лекувани антибиотици

За хора с неусложнен апендицит антибиотичен режим може да бъде толкова ефективен, колкото премахването на апендикса, съобщават британски изследователи.

Изследователите направиха преглед на проучвания, включващи стотици пациенти, за да установят, че антибиотичното лечение може да бъде безопасна алтернатива на операцията, която от 1889 г. се нарича „златен стандарт“ за грижа за възпалено апендикс.

„Започването на антибиотично лечение, когато се постави диагнозата остър апендицит без усложнения, с преоценка на пациента, избягва необходимостта от повечето апендектомии и намалява заболеваемостта на пациентите“, каза водещият изследовател д-р Дилип Лобо, професор по стомашно-чревна хирургия в университета на Нотингам и медицинския център на кралицата.

Антибиотиците също могат да съкратят болничния престой на пациента, добави той.

С по-добрите инструменти за диагностика на апендицит, приемането на внимателна политика „изчакайте, наблюдавайте и лекувайте“ е безопасно за тези с неусложнен апендицит или когато диагнозата е несигурна, каза Лобо.

„При тези пациенти ключът е правилната диагноза, а не ранната апендектомия“, каза той. Но той добави, че „при пациенти, които имат ясни признаци на перфорация или перитонит (възпаление на коремната стена), точната апендектомия остава стандарт за върхови постижения“.

За доклада, който се появява онлайн на 5 април в списанието BMJ, екипът на Лобо проведе мета-анализ на четири проучвания, при които общо 900 пациенти бяха разпределени на случаен принцип за операция или антибиотици.

Сред пациентите, лекувани с антибиотици, 63 процента не се нуждаят от друго лечение след една година. Освен това употребата на антибиотици води до 31 процента по-малко усложнения от операцията, установиха изследователите.

Сред повече от 400 пациенти, лекувани с антибиотици, 68 са имали повтарящи се симптоми. От тях тринадесет са имали тежък апендицит, четири са имали нормален апендикс, а трима са били лекувани успешно с допълнителни антибиотици, отбелязват изследователите.

Изследователите също така не откриха реални разлики в продължителността на престоя в болница или риска от усложнен апендицит между хората, лекувани с антибиотици, и тези, претърпели операция.

Д-р Родни Мейсън, доцент по хирургия в Медицинския факултет на Кек към Университета в Южна Калифорния, Лос Анджелис, съобщава за подобни констатации в собственото си проучване, публикувано във февруарския брой на списанието Surgical Infections. "Антибиотичната терапия предлага значително по-нисък риск от усложнения от апендектомията", заяви той.