Общ преглед
Алкохолният хепатит е възпаление на черния дроб, причинено от пиене на алкохол.
Алкохолен хепатит е по-вероятно да се появи при хора, които пият силно в продължение на много години. Връзката между пиенето и алкохолния хепатит обаче е сложна. Не всички алкохолици развиват алкохолен хепатит и болестта може да се появи при хора, които пият умерено.
Ако сте диагностицирани с алкохолен хепатит, трябва да спрете употребата на алкохол. Хората, които продължават да консумират алкохол, са изправени пред висок риск от увреждане на черния дроб и смърт.
Черният дроб е най-големият вътрешен орган в тялото. Той е с размерите на топка и е разположен главно в горната дясна част на корема, под диафрагмата и над стомаха.
Симптоми
Най-честият признак на алкохолен хепатит е пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница).
Това са други признаци и симптоми:
- Загуба на апетит
- Гадене и повръщане
- Коремна нежност.
- Треска, често нискостепенна треска
- Умора и слабост.
Недохранването е често срещано при хора с алкохолен хепатит. Пиенето на големи количества алкохол потиска апетита, а тежките пиячи получават по-голямата част от калориите си под формата на алкохол.
Допълнителните признаци и симптоми, които се проявяват при тежък алкохолен хепатит, включват следното:
- Натрупване на течност в корема (асцит).
- Объркване и промени в поведението поради натрупването на токсини, които черният дроб обикновено унищожава или премахва.
- Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
Кога да отидете на лекар
Алкохолният хепатит е сериозно, често фатално заболяване.
Консултирайте се с Вашия лекар, ако се случи следното:
- Имате признаци или симптоми на алкохолен хепатит
- Не можете да контролирате приема на алкохол
- Бихте искали да помогнете за намаляване на консумацията на алкохол
Причини
Алкохолен хепатит възниква, когато алкохолът, който пиете, уврежда черния дроб. Не е ясно как алкохолът уврежда черния дроб или защо уврежда само някои алкохолици.
Известно е, че следните фактори играят роля при алкохолния хепатит:
- Процесът на разграждане на алкохола в организма произвежда силно токсични химикали.
- Тези химикали активират възпалението, което унищожава чернодробните клетки.
- С течение на времето белезите заместват здравата чернодробна тъкан и пречат на чернодробната функция.
- Това необратимо белези (цироза) е крайният стадий на алкохолно чернодробно заболяване.
Някои от факторите, които могат да допринесат за алкохолен хепатит, включват следното:
- Други видове хепатит. Ако страдате от хепатит С и също пиете, дори умерено, по-вероятно е да страдате от цироза, отколкото ако не сте пили.
- Недохранване. По принцип хората, които пият много, са недохранени, защото се хранят зле или защото алкохолът и неговите производни пречат на тялото да абсорбира правилно хранителните вещества. Липсата на хранителни вещества допринася за увреждане на чернодробните клетки.
Рискови фактори
Най-големият рисков фактор за алкохолен хепатит е количеството алкохол, което консумирате. Не е известно колко алкохол трябва да ви изложи на риск от алкохолен хепатит. Повечето хора с това заболяване обаче са имали анамнеза за пиене на повече от 3,5 унции (100 г), което се равнява на седем чаши вино, седем бири или седем изстрела алкохолна напитка с висока якост. 20 години.
Въпреки това, алкохолен хепатит може да се появи сред тези, които пият по-малко и имат други рискови фактори.
Други рискови фактори включват следното:
- Секс. Изглежда, че жените са изложени на по-висок риск от развитие на алкохолен хепатит; това може да се дължи на разликите в начина на обработка на алкохола при жените.
- Затлъстяване. Алкохолните с наднормено тегло са по-склонни да развият алкохолен хепатит и да прогресират до цироза.
- Генетични фактори. Проучванията показват, че може да има генетичен компонент на алкохолно-индуцираното чернодробно заболяване, въпреки че е трудно да се отделят генетичните фактори от факторите на околната среда.
- Раса и етническа принадлежност. Афроамериканците и испанците могат да бъдат изложени на по-висок риск от алкохолен хепатит.
- Натрапчива употреба на алкохол. Приемът на пет или повече напитки за двучасов период за мъже и четири или повече за жени може да увеличи риска от алкохолен хепатит.
