Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

почивка

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.

Следвай ни в:

Кашлицата е физиологичен защитен механизъм на нашето тяло, чиято цел е да елиминира препятствия или чужди вещества от дихателните пътища, поради което не бива системно да се отменя. Неговото симптоматично облекчение е оправдано само от фармакологична терапия, когато непродуктивната кашлица възпрепятства почивката на пациента или застрашава здравето му.

ПРИРОДЕН МЕХАНИЗЪМ

Произходът на кашлицата може да бъде фарингеална (поради дразнене) и в този случай тя се характеризира със сухота и се дължи на болка или сърбеж на фаринкса. Може да се дължи и на дразнене на бронхите, причинено от хрема и запушване на дихателните пътища. Също така, бронхоконстрикцията поради дразнене на дихателните пътища може да причини кашлица. Често се причинява от вирусни инфекции на дихателните пътища.

Кашлицата се използва за освобождаване на дихателните пътища, за да продължи нормалната им физиологична функция. Това е често срещан симптом и засегнатите често отиват директно при фармацевта. Поради тази причина е препоръчително пациентът да извърши правилна анамнеза на проблема и да вземе предвид възрастта и останалата част от личната история на пациента, за да може да посъветва подходящото симптоматично лекарство или да го отклони към медицинската консултация. Таблица I показва случаите, в които фармацевтът трябва да посъветва посещение при лекар.

Потискащите кашлицата в еднодозови сашета и дъвчащи капсули са много практични

Познаването на различните видове кашлица е важно, за да се установи подходящото лечение.

Непродуктивна суха кашлица

Непродуктивната (не отделя храчки) и сухата кашлица с продължителност по-малка от 15 дни обикновено се причиняват от външни агенти (замърсяване на околната среда и др.) Или вирусни инфекции.

Продуктивната кашлица може да има причина за белодробна патология: бронхит или пневмония. Понякога може да включва следи от кръв. Пациентът трябва да бъде насочен към лекаря. В повечето случаи това е специфично обстоятелство, но понякога може да бъде симптом на сериозно белодробно заболяване.

Някои лекарства могат да причинят белодробно заболяване, придружено от лекарствена кашлица. PUVA лечението на псориазис може да причини суха кашлица, придружена от треска, която се появява след приложение на 8-метокси псорален. Това лекарство може също да е отговорно за увеличаването на пристъпите на астма. При правилно контролирани пациенти симптомите изчезват при спиране на лечението.

Лечението с амиодарон в случаи на аритмии може да се прояви в пропорция 510% с ятрогенна пневмония. Кашлицата може да бъде симптом на страничен ефект в началото на лечението с лекарства, инхибитори на ренинангиотензин (енприл, каптоприл, лизиноприл). При пациенти, подложени на този вид лекарства, е удобно да се наблюдава дали ефектите се появяват и ако е така, да се посъветва посещение при лекар.

Не действайте срещу продуктивната кашлица, стига храчките да са течни и прозрачни

Други видове кашлица

Обикновено кашлицата е свързана с ларингеален или катарален синдром, но има и други видове кашлица, свързани с патологии, различни от оториноларингологични. По този начин кашлицата може да е прецедент на сърдечни заболявания, особено постоянни.

Случаите на нощна кашлица са чести при пациенти с астма. Кашлицата може да е единственият симптом при астматичен пациент.

ЛЕЧЕНИЕ НА КАШЕЛ

Има така наречената фалшива суха кашлица, която се появява при деца, които не знаят как да отхрачват и поглъщат слуз. При кърмачета с продуктивна хлабава кашлица може да се препоръча използването на бронхиален флуидизатор. При деца с настъпила скоро суха кашлица и без анамнеза за бронхиални проблеми може да се препоръча средство за потискане на кашлицата.

Състезателите, които се състезават, трябва да имат предвид, че някои от веществата с антитусивна активност се считат за допинг продукти (опиатни средства за потискане на кашлицата) и тяхното използване в състезателен спорт се приема само при обстоятелствата, посочени в приложението към резолюцията от 21 март от 2000 г. Съвет по спорт за тези вещества, които могат да доведат до положителен резултат в допинг контрола.

