаят, че са бременни. Според данните, събрани в последния годишен конгрес по хитероскопия, 3 от 10 жени, които забременяват за първи път претърпите спонтанен аборт, нещо, което поражда много въпроси и съмнения относно възможни причини.
Причини за спонтанен аборт
Имайте предвид, че повече от половината от яйцеклетки оплодените не са жизнеспособни и се изхвърлят спонтанно; За повечето жени това остава незабелязано, тъй като единствените признаци, които се появяват на този факт, са малко повече кървене от обикновено по време на менструация.
Причините за спонтанен аборт могат да бъдат няколко, въпреки че най-честата е, че се дължи на проблеми в хромозомите на ембрионите. „Това е, което ембрионът има някакъв проблем във вашата хромозомна дарба или в неговото генетично съдържание, което позволява имплантирането му в матката, но не и окончателното му развитие ", уточнява експертът IVI.
Също така съществуват други фактори като необичайни нива на хормони, диабет неконтролирана, некомпетентна шийка на матката или някои лекарства. Други видове причини могат да бъдат инфекции, затлъстяване, физически проблеми с репродуктивните органи на майката, проблеми с имунния отговор или сериозни заболявания.
The възраст Това може да бъде и определящ фактор: колкото по-възрастни сте, толкова по-голяма е вероятността да получите спонтанен аборт, особено след 40 години. Предишният спонтанен аборт също може да увеличи шансовете ви за спонтанен аборт отново.
Жени, които правят повторни аборти или които правят много аборти, "с известна вероятност може да имат проблеми със съсирването на кръвта или тромбофилия", казва Фернандес.
Други установени причини са структурни аномалии на матката, ендокринни нарушения като хипотиреоидизъм, и автоимунни като антитиреоидни антитела.
Симптоми на спонтанен аборт
съществуват симптом което може да означава спонтанен аборт като болки в кръста, коремна болка, спазми или вагинално кървене.
Както обяснява IVI гинекологът, симптомите са много разнообразни. „Има жени, които се спонтанно абортират, без да знаят това и това се вижда при случайна находка при гинекологични тестове, и други, които имат симптоми като раздуване на корема, спазми, гадене или отблъскване от миризми, но изведнъж спират да ги получават.
Ако абортът се случи през първите седмици, тъканта обикновено се изхвърля през влагалището по естествен път, без да е необходима намеса. В противен случай може да се наложи хирургия Като кюретаж или лекарства за завършване на изгонването на останките, които остават в матка. Това е това, което е известно като септичен аборт и трябва да се лекува бързо, тъй като в противен случай може да доведе до инфекции, треска, вагинално кървене, крампи или неприятни вагинални секрети.
Смърт на плода
Когато абортът се случи след първите 20 гестационни седмици, той е известен като смърт на плода и в тези случаи винаги се изисква операция за отстраняване на плода от матката. Това е изключителен случай, защото се случва само при по-малко от 1% от бременностите.
Първите симптоми на мъртво раждане обикновено се проявяват чрез откриване на по-малко движение на бебето или спазми и болка в таза, гърба или корема. Фактори като пушене, артериална хипертония или диабетът може да увеличи шансовете това да се случи, но може да бъде причинено и от прееклампсия и еклампсия, инфекциозни заболявания, сериозни вродени дефекти, посттрапел или лупус, наред с други патологии.
Индуциран аборт
Индуцираният аборт е този, който се извършва самостоятелно волята на жената. Има два начина за прекратяване на бременността:
Медицински аборт
За извършване на аборта се приема лекарство. Това може да се направи само през първите девет седмици от бременността. Най-често срещаният е мифепристон, а хормон който блокира прогестерон. Това и други лекарства се приемат в продължение на три сесии в клиника под наблюдението на лекар и от лекарствата може да възникне известно вагинално кървене. Други странични ефекти от това лечение са коликите., диария или разстроен стомах, а в редки случаи и висока температура. Медицинският аборт е приблизително 97 процента ефективен.
Хирургичен аборт
Прави се операция за отстраняване на плода. Има два често срещани метода на хирургичен аборт от засмукване с ръчен вакуум, което може да се направи през първите 12 седмици от бременността и се състои от отстраняване на цялата тъкан, която съдържа матката, с ръчно засмукващ инструмент и разширяване и евакуация. Този тип хирургичен аборт може да се извърши след първия месец на бременността, но винаги преди 13-та седмица. Той също така се състои от отстраняване на тъканта, която покрива матката, но се извършва чрез машина.
И в двата случая шийката на матката се разширява и се вкарва тръба, през която се отстранява всичко, което трябва да се отстрани, за да се завърши абортът. След тази операция може да възникне известно кървене, както и менструални спазми. Ефективността на хирургичния аборт е близо сто процента.
Ако се направи с Локална анестезия може да изглежда като досадно правило. Ако пациентът е загрижен за болка или е много нервен, "това може да се направи и със седация", както е обяснено от Асоциацията на акредитираните клиники за прекъсване на бременността (ACAI).
При аборти по-големи от 14 седмици "винаги ще се използват седация и/или аналгетици или епидурална анестезия, според техниката. Фармакологичният аборт също може да бъде болезнен в процеса на експулсиране, за да го облекчат, могат да се използват аналгетици ", посочват от ACAI.
След аборт
След като абортът е извършен, обикновено се извършва допълнително изследване на матката, за да се определи дали в матката остава някаква фетална тъкан. Изследва се също дали изгонените останки съответстват на плод или a хидатидиформна бенка, маса от клетки, които са резултат от неразвито яйце. В случай, че има останки, се използва кюретаж.
По отношение на проблемите, които жените имат след аборта, Фернандес посочва, че „при много ранни аборти обикновено това не засяга физически много жената, освен малко коремно кървене или дискомфорт които се решават бързо. Когато е късно, това може да повлияе повече и ако е необходимо кюретаж, може да има усложнения, произтичащи от тази техника ".
В рамките на три до четири седмици след аборт, менструален цикъл Обратно към нормалното.
Рискове от аборт
Абортът това е една от най-честите инструментални интервенции в Испания, "Честотата на усложненията е ниска, когато се извършва от специалисти, обучени да извършват тази интервенция и когато е извършено правилно психологическо проследяване", обясняват от Асоциацията на акредитираните клиники за прекъсване на бременността (ACAI).
Повечето аборти не се нуждаят от хоспитализация, „Техниките, използвани в акредитираните центрове, договорени от експертите, са амбулаторни, тоест не изискват хоспитализация в центъра“, съобщават от ACAI. Времето на интервенцията "варира много, особено в зависимост от седмиците и използваните техники. Колкото повече седмици е гестационният период и толкова по-дълъг е престоят обикновено".
С колко гестационни седмици може да се прекрати
Испанското законодателство предвижда прекъсване на бременността по свободна воля на бременната жена "до седмица 14„От друга страна“, нормата позволява аборт, причинен от патология на плода и здравето на майката (физическо и психическо) до седмица 22", съобщават от ACAI.
Освен това Закон за сексуалното и репродуктивното здраве и доброволното прекратяване на бременността "обмисля възможността за прекъсване на бременността след 22-та седмица (без ограничение), когато има фетална патология, несъвместима с живота, или когато при плода се открие и се потвърди изключително сериозно и нелечимо заболяване и се потвърди. клиничен комитет".
Психологически последици от аборта
Както е обяснено Диана Лозано, сексолог в TAP центъра, "Онези жени, които без да са пожелали или планирали, забременяват и като е ясно, че решават да прекъснат бременността си, вземане на решение за себе си, като се вземат предвид техните собствени критерии, като се прецени, че ако не им е времето да бъдат майки, други в бъдеще може да бъдат, те не трябва да имат отрицателни последици в средносрочен и дългосрочен план ".
Обаче онези жени, които се съмняват, които имат противоречиви чувства, които изпитват натиск по един или друг начин по отношение на средата или партньора си, които противоречат на техните политически или религиозни идеи и вземат решение не със собствена мотивация, а повлияни или обусловени от външни елементи, "Те са тези, които са по-склонни да генерират отрицателни психологически последици в средносрочен и дългосрочен план".
Разлики между сутрин след хапче и хапче за аборт
Съществува убеждението, че сутрин след хапче е абортивен и вреден за жената или за нейната бъдеща репродуктивна способност. Хапчето сутрин след това не може да прекъсне продължаваща бременност или да навреди на ембриона Развиване.
Спешната контрацепция действа, като забавя момента, в който яйчникът освобождава яйцеклетка, готова за оплождане, и предотвратява срещата й със спермата. Сперматозоидите могат да живеят в гениталния тракт на жената в продължение на три до пет дни след полов акт. В тези дни жената може да забременее, ако настъпи овулация. Ако беше хапче за аборт, безплатното му отпускане в аптеката нямаше да бъде разрешено.
Най-честите случаи, в които се препоръчва използването на сутрин след хапче за предотвратяване на непланирана бременност Те са: когато са имали незащитен полов акт, забравяйки да вземат обичайното хапче, неспазване на сроковете за поставяне или премахване на вагиналния пръстен или пластир и счупване, задържане или неподходящо използване на презерватива. Във всяка от тези ситуации жената може да е изложена на риск от непланирана бременност.
От своя страна, хапчето за аборт е, заедно с хирургичния аборт, метод за доброволно прекъсване на бременността (IVE). Следователно „използва се, когато жената, надлежно информирана, поиска тази форма на IVE и не представлява противопоказания.“ Основните противопоказания са, ако жената се лекува с кортикостероиди, антикоагулантна терапия, имат нарушения на кървенето и в случаи на извънматочна бременност (имплантиране извън матката). В случай, че жената е забременяла с помощта на IUD (вътрематочна апаратура), тя трябва да се отстрани преди да се приложи хапчето за аборт.
Понастоящем има два основни типа хапчета сутрин след жени, които могат да се нуждаят от спешна контрацепция: улипристал ацетат и левоноргестрел. И двете хапчета действат, като забавят овулацията.
За фармакологично прекъсване на бременността се използват две хапчета в комбинация. От една страна, RU-486 аборт хапче (мифепристон) какво е орален антипрогестерон. И второ неабортивно лекарство, мизопростол, което е простагландин Е1 използва се за процеса на дилатация на шийката на матката и изгонването. Мизопростол може да се прилага орално, букално или вагинално.