Усложнения
Усложненията на алкохолния хепатит, които са резултат от тежко увреждане на черния дроб, са свързани с белези. Белезната тъкан може да забави притока на кръв през черния дроб, да увеличи налягането на основен кръвоносен съд (портална вена) и натрупването на токсини. Усложненията включват следното:
- Разширение на вените (разширени вени). Кръв, която не може да тече свободно през порталната вена, може да се върне към други кръвоносни съдове в стомаха и хранопровода. Тези кръвоносни съдове имат тънки стени и е вероятно да кървят, без да се пълнят с твърде много кръв. Силното кървене в горната част на стомаха или хранопровода е животозастрашаващо и изисква незабавна медицинска помощ.
- Асцит. Течностите, които се събират в корема, могат да се заразят и да изискват лечение с антибиотици. Асцитът не е животозастрашаващ, но обикновено е признак на напреднал алкохолен хепатит или цироза.
- Объркване, сънливост и неясна реч (чернодробна енцефалопатия). Увреденият черен дроб има проблеми с премахването на токсични вещества от тялото ви. Натрупването на токсични вещества може да увреди мозъка. Тежката чернодробна енцефалопатия може да доведе до кома.
- Бъбречна недостатъчност. Увреденият черен дроб може да повлияе на притока на кръв към бъбреците, причинявайки увреждане на тези органи.
- Цироза. Това белези на черния дроб може да доведе до чернодробна недостатъчност.
Варикозите на хранопровода са разширени вени в долната част на хранопровода. Те често се дължат на запушване на кръвния поток през порталната вена, която пренася кръв от червата и далака до черния дроб.
Нормалният черен дроб (вляво) не показва признаци на белези. При черен дроб с цироза (вдясно) белезната тъкан замества нормалната чернодробна тъкан.
Предотвратяване
За да намалите риска от развитие на алкохолен хепатит, следвайте тези съвети:
- Ако пиете алкохол, правете го умерено. За здрави възрастни пиенето означава, че жените и мъжете над 65 могат да пият до едно питие на ден, а мъжете на 65 и под години могат да пият до две напитки на ден. Единственият начин да се предотврати алкохолен хепатит е да се избягва пиенето на алкохол.
- Защитете се от хепатит С. Хепатит С е инфекциозно чернодробно заболяване, причинено от вирус. Без лечение може да доведе до цироза. Ако имате хепатит С и пиете алкохол, много по-вероятно е да страдате от цироза.
- Помислете, преди да смесите наркотици с алкохол. Посъветвайте се с Вашия лекар дали е безопасно да пиете алкохол, ако приемате определени лекарства с рецепта. Прочетете предупредителните етикети на лекарствата, които се продават без рецепта. Не пийте алкохол, ако приемате лекарства, които предупреждават за усложнения, ако се комбинират с алкохол, особено болкоуспокояващи като парацетамол (Tylenol, други).
Диагноза
Вашият лекар ще направи физически преглед и ще ви попита за настоящата и миналата употреба на алкохол. Важно е да бъдете честни относно пиенето на алкохол. Вашият лекар може да поиска разрешението ви да се консултира с членовете на вашето семейство относно вашите навици на пиене.
За да определите дали имате чернодробно заболяване, Вашият лекар може да Ви препоръча да направите следното:
- тест за чернодробна функция;
- кръвен тест;
- ултразвук, компютърна томография или магнитно-резонансно сканиране на черния дроб;
- чернодробна биопсия, ако други тестове или образни изследвания не дават ясна диагноза или ако имате риск от хепатит от други причини.
Чернодробната биопсия е процедура за отстраняване на малка проба от чернодробна тъкан, която ще бъде анализирана в лабораторията. Тази биопсия обикновено се извършва чрез въвеждане на фина игла през кожата и в черния дроб.
Лечение
Лечението на алкохолен хепатит изисква спиране на пиенето и лечение на облекчаване на признаци и симптоми на увреждане на черния дроб.
Спрете да пиете
Ако сте диагностицирани с алкохолен хепатит, трябва да спрете да пиете алкохол завинаги. Това е единственият възможен начин да се обърне увреждането на черния дроб или да се предотврати влошаването на заболяването. Хората, които не спират да пият, вероятно ще развият различни животозастрашаващи здравословни проблеми.
Ако сте пристрастени към алкохола и искате да спрете да пиете, Вашият лекар може да препоръча лечение, което отговаря на вашите нужди. Тъй като може да бъде опасно внезапното спиране на пиенето, ако сте пристрастени, не забравяйте да говорите с Вашия лекар за плана си.
