ПРЕДСТАВЯНЕ НА СЛУЧАЙ

Аневризма на междупредсърдната преграда, свързана с инсулт

Аневризма на предсърдната преграда, свързана с инсулт

Д-р Ливан Родригес Мутуберия, лиценз Юсими Сера Валдес

Международен център за неврологична реставрация. Хавана Куба.

Аневризма на предсърдната преграда представлява сакуларен тип деформация на тънката тъкан, разположена в зоната на отвора на форамена, която се движи свободно към дясното предсърдие, вляво или и двете включително, с екскурзия по-голяма от 10 mm. Това е рядко заболяване, което има силна връзка с инсулт. Беше представен пациент, който беше приет в центъра с диагноза кардиоемболичен исхемичен инсулт, при липса на съответни съдови рискови фактори и липса на предсърдно мъждене. Трансторакалната и трансезофагеалната ехокардиография потвърждават аневризмата на междупредсърдната преграда, свързана с патентен форамен овал. Разпозната е връзката на този обект с кардиоемболичен инсулт и са обяснени възможните механизми, участващи в неговия генезис. Препоръчва се тази диагноза да се вземе предвид при всички криптогенни инсулти поради наличните терапевтични възможности.

Ключови думи: интратриална преграда аневризма, патент foramen ovale, инсулт.

РЕЗЮМЕ

Ключови думи: аневризма на предсърдната преграда, патентен отвор овален, инсулт.

ВЪВЕДЕНИЕ

Аневризма на междупредсърдната преграда (ATIA) представлява сакуларен тип деформация на тънката тъкан, разположена в зоната на отвора на форамена и която се движи свободно към дясното предсърдие, към лявото или и двете включително, с изход по-голям от 10 mm. 1

Според тази характеристика класификацията, предложена от Оливарес-Рейес. две

Това е рядко заболяване, чието описание е сравнително ново. Първите публикувани случаи датират от 1912 и 1934 г. Разпространението варира, тъй като употребата на трансезофагеална ехокардиография се е увеличила; това е около 2-10% при възрастни; 4,9% при кърмачета и 0,9-1,7% при деца. 3.4

Той може да бъде свързан с други вродени сърдечни заболявания, като патентен овален отвор (PFO), междупредсърдни и интервентрикуларни септални дефекти, пролапс на клапата, дуктус arteriosus, наред с други. Също така се свързва с придобити сърдечни заболявания като кардиомиопатия, клапна сърдечна болест, белодробна и системна хипертония, исхемична болест на сърцето, аритмии и интракавитарни тромби. 5 Напоследък се наблюдава силна връзка с кардиомеболичен инсулт под формата на инфаркти или преходни атаки на исхемия, което води до форма на представяне на ATIA, която не бива да се пренебрегва. 6,7 Целта на този доклад е да подчертае причинно-следствената връзка на това заболяване с инсулт.

ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДЕЛОТО

предсърдната преграда


ДИСКУСИЯ

ATIA е рядко заболяване и трябва да се вземе предвид в случай на криптогенен инсулт, поради съществуващите терапевтични възможности, които помагат да се предотврати повторната му поява. Терапевтичните съображения са широки и варират от използването на антитромбоцитни и/или антитромботични средства до перкутанно затваряне на форамена.При пациентката, докладвана тук, се прилага само аспирин; тя не отговаря на критериите за други видове процедури на текущия етап на еволюция. Нейното неврологично и хемодинамично състояние й позволи да бъде включена в рехабилитационна програма за неврологични последствия.

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

1. Hajsadeghi S, Chitsazan M, Namazi M, Chitsazan M. Аневризмална междупредсърдна преграда с явен овален отвор и множество фенестрации, затворени от едно устройство за запушване. Act Med Iran. 2012; 50 (10): 713-6.

2. Olivares-Reyes A, Chan S, Lazar EJ, Bandlamudi K, Narla V, Ong K. Аневризма на предсърдната преграда: нова класификация при двеста и пет възрастни. J Am Soc Echocardiogr. 1997 юли-август; 10 (6): 644-56.

3. Schernthaner C, Danmayr F, Daburger A, Eichinger J, Hammerer M, Strohmer B. Висока честота на ехокардиографски аномалии на междупредсърдната преграда при пациенти, подложени на аблация за предсърдно мъждене. Ехокардиография. 2013 април; 30 (4): 402-6.

4. Браунвалд Е. Трактат по кардиология. Т. II. 3-ти. изд. Мексико: Ed. Interamericana-Mc Graw-Hill; 1990. Стр. 1072.

5. Roldán FJ, Vargas-Barrón J, Vázquez-Antona C, Castellanos LM, Erdmenger-Orellana J, Romero-Cárdenas A, et al. Триизмерна трансезофагеална ехокардиография на дефекти на предсърдната преграда. Ултразвук Cardiovasc. 2008 юли 18; 6: 38.

6. Tanislav C, Puille M, Grebe M, Sieweke N, Allendörfer J, Pabst W, et al. Фактори, свързани с динамиката на шунта при пациенти с криптогенен инсулт и патент foramen ovale: наблюдателно кохортно проучване. BMC Cardiovasc Disord. 2011 г., 26 август; 11: 54.

7. Poantã L, Dumitraşcu DL, Fodor D, Albu A. Аневризма на предсърдната преграда и инсулт - доклад за два случая. Rom J Intern Med.2008; 46 (4): 357-60.

8. Larrue V, Massabuau P. Патентен форамен овален и исхемичен инсулт. Minerva Med.2012 г. юни; 103 (3): 199-207.

9. Rao S, Sila C. Затваряне на PFO за криптогенен инсулт: Преглед на нови данни и резултати. Curr Treat Options Cardiovasc Med.2013 г. юни; 15 (3): 360-71.

10. CD с Cãlin, Cãlin A, Lupu M, Bucşa A, Ginghinã C. Остри емболични събития - инфаркт на миокарда и инсулт, в присъствието на интратриална септална аневризма. J Med Life. 2011 г. 15 август; 4 (3): 302-4.

Получено: 12 март 2015 г.
Одобрен: 5 май 2015 г.

Д-р. Ливан Родригес Мутуберия. Международен център за неврологична реставрация. Avenida 25 No 15805 между 158 и 160. Кубанакан, Плая. Хавана Куба.
Имейл: [email protected]; [email protected]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons