Употребата на антидепресанти е широко разпространена при болестта на Паркинсон (PD), въпреки че има няколко качествени проучвания, които изясняват тяхната ефикасност.

може бъде

Развитие

Методологията за това клинично ръководство се основава на преглед на литературата и на консенсусното мнение на групата за двигателни разстройства на НМА, събрано чрез проучване.

Заключения

Според научните доказателства, нортриптилин, венлафаксин, пароксетин или циталопрам могат да се използват при лечението на депресия при PD, въпреки че пароксетин и циталопрам с противоречиви резултати. В клиничната практика обаче селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин често са лекарствата от първи избор. От друга страна, макар и с по-малко доказателства, дулоксетин може да бъде алтернатива на венлафаксин и връзката на венлафаксин с миртазапин може да бъде полезна в рефрактерни случаи. В допълнение можем да обмислим използването на циталопрам за тревожност, атомоксетин за лечение на дневна хиперсомния, тразодон и миртазапин за лечение на безсъние и психоза и бупропион за лечение на апатия. Като цяло антидепресантите са добре поносими лекарства при PD. Необходимо е обаче да се вземе предвид антихолинергичният ефект на трицикличните средства, ефектът върху кръвното налягане на инхибиторите на обратното поемане на серотонин и норепинефрин, способността на антидепресантите да развиват екстрапирамидни симптоми и предпазливостта с комбинацията от инхибитори на моноаминооксидазата.

Резюме

Въведение

Въпреки че антидепресантите са широко използвани при болестта на Паркинсон (PD), са проведени няколко добре проектирани проучвания в подкрепа на тяхната ефикасност.

Развитие

Тези клинични насоки се основават на преглед на литературата и резултатите от проучване на групата за изследване на разстройство на AMN.

Заключения

Данните сочат, че нортриптилин, венлафаксин, пароксетин и циталопрам могат да бъдат полезни при лечение на депресия при PD, въпреки че проучванията върху пароксетин и циталопрам дават противоречиви резултати. В клиничната практика обаче селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин обикновено се считат за избрано лечение. Дулоксетин може да бъде алтернатива на венлафаксин, въпреки че доказателствата за това са по-малко, а венлафаксин плюс миртазапин може да бъде полезен при резистентни на лекарства случаи. Освен това циталопрам може да бъде показан за лечение на тревожност, атомоксетин за хиперсомния, тразодон и миртазапин за безсъние и психоза и бупропион за апатия. По принцип антидепресантите се понасят добре при PD. Клиницистите обаче трябва да обмислят антихолинергичния ефект на трицикличните антидепресанти, въздействието на инхибиторите на обратното захващане на серотонин-норепинефрин върху кръвното налягане, екстрапирамидните ефекти на антидепресантите и всякакви потенциални взаимодействия между инхибиторите на моноаминооксидаза В и други антидепресанти.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр