анализ

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В том 21, номер 1, Мадрид, януари/февруари, 2006 г.

Анализ на ситуацията и адаптиране на диетите при дисфагия в провинциална болница

Ситуация и адекватност на анализа на дисфагичните диети в регионална болница

C. Moreno *, M. J. García *, C. Martinez **, GEAM Group ***

* Завършили медицински сестри. Обща болница за диететика и диабет в Сеговия.
** Специалист техник по вътрешна болест по диететика Обща болница в Сеговия.
*** Проучвателна група за хранене на възрастни хора. Испанско дружество за гериатрични и геронтологични медицински сестри, Испания.

Ключови думи: Дисфагия Диета. Старец.

Ключови думи: Дисфагия. Диета. Възрастен.

Въведение

Според демографските данни делът на хората над 65-годишна възраст се увеличава 1, по-специално в нашата автономна общност броят на възрастните хора е много важен. Тази популация е изложена на по-висок риск да страда от DYSPHAGIA, като симптом на множество патологии, които по някакъв начин са свързани с процеса на стареене 2. Дисфагия или затруднено преглъщане е термин, който показва съществуването на субективно усещане за затруднено преминаване на храна или течности от устата и хранопровода към стомаха. Този тип разстройство може да има редица определящи последици за здравето като: недохранване, аспирации, пневмония, инфекции и др. Тези усложнения могат да бъдат предотвратени, ако адаптираме КОНСИСТЕНТНОСТТА на храната, която ще се яде .

След задълбочено проучване на дисфагия 3,4,5,6 в работната група, отговаряща за храненето на най-големия GEAM, към който принадлежа, интересът към този проблем беше по-голям. В нашето звено сме наясно с необходимостта от преразглеждане на диетата, която предлагаме на пациенти с този проблем. От около две години търсенето на диети за пациенти с DYSPHAGIA се е увеличило значително по такъв начин, че изглежда целесъобразно да се предложи проучване, което да изясни някои съмнения в управлението на диетата на тези пациенти, а също така, че би било полезно да се ни да подобрим, ако е уместно, това, което предоставяхме на пациентите на тези диети.

Наистина изостава от увеличаването на исканията за диети, поискани за DYSPHAGIA, в смисъл, че сме модифицирали текстурите и сме включили или изключили храни, ястия или търговски препарати, тъй като търсенето се е увеличило.

Общата болница в Сеговия е болница за краткосрочен престой (около 15 дни) с 400 легла и в която средният брой пациенти над 65 години е 60%

Следователно бяхме наясно, че е необходимо да се направи правилна оценка на пациента с DYSPHAGIA, да се проследи, да се персонализира диетата. Че ролята на кърменето е от съществено значение за ранното откриване и че балансираната и адаптирана диета е от съществено значение за предотвратяване на недохранване и други усложнения. Разбираме, че трябва да видите пациента по изчерпателен начин, като винаги мислите за подобряване на качеството на грижите, предоставяни на пациентите всеки ден.

1. Потвърдете адекватността на предписаните диети за дисфагия по време на хоспитализация чрез специално проучване до идентифициране, консултиране и управление на дисфагия, на пациенти или болногледачи.

2. Сравнете и анализирайте дисфагичната диета, предлагана в болницата, с препоръките за дисфагична диета в най-новата хранителна литература.

3. От получените резултати установете подобрения в диетата (ако е необходимо) и работни инструменти за кърмене, насочени към ранно откриване на проблеми с преглъщането и намаляване на рисковете от недохранване, дехидратация и аспирация.

Материал и метод

Проведено е напречно сечение на пациенти в нашата болница с диетично предписание за DYSPHAGIA. Избрано е проучване от съществуващите в научната литература (ДОБРО ПОГЛЕДАЙТЕ, ЛЕСНО ПОГЛЪЩАНЕ) 7 (Приложение 1), оценяващо полезността на диетата, характеристиките, които притежава, използването или не на сгъстители за течности, желирани води и мерките, които се прилагат за предотвратяване на усложнения. Това проучване беше проведено на 30 пациенти, всички приети в болничния комплекс в Сеговия в различни медицински сестри и с диета, установена за дисфагия, през периода между 3/1/04 и 4/29/04 и с различни патологии: CVA, HDA, CA хранопровод, възрастни хора с недохранване и проблеми с дъвченето, възрастни хора с пневмония поради предишни стремежи. . Възрастта варира от 65-85 години. Не са събрани данни относно пола на пациентите. За анализ на проучванията EXCEL е използван като електронна таблица.

Извършен е подробен хранителен анализ на хранителните вещества и енергията на менютата от 7 дни в седмицата за дисфагичната диета на нашия диетичен кодекс. За това изчисление е използвана програмата DietSource, предлагана на пазара от NOVARTIS.