Важно е да напомните на пациента, че трябва да спазва предписаните дози и че приложението трябва да се извършва с контейнера или лъжицата, включени в контейнера. Напоследък има лаборатории, които въвеждат представянето на еднодозови сиропи (сашета) или дъвчащи капсули със сърцевина в разтвор (сироп в капсули). Тези презентации имат някои предимства в сравнение с традиционните форми, тъй като осигуряват точната доза лекарство във всяка доза без проблеми, които могат да представляват дозировката за възрастни хора или транспортирането на бутилката до училище, на работното място и т.н.

Много хора, които търсят съвет в аптеката, идват в търсене на подобрение на техните симптоми и както проучванията, така и клиничният опит показват, че те имат положителен ефект при облекчаване и подобряване на симптомите. Те не засягат етиологията на кашлицата и трябва да се прилагат само в случаи на непродуктивна суха кашлица, която може да причини изтощение и да затрудни почивката през нощта при страдащите от нея.

Повечето средства за потискане на кашлицата намаляват този симптом, като потискат центъра на кашлицата. Индиректно има ефект върху секретите на дихателните пътища.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА АНТИТУЗИАНИТЕ

Терапевтичната група средства за подтискане на кашлицата се състои от голям брой лекарства, повечето от които с дълга традиция на употреба. Потискащите кашлицата се разделят, според техния механизъм на действие, на централни, които действат чрез натискане на булбарния център, който контролира кашличния рефлекс, и периферни, които упражняват аналгетично или анестетично действие върху бронхиалните нервни окончания, където рефлексът започва. Класифицирането въз основа на тези критерии не винаги е лесно, тъй като механизмът на действие на много средства за подтискане на кашлицата не е напълно дефиниран.

Алкалоиди, получени от опиум

Тази група включва: кодеин, декстрометорфан, дихидрокодеин, димеморфан, фолкодин и носкапин.

Това е централно действащо средство за подтискане на кашлицата, което действа чрез потискане на центъра за кашлица. Той служи като сравнителен стандарт за останалите средства за потискане на кашлицата. Той има ниско или умерено аналгетично действие, въпреки че е свързан с неопиоидни аналгетици (ацетилсалицилова киселина, парацетамол) засилва ефекта. Показан е при лечение на непродуктивна кашлица.

Американската академия по педиатрия счита, че в терапевтични дози е съвместима с кърменето. Може да причини запек, сънливост, потенциране на ефектите от алкохола и при високи дози депресия на централната нервна система. При възрастните хора неблагоприятните ефекти могат да бъдат по-изразени, поради което се препоръчват по-ниски дози при по-дълги периоди на лечение.

Той действа централно, потискайки дейността на центъра за кашлица на бульбара. Ефикасността му е сравнима с тази на кодеина и не причинява депресия на дихателната система или централната нервна система. Липсва аналгетично действие и способността му за пристрастяване е минимална. Много автори се считат за предпочитано лекарство, особено при деца и когато е необходимо да се избегне седативен ефект.

Показан е при лечение на непродуктивна кашлица, във всичките й възможни варианти: раздразнителна кашлица, нервна кашлица, кашлица поради заболявания на дихателните пътища (бронхит, туберкулоза, белодробен оток, трахеобронхит), морбили или магарешка кашлица.

Той е антитусивен препарат по време на бременност и не е известно дали се екскретира с кърмата

Той няма предимства по отношение на антитусивната способност в сравнение с кодеина, но страничните му ефекти от лекарствената зависимост са оскъдни. Показан е в случаи на непродуктивна кашлица и има леко обезболяващо действие .

Потиска дейността на центъра за кашлица. Показан е в случаи на непродуктивна суха кашлица и пароксизмална кашлица. Профилът му е подобен на този на декстрометорфан. Той е противопоказан при кърмене и бременност.

