Една теория твърди, че антипиретиците не са необходими. Но е истина?
Когато детето има висока температура, по-голямата част от родителите светват на алармата. Мнозина се обръщат към битовата аптечка, за да използват антипиретици. Много други решават да отидат при семейния лекар или в спешното отделение. В миналото обаче класическата медицина препоръчваше, макар че треската може да води хода на заболяването, тя не трябва да се лекува през първите 48 часа. Това е теорията за "здравата треска", която застъпва се за оставяне на трескавия процес да действа в тялото без помощта на парацетамол или ибупрофен.
Треската често се идентифицира като механизъм на организма срещу инфекция, така че поддръжниците на тази теория предполагат, че доверяването на еволюцията на болестта до треска може да подобри имунната функция, да елиминира бактериите и да помогне за ефективността на антибиотиците, аргументирайки се, че има малко доказателства, че треската е вредно само по себе си. И въпреки че те се основават на някои проучвания, според експертите тълкуването не е съвсем правилно.
Треската не лекува (и антипиретиците също)
Никога не е доказано, че антипиретиците съкращават или удължават болестния процес, посочват някои клинични изпитвания като тези, проведени през 1997 и 2015 г., фокусирани върху една от най-лошите ситуации, при които може да се появи треска, сепсис - възпалителният отговор на организма с тежка инфекция - при пациенти в реанимация.
„Мета-анализ от 2017 г., при който бяха проучени над 17 000 пациенти в интензивно лечение със сепсис, установи, че антипиретиците не намаляват смъртността и в някои случаи при пациенти с асистирана вентилация те я увеличават, като стига до заключението, че Антипиретикът не е решение на болестта, а само начинът за разрешаване на досаден симптом, така че пациентът да е по-удобен", обяснява Франсиско Моралес, експерт по клинична фармакология
Трябва да потърсите причината, външния агент: най-често срещаните са вируси и бактерии, но също и отрови, физически състояния, някои лекарства или рак
Но, уточнява експертът, "поразително е, че те избират само пациенти с минимум 38,5 ° C и три дни еволюция, без да се включват пациенти с по-малко дни и по-ниска температура", какъвто би бил случаят с повечето пациенти, с които се сблъскват дилема дали да вземат антипиретик или не, когато открият няколко градуса повече.
Теорията за здравата треска представлява за педиатъра Алберто Гарсия Салидо от болница Infantil Universitario Niño Jesús в Мадрид безсмислено погрешно тълкуване: „Изправен пред сериозна инфекция с треска в интензивното отделение, ако теорията беше вярна, нелекуваният пациент щеше да се излекува по-добре и по-рано от лекувания, но това не е така. Треската е един от елементите, които се поставят за премахване на инфекцията, в случай че тя е причината, но сама по себе си не елиминира бактериите ", защитните сили трябва да работят.
Причината за това убеждение е, че преди антибиотиците „решение беше да оставим треската да си вземе своето., позволявайки на телесната температура да се повиши, така че бактериите, които живеят доста под 37 ° C, умират", описва Моралес.
Отговорът на организма към инфекцията е възпаление. „Инфекцията е пожарът, при който възпалението е огънят, а треската е димът“, уточнява Гарсия Салидо и продължава: „Имаме треска, тъй като в лицето на възпалението отделяме в кръвта вещества, наречени цитокини, чиято функция е да се обадят на защитните сили, което ги улеснява да пътуват, което води до вазодилатация и повишаване на температурата на кожата, тъй като кръвта циркулира по-бавно. Освен това централната система губи малко контрол и повишава температурата ".
Нито треската убива бактериите, нито антипиретиците лекуват кореновия проблем: "Те подобряват симптома, но той няма решаващо влияние върху развитието на болестта, която го произвежда, което се лекува с антибиотици, антивирусни средства или антидоти [в зависимост от диагнозата] ", продължава Моралес. Но причините за повишената температура могат да бъдат множество:" Това се случва в резултат на външен агент, така наречените пирогени, от които най-много те са често вируси и бактерии, но също така токсични вещества, физически състояния, някои лекарства или рак "." Най-важното нещо ", заключава Гарсия Салидо," е разберете причината за пожара, който възниква в тялото ни".
Треската не е непременно лоша
Треската се е превърнала в симптом на тревога без причина и източник на фармакологични митове сред родителите, които според Моралес са направили така наречената „треска фобия“ през 80-те години. Тоест спешността на родителите да заведат децата си на лекар веднага щом започне треска. "Само в малък процент от случаите треската става спешна. Някои смятат, че ако е много висока, може да засегне централната нервна система. Вярно е само ако продължително надвишава 42ºC".
Треската, добавя експертът, "е симптом, който през повечето време не е важен сам по себе си. Когато се обадят от детската стая, е добре да вземете детето, в случай че е заразно, за да не заразите колегите си, но да имате 38,5ºC не е спешен случай, за да го отведем в болница ".
