Barbara L Drinkwater

Статия, публикувана в списание PubliCE, том 0 от 1992 г. .

Ключови думи: костна маса, издръжливост, менструален период, стрес

Изтеглете и запазете тази статия, за да я прочетете, когато пожелаете.
Изтеглете (ние ще ви го изпратим от WhatsApp)

ВЪВЕДЕНИЕ

МЛАДИЯТ СПОРТЪР "ПОСТ МЕНОПАВСИКА"

Cann et al. (1) бяха първите, които съобщиха, че активните млади жени с хипоталамусна аменорея могат да бъдат изложени на риск от преждевременна загуба на костна маса. Резултатите му бяха посрещнати с известен скептицизъм. Не бяха представени доказателства, че аменореята, преживяна от техните участници, е пряко свързана с интензивна физическа подготовка. В това проучване не е била включена контролна група и не са предоставени хормонални или хранителни данни. В допълнение, има редица проучвания, които показват, че спортистите имат по-добра от нормалната костна маса (2-5) и е установено, че упражненията увеличават костната минерална плътност (КМП) при жени в постменопауза (6,7). Намаляването на ендогенното производство на естроген в менопаузата е свързано с ускорена загуба на костна маса (8); Програмите за упражнения за жени в постменопауза изглежда да обърнат такава загуба. Възможно ли е тогава младите спортисти с аменорея, които са тренирали повече от интензивно, да бъдат изложени на риск от загуба на костна маса?.

Други изследователи (9-12) са проектирали проучвания, като са взели предвид редица конфликтни фактори и са постигнали същия резултат; както аменорейните, така и олигоменорейните спортисти са имали значително по-ниска плътност на костите на гръбначния стълб, отколкото спортистите с редовни цикли, които са били на една и съща възраст, тегло, спорт и обучение (фиг. 1). Научните доказателства сочат, че тези спортисти наистина са изложени на риск от преждевременна загуба на костна маса. Причината за по-ниската им костна маса изглежда е хормонална. По време на аменорейни периоди тези млади жени имат нива на естроген, подобни на тези, установени при жени в постменопауза (диапазон = 8,6 до 46 pg/ml) (1-9-11-12). Що се отнася до костите, тези спортисти СА ЖЕНИ в постменопауза.

аменорея

Фигура 1. Минералната плътност на лумбалната кост (BMD или BMD) на аменорейни и олигоменорейни спортисти е показана в процентни форми на нормалните стойности на еуменорейните спортисти. Данни от Cann, CE, Martin, MC, Genant, HK и Jaffe, RB: Намалено съдържание на минерали в гръбначния стълб при аменорейни жени. JAMA, 251: 626, 1984; Drinkwater, BL, Nilson, K, Chesnut, CH III, et al.: Съдържание на костни минерали при аменорейни спортисти. Нов англ. J. Med., 311: 277, 1984; Marcus, R. et al.: Менструална функция и костна маса при елитни жени бегачи на разстояние. Ан. Int. Med., 102: 158, 1985; Nelson, ME, Fisher, EC, Catsos, PD, et al.: Диета и костен статус при аменорейни бегачи. J. Clin. Nutr., 43: 910, 1986; Baker, E и Demers, L: Менструален статус при спортисти: Корелация с репродуктивните хормони и костната плътност. Акушер. Gynecol., 72: 683, 1988; Cook, SD, Harding, AF, Thomas, KA, et al.: Трабекуларна костна плътност и менструална функция при жени бегачи. Am. J. Sports Med., 15: 503, 1987; и Lloyd, T, Myers, C, Buchanan, JR и Demers, LM: Жените с колеги с нередовен мензис през юношеството имат повишена костна плътност. Акушер. Gynecol., 72: 639, 1988.

