Докато много лекари все още спорят дали това нарушение на кръвосъсирването е „в“ или „свръхдиагностицирано“, много жени губят една, две и до три бременности, докато специалист не се реши да направи тест за него. Моята история за болката и преодоляването, докато не станах #MadreDeDos

позволи

Може би никога не сте чували за тромбофилия. Може би сте научили за темата поради разпространението на случаи като този на Мария Фернанда Калехон или Панама, чиито житейски истории създадоха разстройство, което причинява преждевременни раждания, аборти през първия триместър на бременността или вътрематочна фетална смърт, "известна".

Пристигнах до диагнозата си след загуба на две бременности през първия триместър и за знанието за случая с приятел на приятел, което ме накара да потърся проучване, преди да мисля да забременея отново.

Това е, че само онези, които преминават през преживяването на загуба на бременност, знаят болката, запустението и мъката, през която човек преминава. Обикновено казвам - малко на шега и малко сериозно - че след преживяното от мен „бях в лошо отношение“, в смисъл, че дори след медикаменти и лечение от хематолог първите тримесечия на бременността ми не бяха лесни. Отиването на първия ултразвук и нухалната полупрозрачност и изчакването им да потвърдят, че има сърдечен ритъм беше един от най-напрегнатите моменти, които си спомням в живота си. И да не говорим за мъката, която изпитах в периода от време между третия гестационен месец, когато гаденето и други „симптоми на бременност“ отшумяха и свещения момент на започване да усещам движенията на бебето си в корема си. Сдържаността на #boyfriend и акушер-кой направи ехография "yapa" само за да ме успокои, че всичко върви добре- беше ключова през тези седмици.

Работата е разбират само онези, които „поставят тялото“ на аборт.

И за щастие, след среща с двама специалисти, които прецениха, че не трябва да се притеснявам или да правя кръвен тест, за да преценя дали съм имал тромбофилия „Тъй като не бях загубил повече от две бременности от 20-та седмица нататък“, хематолог от екипа на д-р Адриана Сарто ми каза онази „спасителна“ фраза: „Разбира се, те ви казват, защото не поставят тялото“.

Така че след отрицателен лупус антикоагулант забременях отново и след повторно изследване той се върна положителен. Моят лекар ми обясни, че има вид придобити тромбофилии, които стават положителни само по време на бременност и веднага започнах да прилагам известния хепарин.

Данте е родено чрез естествено предизвикано раждане на 38-та гестационна седмица и тежи 3400 килограма.

След три месеца повторих проучванията и отново лупус антикоагулант беше отрицателно. Но за да „скъсаме вратовръзката“, тъй като единственият положителен бе бременна, повтаряхме (да, най-измамният маркер обикновено идва и си отива, а понякога трябва да го проследите, докато „се покаже“) и там открихме положителното без да сте бременна. Нямаше съмнения: когато се търси бебе за Данте, лечението ще започне от положителния Еватест.
И така дойде преди три седмици Реджина към живота ни. Чрез естествено раждане, на 39 гестационна седмица и с тегло 3100 килограма.

Кой каза, че тромбофилията и бременността са несъвместими? Кой ви каза, че трябва да изчакате, за да преминете през два или повече пъти през травматичния опит на аборта, преди да направят проучването? Защо казват, че ако инжектирате хепарин, да или да, отивате на цезарово сечение? Всички фалшиви за пълна лъжа. С навременната диагноза МОЖЕТЕ да бъдете майка въпреки тромбофилия.

И в случай, че имате някакви съмнения, споделям опасенията, които изпратих на лекаря, специалист по репродуктивна хематология и съветник на Медицински институт Халитус
Адриана Сарто (MN 74919).

Какво е тромбофилия?
Тромбофилиите са нарушения на съсирването на кръвта с тенденция към хиперкоагулация, които водят до повишен риск от развитие на тромбоза (съсиреци). Това е сравнително често, тъй като се смята, че около 10% от общото население има някакъв вид тромбофилия.

Разпространението на случаи като този на Мария Фернанда Калехон увеличи ли броя на консултациите?
Разпространението в пресата на случаи като този на Мария Фернанда или този на Лора Франко (Панама), които разказаха своите преживявания с голяма чувствителност и уважение към други жени, които са преминали през подобни ситуации, несъмнено помага на пациентите в много случаи да се консултират да се изключи тази потенциално лечима причина за гестационни усложнения. Случаят с пластичната художничка Флоренсия Хана Чилиберти също е пример, когато чрез изкуството тя се стреми да насърчи осъзнаването на тема, която е толкова болезнена, колкото загубата на една, а понякога и много бременности.

Има ли понастоящем повече случаи или по-рано не е бил диагностициран по-рано?
Непрекъснат дебат, който се сблъсква ежедневно с медицинско мнение, е да се каже, че тромбофилиите са „недодиагностицирани или свръхдиагностицирани“ при жени, страдащи от гестационни усложнения.

По мое мнение, ако някой вземе тромбофилиите като рисков маркер и анализира всеки пациент изцяло и по персонализиран начин, откриването на този маркерен риск, който отчасти може да обясни механизма, чрез който е възникнало споменатото усложнение, е елемент, полезен при избора на терапевтична стратегия, която подобрява гестационната прогноза.

От моя гледна точка, че виждам стотици пациенти, посещаващи кабинета всеки месец с тежка акушерска история, мисля, че поддиагностиката се случва много пъти и е по различни причини. Понякога лекарите не изискват всички необходими изследвания, понякога те ги искат, но лабораториите - които не винаги са специфични за откриване на тези нарушения - не ги откриват, а в други някои придобити тромбофилии, като антифосфолипидни антитела, се колебаят в техните стойности. и може да даде отрицателни тестове в определени моменти и да стане положителен, например по време на бременност.

Защо скринингът за това разстройство не е включен в рутинните прегледи, когато жената иска да забременее?
Кога да се изследва тромбофилия също е тема на дебати по целия свят. По принцип международният консенсус предлага да се проучи, когато жената има анамнеза за два или повече аборта с по-малко от 10 гестационни седмици и/или една или повече вътрематочни смъртни случаи на плода за повече от 10 гестационни седмици и/или преждевременно раждане с по-малко повече от 10 седмици. 34 гестационна бременност и/или тежка или ранна прееклампсия и/или вътрематочно ограничаване на растежа с тегло под 10-ия процентил и/или анамнеза за преждевременно отлепване на плацентата (отлепване на плацентата).

Освен това е удобно да се изследва тромбофилия при жени, които са имали венозна, артериална или белодробна тромбоемболия. Семейната анамнеза за първа степен на тромбоза или гестационни усложнения, свързани с тромбофилия, също е ситуация, която трябва да се има предвид. При жени, диагностицирани с автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и Хашимото, наред с други, трябва да се обмисли проучването на антифосфолипидни антитела. Много други ситуации като инсулинова резистентност или метаболитен синдром трябва да бъдат взети предвид при вземането на решение дали да се изследва определена тромбофилия.

Трудно е да се обясни на двойка, която е преживяла много тежкия опит да загуби напреднала бременност или е преминала през екстремна недоносеност с месеци неонатология или е загубила няколко ранни бременности, че днес в света изследването на тромбофилия не е рутинно проучване, което е проведено по предубедителен начин. Вярвам, че е необходима местна здравна програма, за да се проучи въздействието на тромбофилията върху майчино-феталната заболеваемост и смъртност и върху репродуктивното здраве, което ни позволява да открием този рисков фактор по-рано.

След като бъдат открити, какви грижи трябва да има жената в ежедневието си и какви грижи трябва да полага, когато забременява?
Най-общо казано, когато жената е носител на тромбофилия и има анамнеза за гестационни усложнения, лечението може да бъде антитромбоцитна терапия с ниски дози аспирин и/или антикоагулация с подкожен хепарин по време на бременност.

The лечение с хепарин с ниско молекулно тегло той е безопасен и ефективен и има богат опит в света. Правилното лечение е свързано с много добра гестационна прогноза с 85% до 90% успех с „бебе вкъщи“. Все повече и повече лечения са индивидуализирани. Има терапевтични алтернативи от втора линия за жени, които не се повлияват от споменатото лечение. В много случаи, когато тромбофилията е само част от синдрома на репродуктивната недостатъчност, е необходимо да се работи ръка за ръка с други специалитети. Особено споменавам случая с жени, които имат определени коагулационни дисбаланси, свързани с метаболитен синдром и/или инсулинова резистентност, където отново мултидисциплинарната работа в екип е ключът към успеха.

В ежедневието, извън бременността, в зависимост от вида на тромбофилия, се дават мерки за превенция на жената, за да се намали рискът както от венозна, така и от артериална тромбоза.

Посъветвайте я за най-удобния метод за контрацепция (естрогените увеличават риска от тромбоза), какво да правим в ситуации на екстремно обездвижване поради операция или мазилка, профилактика срещу продължителни полети, какви естетически медицински практики не се препоръчват, това са често срещани беседи в нашата ежедневна консултация.

След повече от две десетилетия, като се посветих на тази вълнуваща специалност, вярвам, че професионалистите учат всеки ден заедно с нашите пациенти и има още много какво да научите и обсъдите.

Тромбофилия и бременност: много повече от група във Facebook
Групата е родена през юни 2004 г., след като една от основателите, Наталия Джакобе, е диагностицирана след загубата на втората си бременност и решава да използва опита си, за да помогне на други жени, които преживяват същото. По този начин болката му не би била напразна ...

По време на първата си бременност с лечение с хепарин и в пълна почивка тя реши да създаде групата и да участва във форуми за загуба на бременност и безплодие.

„По това време малко се знаеше по темата и през годините и с Facebook малко по малко се опознавахме сред всички, които го администрират днес“, Мариана Лита, която беше „промоутър“, ми каза, че Настоявам да ми направи проучването.

«Днес работим усилено, за да получим своя правен статут и по този начин да можем да продължим да се борим, така че тромбофилията да не продължава да причинява загуби. Ние се борим за ранно откриване, за законодателство, което обхваща проучването и лечението, но преди всичко за здравна програма, която включва обучение за професионалисти и информация за населението (в допълнение към обхвата на анализите, доставките и лекарствата за тези, които се нуждаят) ", разшири той.

Основната цел на тази група жени „е да намери място за подкрепа и помощ за тези от нас, които страдат от това разстройство. Ние сме хиляди жени, които споделят сълзи, радости, съмнения, страхове, съвети и други. Това е мястото, където намираме някой, който, без да е бил лекар, е преминал през същите неща, които сме направили и ни слуша. И това е фантастичното за групата. The да знаят, че има още един, който вече се е случил и МОЖЕ ДА«.

Мариана роди първата си дъщеря - Мануела - бременна в 36 седмици и след двумесечна почивка. Нейният лекар е поръчал анализ на плацентата, тъй като през последните месеци от бременността е страдала от олигоамнио (липса на околоплодна течност) и е искала да изключи точно това разстройство.

С диагнозата антифосфолипиден синдром (APS, вид тромбофилия), Мариана се изправя пред втората си бременност. И именно след като Хоакин, благодарение на това, че ми даваше по две инжекции хепарин всеки ден, необходимостта да благодаря на онези, които й помогнаха и разказаха нейната история, започна да вдига шум в нея, предавайки съобщението, че си струва да се опита Преодолей го. Така възникна Две слънца и сянка, неговата книга, която е самореферентна, но в същото време от голяма помощ на всички жени, които са преживели болката от загубата на дете поради тази причина.