Друг мит е този на конвулсии: "Има деца, които страдат от висока температура, но това засяга между 1% и 2% и много пъти се случва, когато температурата се понижи рязко с антипиретици", казва фармакологът. "Това е един от наистина абсурдните примери за управление на наркотици.".
Разбираемо е, че родителите се страхуват от този симптом, когато не знаят причината, добавя педиатърът Гарсия Салидо: „Треската не е признак, който превежда фатално или злокачествено заболяване, а по-скоро решава със симптоматично или етиологично лечение. Едно нещо е подозрение, а друго е работата на здравните специалисти да знаят кога треската трябва да ни тревожи ", посочва той.
Ако не надвишава 38,5 ° C и няма общ дискомфорт, може да се избегнат лекарства
Когато аксиларната температура, взета с автоматичния термометър, е между 37 ° C и 37,5 ° C, това е нискостепенна треска и вариране обикновено се случва през целия ден, с разлика между 0,5 ° C или 0,6 ° C между сутринта и нощта. В този случай, посочва Моралес, няма причина да се намесва с наркотици.
От 37,5 ° C говорим за самата треска, но ако няма обща разбивка с дискомфорт - обилно изпотяване или главоболие или болки в мускулите или ставите - нищо не може да се използва, оставяйки температурата да се развие и да види как тя разрешава болестта: "Поне до 38,5 ° C при възрастни и 38 ° C при деца, температурите се считат в Европа за висока температура".
Ако те бъдат преодолени и има общ дискомфорт, продължава Моралес, "имаме управляеми и безопасни лекарства, които облекчават, като парацетамол, а при възрастни и аспирин, големият забравен, който продължава да бъде полезен аналгетик и антипиретик".
Но не просто трябва да обръщате внимание на термометъра. Има хора, които са перфектни при 39 ° C и други, които са наистина зле при 37 ° C или 38 ° C. "Ако пациентът се чувства по-добре, когато температурата се понижи чрез прилагане на антипиретик, с аналгетичен ефект за мускулни или ставни болки, които обикновено придружават треска, по-добре е да вземе антипиретици. Трябва да се съобразите със симптомите, придружаващи треската", Моралес посочва.
По-малко козина и повече хидратация, по-добре от антипиретиците
Подобно на главоболие, то може да бъде облекчено с разходка или чрез промяна на дейностите, без да се налага да ходите до аптечката., препоръчва се да се избягват лекарства с не много високи температури и когато пациентът няма силно засегнато общо състояние.
Когато треската трае много дни, трябва да намерите причината и лечение, за да я спрете, уточняват експертите. В случаите, когато това е изолиран симптом, "Най-вероятно се дължи на вириаза, причинена от физически агент, като например излагане на топлина или много горещ източник или за прекалено топло излишно, или защото е началото на бактериална инфекция “, пояснява Моралес.
Важното е пациентът да остане хидратиран. "Начинът, по който тялото понижава температурата, е да се поти, така че човек с много висока температура, особено ако е добре защитен, може да се дехидратира. Да не опаковате твърде много дрехи, да сте в среда с ниска температура и да сте хидратирани са по-важни аспекти от антипиретиците в случаите, когато те могат да бъдат избегнати ", подчертава този експерт по клинична фармакология.
Въпреки това не трябва да забравяме, че антипиретиците ни карат да се чувстваме по-добре. „Антитермалният ток може да стане като този на суровото мляко или на тези, които казват, че тъй като нашите предци не са пили питейна вода, ние също не се нуждаем от нея. Не е нужно да стигате до тези крайности. Ако сме постигнали известен напредък, това е да живеем по-дълго и по-добре"заключава Моралес.
Ако детето е на по-малко от три месеца, отидете на лекар
В случай на деца, следата е в граничната точка, която е между три и 13 месеца, според този педиатър: "Когато е на по-малко от три месеца, с незряла имунна система, може да има бактериална инфекция без треска, тъй като имунната ви система все още няма способността да локализира инфекцията. Подозрението възниква от външния вид на детето и от това, което казват родителите ", посочва педиатърът Гарсия Салидо.
Между три и 12 месеца, "ние се грижим за общото състояние и от годината на живота вземаме предвид дали има петна по кожата, дали треската трае три дни и ако имате общ дискомфорт. Ако е на по-малко от три месеца, най-добре е да отидете на лекар възможно най-скоро, но за дете над 13 месеца с 39,5ºC, което скача на дивана, след като му е даден ибупрофен, не е необходимо. Дори когато детето с треска може да играе, добре е да му давате или не давате антипиретици. Това, което не си струва, е, че за да не се лекува, родителите прибягват до хомеопатия, всичко това, че не дават антипиретици ", оплаква се Гарсия Салидо.