ПРЕГЛЕД ЧЛЕН (III). Том 11 - Номер 1- май 2008

една

АРТЕРИАЛНА ПРИКАЗКА: ОЩЕ ОЩЕ СТЪПКА В КОРОНАРНАТА ХИРУРГИЯ

Хосе Мª Валехо Жил, Мануел Васкес Санчо, Марта Матамала Адел, Луис Риос Родригес, Алберто Перес Мурийо, Фернандо Сорибас Берхон, Карлос Балестер Куенка, Сезар Лопес Гонсалес, Андрес Гутиерес Родригес Фернеса, Франциско Мартизаре

РЕЗЮМЕ

Хирургичната реваскуларизация на миокарда в относителните му няколко години съществуване непрекъснато се развива с цел подобряване на резултатите. Една от основните процедури в неговото развитие беше използването на вътрешната млечна артерия (IMA) за реваскуларизация на предната низходяща артерия (ADA). Това беше качествен и количествен скок в клиничните резултати. Тази полза се подкрепя от отличната дългосрочна проходимост на IMA в резултат на резистентност към хистологични промени, които компрометират проходимостта на венозни присадки в краткосрочен и дългосрочен план: фиброзна интимна хиперплазия и артериосклероза. В опит да предаде добрите резултати на IMA като байпас, той насърчи използването на тази присадка, както и тази на други артериални присадки за реваскуларизация на други коронарни територии.

Към днешна дата използването на IMA за LAD изглежда безспорно и започва да показва, че използването както на IMA, така и на радиалната артерия (RA) подобрява клиничните резултати от хирургичната реваскуларизация. Други артерии, използвани като присадки, главно гастроепиплоичната артерия (AGE), изглежда не са на нивото на предишните артериални присадки и тяхното използване е ограничено.

Ключови думи: коронарна хирургия. Лъчева артерия. Вътрешна млечна артерия.

РЕЗЮМЕ

Миокардната хирургична реваскуларизация през относително няколко години от живота й непрекъснато се развива за подобряване на резултатите. Една от основните процедури в развитието му е използването на вътрешна гръдна артерия (ITA) за реваскуларизация на предната низходяща артерия. Предполага се качествена и количествена промяна в резултатите от клиниката. Тази полза се подкрепя от отличната дългосрочна проходимост на ITA като последица от резистентност към хистологични промени, които включват пропускливостта на венозни присадки в краткосрочен и дългосрочен план: фиброзна интимна хиперплазия и ATE. По пътя към постигане на добри резултати от ITA като байпас, той насърчи използването на тази присадка като други артериални присадки за реваскуларизация.
В днешно време изглежда безспорно използването на LAD-ITA байпас и трябва да докаже използването на двете ITA, а радиалната артерия изглежда подобрява клиничните резултати от захарна реваскуларизация. Други използвани артерии като присадки, главно GEA, изглежда не са на нивото на предишните артериални присадки и тяхното използване е ограничено.

Ключови думи: коронарен байпас. Лъчева артерия. Вътрешна низходяща артерия.

ВЪВЕДЕНИЕ


Фиг. 2: Съставна присадка с 2 AMI с анастомоза от ляво IMA до ADA (1),
Целуване на анастомоза до диагностичен клон (2) и Т-анастомоза на дясно IMA към
Ляв AMI за байпас на пределен клон