Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.
Следвай ни в:
Тази кратка статия прави преглед на възможните причини за сърбеж, чиито нарушения могат да представляват симптом и терапевтичните възможности за неговото премахване или облекчаване.
Анален сърбеж или сърбеж е усещането за сърбеж в кожата около ануса. С течение на времето може да се разпространи и във вулвата или скротума. Това е по-често срещан проблем при мъжете. Сърбежът е по-лош през нощта и облекчаването на надраскването е само временно.
Това не е болест, а симптом и следователно, когато е възможно, лечението трябва да бъде насочено към провокиращата причина.
ЗАЩО СЪРБИ?
Общият знаменател при повечето пациенти изглежда е непрозрачното изтичане на изпражнения в перианалната кожа. Такава ситуация може да възникне поради ректален инхибиторен рефлекс (релаксация на сфинктера), който се активира с много нисък праг или поради хипотония на вътрешния анален сфинктер.
PH (киселината) на перианалната кожа се променя поради алкализирането, причинено от фекалните вещества, към което се добавя дразнещият ефект, произведен от фекалните бактерии. Също допринася за сърбеж при някои пациенти, прекомерно изпотяване на зоната, липса на чистота или прекомерно почистване и използването на сапун, който не зачита рН на зоната.
ПРИЧИНИ ЗА АНАЛНО СЪРБЕЖЕ
В половината от случаите причината е неизвестна. Сред известните причини са описани следните:
Аноректални заболявания: остатъчна фистула и анална фисура (фиг. 1), кондиломи, хемороиди (фиг. 2), кожни миди (сух хемороид, претърпял фиброзна трансформация) или хидраденит супурата.
Фиг. 1. Остра анална пукнатина (с форма на диамант в центъра на изображението)
Фиг. 2. Диаграма на хемороиди, вътрешни и външни
Неопластични заболявания, като сквамозен карцином на аналния ръб и болест на Paget в перианалната област.
Дерматологични заболявания: псориазис, себореен дерматит, лишей планус и атопична екзема.
Контактен дерматит: от дезодоранти, прахове, сапуни и локални лекарства с анестетици.
Инфекции, особено гъбични инфекции (кандидоза).
Паразити: острици (фиг. 3), трихомонада, Sarcoptes scabiei (краста) и срамната педикулоза.
Фиг. 3. Яйце на Pinworm
Перорални широкоспектърни антибиотици, особено тетрациклин и еритромицин.
Системни заболявания: захарен диабет, хронична холестаза, хронична диария.
Диета: определени храни (цитрусови, домати, шоколад), подправки (люти) и напитки (кафе, чай, бира и напитки от кола).
Психогенни: тревожност, невроза, маниакална психоза.
Диагнозата се поставя чрез задълбочен разпит, чрез който лекарят се опитва да идентифицира всички възможни причинно-следствени фактори и добър физически преглед не само на перианалната област, за да се установи наличието на някоя от патологиите, локални или системни, посочени.
В повечето случаи изследването на аналната и перианалната област е нормално. В други случаи кожата около ануса е зачервена, подута, разтъркана и влажна. При всички пациенти лекарят ще извърши ректален преглед, анускопия и ректоскопия, за да изключи аноректалната патология.
Понякога може да е необходима биопсия на кожата, за да се изключи определен вид патология. Други допълнителни изпити обикновено не са посочени.
Като цяло лечението на сърбеж обикновено е симптоматично чрез хигиенни и диетични мерки:
Всички антибиотици и кремове или мехлеми, които се прилагат върху мястото, трябва да бъдат прекратени.
Трябва да изрежете ноктите си и да се опитате да избегнете надраскване.
Препоръчваните храни и напитки трябва да се избягват.
Всички видове лаксативи ще бъдат преустановени. Ако има запек, препоръчително е да увеличите консумацията на фибри в храната (пшенични трици, плодове, зеленчуци), за да увеличите фекалната маса и по този начин да осигурите задоволителна евакуация.
След дефекация се препоръчва седяща баня в топла вода, като се използва малко количество неутрален сапун (pH 5,5). Мокри кърпички, предназначени за тази цел, също могат да бъдат полезни. Впоследствие мястото ще бъде изсушено внимателно (без надраскване) с мека хартия или чиста, суха кърпа. Това може да бъде последвано от прилагане на малко неутрален вазелин, зехтин или смазващ лосион в омекотяваща основа с алуминиев ацетат. Можете също така да поръсите обикновен талк.
Локалното лечение с кортикостероиден крем, без упойка, за максимум две седмици и с крем на основата на цинков оксид, 2 или 3 пъти на ден (след изпражнения) може да даде добри резултати.
В конкретни случаи (гъбички, екзема, псориазис, дерматит) дерматологът ще посочи най-подходящото лечение.
Ако има „червеи“ или оксиуриаза, те могат да бъдат лекувани с пирвиниев памоат, пирантел памоат или мебендазол.
В случаите на идиопатичен анален сърбеж, устойчив на всички лечения, локалният капсаицин е показал добри резултати. *
Dasan S, Neill SM, Donald Donald, Scott HJ. Лечение на персистиращ сърбеж в комбинирана колоректална и дерматологична клиника. Br J Surg 1999; 86 (10): 1337-40.
Giordano M, Rebesco B, Torelli I, Blanco G, Cattarini G. Pruritus ani. Минерва Чир 1999; 54 (12): 885-91.
Handa Y, Watanabe O, Adachi A, Yamanaka N. Плоскоклетъчен карцином на аналния ръб с пруритус ани с продължителна продължителност. Dermatol Surg 200; 29 (1): 108-10.
Lysy J, Sistiery-Ittah M, Israelit Y, Shmueli A, Strauss-Liviatan N, Mindrul V, et al. Актуално ново капсаицин и ефективно лечение за идиопатичен нерешим сърбеж ани: рандомизирано, плацебо контролирано, кръстосано проучване. Gut 2003; 52 (9): 1323-6.
Vincent C. Аноректална болка и дразнене: анална цепнатина, синдром на леватор, прокталгия фугакс и сърбеж ани. Prim Care 1999; 26 (1): 53-68.