Възможностите за лечение могат да включват следното:
- Лекарства
- психологическо консултиране
- Анонимни алкохолици или други групи за подкрепа
- Програма за амбулаторно или стационарно лечение.
Лечение на недохранване
Вашият лекар може да препоръча специална диета за коригиране на хранителните проблеми. Вероятно ще бъдете насочени към диетолог, който може да предложи начини за увеличаване на приема на витамините и хранителните вещества, които липсват.
Ако имате проблеми с храненето, Вашият лекар може да препоръча хранене със сонда. Тръба се вкарва в гърлото или отстрани на тялото и тръбата отива в стомаха. След това през тръбата се дава специална течна диета, богата на хранителни вещества.
Лекарства за намаляване на възпалението на черния дроб
Ако имате тежък алкохолен хепатит, Вашият лекар може да препоръча следното:
- Кортикостероиди. Тези лекарства показват краткосрочни ползи за увеличаване на преживяемостта при някои хора с тежък алкохолен хепатит. Въпреки това, кортикостероидите имат сериозни странични ефекти и обикновено не се предписват, ако имате бъбречна недостатъчност, стомашно-чревно кървене или инфекция.
- Пентоксифилин. Вашият лекар може да препоръча това противовъзпалително лекарство, ако имате тежък алкохолен хепатит и не можете да приемате кортикостероиди. Общата полза от пентоксифилин за лечение на алкохолен хепатит е неясна. Някои проучвания показват, че пентоксифилинът може да не е ефективен при хора с лек алкохолен хепатит или при хора, които не са се повлияли от лечение със стероиди.
Трансплантация на черен дроб
За някои хора с тежък алкохолен хепатит рискът от смърт е висок, ако не им се присади черен дроб.
В исторически план хората с алкохолен хепатит не са били кандидати за чернодробна трансплантация поради риска те да се върнат към вредния навик на пиене след трансплантация. Въпреки това, според последните проучвания, внимателно подбрани пациенти с тежък алкохолен хепатит имат преживяемост на чернодробна трансплантация, подобна на тази при получатели на чернодробна трансплантация с други видове чернодробни заболявания.
За да бъде опцията за трансплантация, ще ви трябва следното:
- Намерете програма, която се грижи за пациенти с чернодробна трансплантация с алкохолен хепатит
- Спазвайте изискванията на програмата, включително пожизнено задължение да не пиете алкохол, в допълнение към други специфични изисквания на центъра за трансплантация
Подготовка преди уговорката
Може да бъдете насочени към специалист по храносмилателни заболявания (гастроентеролог).
Какво можеш да правиш
Когато се консултирате, попитайте за ограниченията, например по отношение на диетата, която трябва да спазвате, за да извършите определени тестове.
Направете списък със следното:
- Вашите симптоми, включително тези, които може да не са свързани с причината за посещението и кога са започнали.
- Всички лекарства, витамините и другите добавки, които приемате, включително дозировките.
- Основна медицинска информация, като други условия, които може да имате.
- Важна лична информация, включително всички скорошни промени или стресови ситуации в живота ви. Проследявайте консумацията на алкохол за няколко дни, за да може Вашият лекар да знае колко алкохол редовно пиете.
- Въпроси, които да зададете на лекар.
Нека член на семейството или приятел да ви придружава, ако е възможно, за да ви помогне да запомните информацията, която получавате.
Въпроси, които да зададете на Вашия лекар
- Каква е най-вероятната причина за симптомите ми? Има ли други възможни причини?
- Какъв анализ ми трябва? Как трябва да се подготвя за тестове?
- Временно ли е или хронично заболяването ми?
- Какви са наличните лечения? Коя препоръчвате?
- Имам и други здравословни проблеми. Как мога по-добре да управлявам тези заболявания заедно?
Чувствайте се свободни да задавате други въпроси.
Какво можете да очаквате от Вашия лекар
Вашият лекар вероятно ще ви зададе въпроси, включително следното:
- Колко тежки са вашите симптоми? Случайни ли са симптомите Ви или постоянни?
- Има ли нещо, което прави симптомите по-добри или по-лоши?
- Имали ли сте хепатит или пожълтяване на кожата?
- Използвате ли наркотици за отдих?
- Семейството и приятелите ви притесняват ли се от начина, по който пиете? Имали ли сте социални последици, като арести поради употребата на алкохол?
- Ядосвате ли се или се притеснявате, когато говорите за пиенето си?
- Чувствате ли се виновни за пиенето на алкохол?
- Пиете ли сутрин?
Последна актуализация на 27 октомври 2020 г.