Проверени са текстурите на съдовете (консистенция, наличие на конци, кости, влакна и др.)

1. От проведените проучвания 8 могат да бъдат предадени на роднина, а останалите се нуждаят от намесата на здравен работник поради невъзможността да се направи директно с пациентите

Проучването е анализирано във всеки от елементите и глобалните резултати са, че всички пациенти са имали явно влошаване на преглъщането и диетата за дисфагия е била добре посочена. Само имайте предвид, че несъществен процент от пациентите продължават да пият някакъв вид течности. Остава впечатлението, че това е по-скоро желание, отколкото реалност, тъй като всички тези пациенти съобщават за кашлица, когато са ги взели. Проучването е много полезно за оценка на степента на адекватност на хранителната консистенция (Таблица I).

Хранителният анализ показа неадекватна адаптация в болничната диета за пациенти с дисфагия по отношение на консистенцията в някои ястия и ниският енергиен прием (X 1339 kcal), ниският прием на протеини 58 gr, също е с недостиг на някои минерали (желязо и калций) и витамини (витамин С) (таблица II).

Заключение

? Дисфагията е проблем, който засяга значителен брой пациенти в нашата болница (10-15%).

1. Предоставете на пациентите уникална чиния, обогатена с албумин, придружена от два десерта, един на база счукани плодове и един млечен

2. Разширяване на гамата от продукти, химически дефинирани в състава на менютата, по такъв начин, че да знаем точно Хранителната стойност на Дисфагичните диети и по този начин да постигнем поне 1800 калории за всеки пациент с малък обем храна (таблица III ).

3. Пропорциите на хранителните вещества се променят чрез леко увеличаване на протеините

- От резултатите от проучването виждаме, че при повечето от анкетираните пациенти (или болногледачи) всички представят симптомите и нуждите на пациентите с проблеми с дисфагия, така че на пръв поглед изглежда, че диетите при дисфагия са добре предписани. Някои от въпросите изглеждат малко двусмислени и стана необходимо да се изясни тяхното значение. Въпреки това, ние вярваме, че това е добър инструмент за адаптиране на диетата към нуждите на пациентите.

- Сестрите трябва да разполагат с инструменти за ранно откриване на DYSPHAGIA, за да адаптират диетата възможно най-рано. Много пациенти, анкетирани, когато са приети, го правят с нормална настъргана диета и дишането при дисфагия е предписано от някакво задушаване, упорита кашлица по време на хранене или някакъв стремеж. Можехме да предотвратим неадекватна диета, както и началото на други здравословни проблеми, произтичащи от това разстройство.

- Необходимо е да се извършва от време на време оценка и преглед на процеса на разработване и дизайн на диетите, които даваме в нашите болници, предназначени да подобряват всеки ден качеството на услугата, която предоставяме на нашите пациенти

Трябва да се отбележи, че броят на пациентите не е по-голям, тъй като първоначално не се смяташе за извършване на тази работа като проучване, а като качествен контрол на нашата собствена работа и по-късно с вече анализирани резултати, когато решихме, че би било полезно да споделите опита с други професионалисти.

Библиография

1. Хименес Ереро Ф: Демографски основи на гериатрията. Ед CEA. Мадрид 1991. [Връзки]

2. Кастел DO: Нарушения на храненето и гълтането. Принципи на гериатричната медицина и геронтологията. Ед Макгроу-Хил, 1994, 3: 1259-1265. [Връзки]

3. Sabartes Fortuny, O. Дисфагия, нейната оценка. Последици за хранителния статус. Rev Gerokomos 2002; 37: 33-37. [Връзки]

4. Gomez Candela C, Reuss Fernández J: Наръчник на хранителните препоръки при гериатрични пациенти. Ed Editorialiales Médicos SA, 2004, 109: 117. [Връзки]

5. Ferrero López MI, Grau Santana P. Talaero Boliches C, Trelis JJ Bottle: Оценка на приема при институционализирани пациенти с дисфагия. Nutr Hosp 2000, 15: 37-41. [Връзки]

6. Бутилка Trelis JJ, Ferrero López MI: Управление на дисфагия при институционализирани възрастни хора: текуща ситуация. Nutri Hosp 2002, 17: 168-174. [Връзки]

7. Martín J, Backhouse J. Добре изглеждащ, лесен за поглъщане: Фондация JFC АВСТРАЛИЯ. [Връзки]

Кореспонденция:
Консепсион Морено Чеджудо
Диетична единица
Обща болница в Сеговия. Ctra de Avila s/n
40002 сеговия
Имейл: morenoconcha@hotmail.com

Получено: 28 март 2005 г.
Приет: 17 октомври 2005 г.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons