МАДРИД, 10 (ИЗДАНИЯ)

съвети

С напредването на възрастта коленете ни трупат усилия и могат да претърпят процес на износване. Болката в коляното е често срещана при възрастните хора, въпреки че и по-младите хора изпитват болка. Най-често се причинява от остеоартрит или остеоартрит, състояние, причинено от износване на хрущяла.

Хрущялът, покривният слой на костта в ставите, има голям буферен капацитет, но с течение на времето изчезва или се уврежда, оставяйки субхондралната кост (коляното) незащитена и поражда симптомите на добре познатите остеоартрит: болка, възпаление и прогресивна деформация. "Менискусите и връзките също отслабват с времето и допринасят за глобалното влошаване на коляното", обяснява пред Infosalus Гонсало Самитие, специалист по хирургия на коляното и ръководител на Общата болница на Вилалба (Мадрид).

Както е посочено, остеоартритът е най-честата патология при възрастните хора, особено при жените, но може да засегне и хора с анамнеза за нараняване на коляното, наднормено тегло, пренапрежение или фамилна анамнеза. „Смята се, че един на всеки 10 души ще страда от симптоматичен остеоартрит на коляното. От друга страна, износването на хрущяла, фокално или дифузно, не означава непременно да бъде осъден на болка или да се наложи да се подложи на интервенция. Можем да направим, за да сведем до минимум симптоми ", уточнява той.

Изглежда като клише, но експертът посочва, че теглото има директен механичен ефект върху коленете ни. „Всеки излишен килограм се превръща в 4 килограма допълнителен натиск върху нашите товарни стави“, казва Самитие. По негово мнение елиминирането на наднорменото тегло може да накара артритната болка да изчезне или да се сведе до минимум, докато простият факт за подобряване на диетата и хранителните вещества, които се предоставят на тялото ни за постигане на тази цел, ще подобри качеството на нашите тъкани, сред тях хрущялите, и общите ни здраве; "нещо много препоръчително, ако най-накрая е необходима хирургическа интервенция".

РАБОТНА СИЛА И МОБИЛНОСТ

Остеоартритът на коляното прогресивно губи обхват на движение и въпреки че това не е напълно обратимо, трябва да се стремим да поддържаме възможно най-голяма мобилност и гъвкавост на нашите стави. По този начин специалистът по артроскопска хирургия на коляното и раменете посочва, че специфична работа върху мускулите на бедрата, особено квадрицепсите и подколенните сухожилия, упражнява защитна роля за коленете.

„Упражнения като удължаване на коляното със съпротива от седнало положение, полуклек или дейности като ходене във вода и колоездене, са нещо просто, което можем да правим ежедневно, за да подобрим коленете си“, подчертава той.

В същото време това показва, че пациентът с проблеми с хрущяла трябва да знае как да се адаптира към това, което е най-добре за него в дългосрочен план, в допълнение към приоритет на дейности без въздействие, като колоездене, елиптици или басейни, в сравнение с други ударни дейности като бягане, скачане или вдигане на екстремни тежести. "Особено контрапродуктивна позиция на коляното е хиперфлексията с натоварване или позицията на клякане, много често срещана при определени професии или дейности. Натискът върху менискусите и хрущяла е огромен. В дългосрочен план може да доведе до тяхното влошаване Изберете да седнете на ниско ниво стол или на пода, когато правите тези дейности ", добавя той.

За това дали е по-добре да стоите или да седите пред тези заболявания, Самитие показва, че пациентите с остеоартрит често изпитват продължително стоене в изправено положение или факта, че ходят дълго време, особено ако теренът е неравен. "Трябва да се опитате да не достигате до болката. От друга страна, бездействието избягва усилията, които могат да предизвикат болка и кара пациентите с остеоартрит да се чувстват по-добре седнали или легнали, но ако това се превърне в прекомерен заседнал начин на живот, тогава губим всички предимства споменато по-горе. Трябва да намерите междинна точка ", добавя той.

Какво още, съветва, че ако ще ходите дълго време или ще стоите, носете подходящи, удобни обувки с мека подметка. "Шаблонът не е от съществено значение, но може да помогне за намирането на по-голям комфорт в най-активните ни часове. Нито коригирането на малки размери под 1,5 сантиметра обикновено променя значително симптомите, които бихме могли да получим от артритна болест", добави.

ИНФИЛТРАЦИЯ, ИЗПОЛЗВА ЛИ СЕ ЗА НИЩО?

Според него диетата, упражненията или отказът от определени спортове изисква отдаденост, постоянство и сила на волята. „Разбираемо е, че ние се опитваме да намерим магия и незабавни решения чрез специалиста, но към днешна дата няма продукт, лекарство или инфилтрация, които да регенерират увредения хрущял“, посочва Самитие.

Както се изисква, прекалената зависимост от „НСПВС“ или аналгетици не е препоръчително, ако не е придружена от други мерки като споменатите, тъй като артритният процес продължава да напредва, докато симптомите остават маскирани. Както е уточнено, инфилтрациите на хиалуронова киселина, озон, растежни фактори, стволови или мезенхимни клетки, сами по себе си, също не са показали способността за регенерация на хрущяла. Освен това има противоречия дали те са в състояние ефективно да намалят симптомите.

„Вярно е, че и те нямат отрицателен ефект, така че ако във вашия конкретен случай те са били ефективни в миналото, за да облекчат симптомите и по този начин да могат да работят по останалите мерки, те може да са вариант да бъдат изследвани от вашия лекар специалист. Инжекциите с кортикостероиди и местната упойка също могат да осигурят незабавно симптоматично облекчение, но рядко в дългосрочен план.. Те не се препоръчват нито като основно лечение, а по-скоро като мярка за контрол на болката в особено симптоматични периоди ", посочва началникът на отделението" Hospital General de Villalba "(Мадрид).

Въпреки че това е ресурс, който малко се използва от специалистите, има скоби за коляното, създадени за управление на артритни симптоми. Например, д-р Samitier посочва, че има релефни наколенки, които потенциално намаляват налягането в най-засегнатото отделение, особено когато това е медиалното, докато други наколенки осигуряват глобална опора за коляното чрез система от странични решетки. опора на нивото на бедрото и краката.

"Не всички пациенти са добри кандидати за този тип скоби., Някои ги смятат за неудобни и по-специално това може да е дразнещо при онези пациенти със затлъстяване, с кожни или съдови проблеми, както и че те могат да създадат определена зависимост; но за някои пациенти може да е алтернатива да се помисли за предпочитане във връзка с други мерки ", казва той.

ОПЕРАЦИЯ ДА, НО КОГАТО ДРУГИТЕ МЕРКИ НЕ УСПЕШАТ

И накрая, специалистът по хирургия на коляното заявява, че окончателното решение при пациенти със симптоматичен и ограничаващ дифузен остеоартрит на коляното е заместването на коляното. "Това е устройство с метални и пластмасови компоненти, което частично или изцяло замества повредените хрущяли и кости. Това е голяма операция и въпреки че могат да възникнат усложнения, те са редки. Резултатите му са последователни, с оцеляване на импланта над 80-90 % на 15 години, считан за една от операциите, която подобрява в по-голяма степен качеството на живот на пациентите ", подчертава.

Въпреки това, Samitier посочва, че дифузният остеоартрит като този при възрастните хора не е често срещан при пациенти под 50-годишна възраст, поради което обикновено се нарича „хондрална или хрущялна лезия“. За тези пациенти той смята, че хирургичното решение е „операция за запазване на коляното на млади хора“, при която тежки и симптоматични проблеми с хрущяла се решават в до 85-90% от случаите чрез техники за трансплантация. „Често тези пациенти също имат комбинирани наранявания на връзки, менискус или несъвместимост, така че всеки случай трябва да бъде анализиран индивидуално“, заключава той.