ТЕХНИКИ ЗА ИЗМЕРВАНЕ НА КОСТНА МАСА

Има няколко неинвазивни техники за измерване на костната минерална плътност. С всяка нова технология се подобрява точността и точността на измерванията и броят на костните места, които могат да се измерват, се увеличава. Тези устройства предоставят на спортиста и техния лекар средства за оценка на текущото им костно състояние, за да се вземат точни решения за лечение. Например спортист, чиято лумбална плътност е малко под средната, е навреме да направи корекции в тренировките, храненето и начина на живот, за да се опита да възобнови редовните менструални цикли. За разлика от това, спортист, чиято КМП е еквивалентна на тази на 80-годишна жена и която е претърпяла няколко стрес фрактури, не може да се отдаде на загуба на повече костна маса и трябва незабавно да обмисли някаква форма на лечение.

Подходяща техника за измерване е тази, която позволява оценка на вертебралната КМП, както и тази на други костни места. Простата фотонна абсорбциометрия (AFS) е полезна за някои точки, но не измерва BMD в гръбначния стълб. Тъй като лумбалната област е зоната, където е наблюдавана по-ниска костна маса при спортисти с аменорея, този регион трябва да бъде включен при всяка оценка на костното състояние. Най-широко използваните техники включват двойна фотонна абсорбциометрия (PDA), компютърна томография (CT) и рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия (AXD). Както AFD, така и AXD имат по-ниски нива на радиация (Референции

1. Cann, C.E., Martin, M.C., Genant, H.K., и Jaffe, R.B (1984). Намалено съдържание на минерали в гръбначния стълб при аменорейни жени . ДЖАМА, 251: 626

2. Dalen, N. и Olsson, K.E (1974). Съдържание на костни минерали и физическа активност . Act Orthop. Сканд., 45: 170

3. Jacobsen, P.C., Beaver, W., Grubb, S.A., et al (1984). Костна плътност при жените: спортисти от колежа и по-възрастни атлети . J. Orthop. Рез., 2: 328

4. Kirk, S., Sharp, C.F., Elbaum, N., et al (1989). Ефект от бягането на дълги разстояния върху костната маса при жените . J. Bone Min. Res., 4: 515

5. Нилсон, Б. Е. и Уестлин, НЕ (1971). Костна плътност при спортисти . Clin. Ортоп, 77: 179

6. Chow, R. K., Harrison, J. E., Brown, C. F. и Hajek, V (1986). Ефект на физическата годност върху костната маса при жени в менопауза . Arch. Phys. Med. Rehabil., 67: 231

7. Dalsky, G., Stocke, K.S., Eshani, A.A., et al (1988). Обучение за упражнения с тежести и минерално съдържание на лумбалната кост при жени в менопауза . Ан. Стажант. Med., 108: 824

8. Riggs, B. L. и Melton, L. J. (1986). Инволюционна остеопороза . N. Engl. J. Med., 314: 1676

9. Drinkwater, B.L., Nilson, K., Chesnut, C.H., III, et al (1984). Съдържание на костни минерали при аменорейни и еуменорейни спортисти . Ново. Англ. J. Med., 311: 277

10. Lindberg, J. S., et al (1984). Аменорея и костна плътност, предизвикани от упражнения . Ан. Int. Med., 101: 647

11. Marcus, R., et al (1985). Менструална функция и костна маса при елитни жени бегачи на дистанция . Ан. Int. Med., 102: 158

12. Nelson, M.E., Fisher, E.C., Catsos, P.D., et al (1986). Диета и костен статус при аменорейни бегачи . J. Clin. Nutr, 43: 910

13. Съкровище, J.L., Russell, G.F.M., Fogelman, I. и Murby, B (1987). Обратима костна загуба при нервна анорексия . Brit. Med., J., 295: 474

14. Rigotti, N.A., Nussbaum, S.R., Herzog, D.B., и Neer, R.M (1984). Остеопороза при жени с нервна анорексия. N. Engl . J. Med., 311: 1601

15. Kaplan, F.S., Pertschuk, M., Fallson, M., и Haddad, J (1986). Остеопороза и фрактура на тазобедрената става при млада жена с нервна анорексия . Clin. Ортоп, 21: 250

16. Джоунс, К. П., Равникър, В. А., Тулчински, Д. и Шиф, I (1985). Сравнение на костната плътност при аменорейни жени поради атлетика, загуба на тегло и преждевременна менопауза . Акушер. Гинекол., 66: 5

17. Koppelman, M.C.S., et al (1984). Вертикално съдържание на минерали в костите на тялото при жени с хиперпролактинемия . J. Clin. Ендокринол. Metab., 59: 1050

18. Drinkwater, B.L., Bruemmer, B. и Chesnut, C.H. III (1990). Менструална анамнеза като детерминант на текущата костна плътност при млади спортисти . ДЖАМА, 263: 545

19. Snyder, A. C., Wenderoth, M. P., Johnston, C. C. и Hui, S. L. (1986). Съдържание на костни минерали в елитни леки аменорейни гребла . Хъм. Biol., 58: 863

20. Barrow, G.W., и Saha, S (1988). Нередовност на менструалния цикъл и фрактури на стрес при колеги от бегачи на дистанция . Am. J. Sports Med., 16: 209

21. Lloyd, T., Triantafgllou, S.J., Baker, E.R., et al (1986). Жените спортисти с менструални нередности имат повишени мускулно-скелетни наранявания . Med. Sci. Sports Exerc, 18: 374

22. Drinkwater, B.L., Nilson, K., Ott, S. и Chesnut, C.H. III (1986). Костна минерална плътност след възобновяване на менструацията при аменорейни жени . ДЖАМА, 256: 380

23. Lindberg, J.S., Powell, M.R., Hunt, M.M., et al (1986). Повишен минерал на костите на гръбначния стълб в отговор на намалено упражнение при аменорейни бегачи . Запад. J. Med., 146: 39

24. Cann, C.E., Cavanaugh, D.J., Schnurpfiel, K., и Martin, M.C (1988). Менструалната анамнеза е основният определящ фактор за трабекуларната костна плътност при жените . Med. Sci. Sports Exerc, 20: S59

25. Heaney, R.P., Recker, R.R. и Saville, P.D. (1978). Менопауза Промени в ефективността на баланса на калция . J. Lav. Clin. Med., 92: 953

26. Бейкър, Е. и Демерс, L (1988). Менструален статус при спортисти: Корелация с репродуктивните хормони и костната плътност . Акушер. Гинекол., 72: 683

27. Cook, S.D., Harding, A.F., Thomas, K.A., et al (1987). Трабекуларна костна плътност и менструална функция при жени бегачи . Am. J. Sports Med., 15: 503

28. Lloyd, T., Myers, C., Buchanan, J.R., и Demers, L.M (1988). Жените спортисти с колеги от менструалния цикъл по време на юношеството имат намалена костна плътност . Акушер. Гинекол., 72: 639

29. Drinkwater, B.L (1989). Аменорейни спортисти: В риск от преждевременна остеопороза? . В сборника, Първи международен олимпийски комитет Световен конгрес по спортни науки, Колорадо Спрингс, 28 октомври-ноември. 3, МОК. 1989, стр. 151-155

Оригинален цитат

Barbara L, Drinkwater. Възпроизведено от оригиналната статия, публикувана в Ефекти от храненето и теглото, Проблеми върху спортиста, Глава 16, стр. 235-247; 1992 г.

Назначаване в PubliCE

Barbara L Drinkwater (1992). Аменорея, телесно тегло и остеопороза . PubliCE. 0
https://g-se.com/amenorrea-peso-corporal-y-osteoporosis-700-sa-b57cfb27177a22

Хареса ли ви тази статия? Изтеглете го, за да го прочетете, когато пожелаете ТУК
(ние ще ви го изпратим от Whatsapp)