Той е производно на морфина, като кодеин и дихидрокодеин. Антитусивната му активност е сравнима с тази на кодеина, макар и малко по-трайна. Липсва аналгетично действие. Възможните случайни нежелани реакции включват стомашно-чревно разстройство (гадене, повръщане и запек), седация и сънливост. Той е противопоказан при кърмене и бременност.

Това е опиев алкалоид със структура на бензил-хинолин. Поради тази причина липсва обезболяващото действие на морфиновите производни. Антитусивната му ефективност е сравнима с тази на кодеина и не потиска дишането. Неговите странични ефекти и противопоказания по същество са същите като тези на фолкодина.

Тази втора група включва: клофеданол, клоперастин, фоминобен, леводропропизин и оксоламин.

Антитусивното действие се осъществява чрез потискане на дейността на центъра за кашлица. Има леки антихолинергични ефекти, намалява бронхиалната секреция и упражнява локално анестезиращо действие.

Сред възможните нежелани реакции са: стомашно-чревни разстройства, анорексия, гадене, повръщане, безсъние, раздразнителност и халюцинации. Той е противопоказан при кърмене и бременност.

Антихистамин със скромна антитусивна активност (централно действие). Използва се при симптоматично лечение на непродуктивна кашлица с всякаква етиология. Сред нежеланите му ефекти са: седация (при високи дози) и наддаване на тегло. Той е противопоказан при пациенти с тежка респираторна депресия, дихателна недостатъчност или астма, както и при кърмене и бременност.

Механизмът му на действие е на периферно ниво (трахеобронхиално). Намалява вагусна аферентна стимулация. Антитусивният му ефект на централно ниво е 10 пъти по-малък от този на кодеина.

При проучвания върху животни е наблюдавана спазмолитична, антиалергична и локална анестетична активност. Показан е за симптоматично облекчаване на непродуктивната кашлица. Трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с тежко бъбречно увреждане. Не се препоръчва при бременност или кърмене, както и при деца под 2-годишна възраст.

Има специфична противовъзпалителна активност на дихателните пътища, с бронхоспазмолитично и антитусивно действие. Действа върху флогозата, като намалява кашлицата и бронхиалното спастично дразнене.

Показан е при лечение на бронхит, астматичен бронхит, ларинготрахеит, респираторни заболявания, причинени от излагане на студ, кашлица на пушач, коклюш и др. Той е противопоказан при бременност и кърмене. Неблагоприятните му ефекти могат да бъдат: анорексия и сухота в устата.

Това е ненаркотичен супресант на кашлица и респираторен стимулатор, показан за симптоматично облекчаване на всякакъв вид кашлица, независимо дали е дразнеща, нощна, детска или пушача. Прилага се също при лечение на бронхит, cor pulmonale, за профилактика на следоперативна кашлица и за защита срещу следоперативна респираторна депресия. Той е противопоказан в случай на епилепсия и не се препоръчва при бременност, кърмене и деца. При възрастни хора трябва да се използва с повишено внимание.

Когато се сблъска с кашлица, фармацевтът трябва да е наясно с няколко основни съвета:

Правилно хидратиране на пациента, в противен случай всяко лечение може да се провали. Препоръчителният дневен прием на вода би бил от 1,5 до 2 литра за възрастен с тегло 60 килограма (25-30 ml/kg/ден).

Лечение на непродуктивна кашлица: Потискащите кашлицата, които действат върху центъра за кашлица, са ефективни.

Не действайте първоначално върху продуктивната кашлица, стига храчките да са течни и прозрачни.

Ако кашлицата не се подобри за 5 дни лечение, трябва да посетите лекар. *

CGCOF. Каталог на фармацевтичните специалитети 2001. Мадрид: Публикации на Генералния съвет на асоциациите на фармацевтичните длъжностни лица, 2001.

Анонимен. Мартиндейл. Допълнителната фармакопея. Лондон: Фармацевтичната преса, 1998.

Флорес J, Armijo JA. Човешка фармакология (том II). Памплона: Eunsa, 1997.