Университетска поликлиника "Héroes del Moncada"
Изследователски и референтен център за атеросклероза в Хавана

рискови

Атерогенни рискови фактори при населението на възраст от 19 до 39 години в 2 кабинета на семеен лекар

Дра.

Обобщение

В две кабинети на семеен лекар в поликлиника ? Héroes del Moncada ? беше проведено описателно напречно сечение, в което бяха проучени 98 млади възрастни от общо 980, които съставляваха населението между 19 и 39 години офиси. Чрез интервю с пациентите бяха установени теглото, измерванията и размерите, за да се създаде индексът на телесна маса. Кръвното налягане се взема 3 пъти и се изчислява средното артериално налягане, което е класифицирано като установено от JNC-VII-2001, като нормално и предхипертензивно; хипертония при лека, умерена и тежка форма. Взети са кръвни проби за определяне на серумен холестерол, триглицериди и HDL стойности. Беше разпитан навикът за пушене. Променливите са дадени в проценти. При всеки пациент бяха анализирани броят на рисковите фактори и техните връзки. Най-важните резултати са, че 58,3% са с наднормено тегло или затлъстяване, половината от откритите пациенти с хипертония са нови случаи и 51% от населението са активни пушачи. По отношение на дислипидемиите, хипертриглицеридемията е установена като най-честа с 37,8%, а 30,85 имат висок атерогенен индекс.

Ключови думи: Рискови фактори, артериална хипертония, атерогенен индекс.

Атеросклерозата е постепенен процес, който прогресира от първото до второто десетилетие от живота, до клинични прояви в по-късни времена. Този процес е проверен в проучвания, проведени в началото на миналия век от Shattock и Руфър в египетски мумии, където са открили атеросклеротични лезии във всички артерии, в съответствие с атеросклеротичните лезии, открити при аутопсии днес във всяка страна по света. 1

Аутопсиите, извършени върху млади американски войници, показват, че атеросклеротичните лезии често се появяват в коронарните артерии и аортата преди 20-годишна възраст. 2 Следователно е ясно, че коронарната атеросклероза започва да се развива при деца и юноши. Данни прегледани от McGrill, 3 схематично представят еволюцията от свободен артериален лумен през първото десетилетие от живота, до появата на мазнини през второто и от фиброзни плаки през третото, до сложни лезии през четвъртото десетилетие или по-късно.

Атеросклерозата е заболяване с многофакторен произход, с голяма генетично-семейна зависимост и податливо на влошаване поради начина на живот на хората и влиянието на околната среда. 4

Водещата причина за смърт и инвалидност в света днес е причинена от исхемична болест на сърцето и атеросклеротична артериална болест. В САЩ се изчислява, че един милион души страдат от първия си инфаркт на миокарда всяка година, от които около 400 000 оцеляват, от които 50 000 умират през следващата година от друг остър епизод. В Аржентина през 2002 г. те се класират на първо място сред причините за смъртта, което води до 30% от всички смъртни случаи, групата над 50 години се класира на първо място, групата от 15 до 49 години е на второ място и третото място за групата от една до 14-годишна възраст . 5

В Куба сърдечните заболявания са първата причина за смъртта, мозъчно-съдовите заболявания са третата причина, освен че са първата причина за години на живот, потенциално загубени, надминати само от злокачествени тумори. 6

Основната лезия при атеросклерозата е атеромата, чийто състав е централна зона на липидите (холестерол) под формата на комплекс и влакнеста обвивка в интимата. 7

Връзката между общия холестерол и HDL-Chol (атерогенен индекс) предоставя повече информация за сърдечно-съдовия риск на човек, отколкото само общия брой на холестерола. Триглицеридите са мазнини, които доставят енергия на мускулите; Доказано е, че повишените нива на триглицеридите в кръвта са свързани с повишен сърдечно-съдов риск, но не всички учени се съгласяват, че това повишаване, независимо от други рискови фактори, само по себе си представлява сърдечно-съдов рисков фактор.

Основните навици или рискови фактори, главно диета, физическа активност и модели на тютюнопушене, се установяват от най-ранна възраст в живота и често са трудни за промяна в по-късен живот. Поради тези причини е желателно ранното установяване на навици, които насърчават здравето и тяхната приемственост от детството до зряла възраст, за да се постигне истинска профилактика на атеросклерозата. 8

Общата цел на тази работа е да се идентифицират атерогенните рискови фактори, присъстващи при млади възрастни на възраст между 19 и 39 години и как те са свързани помежду си, което позволява класифицирането на популацията в рискови групи.

Конкретните цели бяха: идентифициране на населението по пол и възраст; откриване на заболеваемост поради хипертония и дислипидемия при тези пациенти; проверете наличието на затлъстяване в тази популация; определят разпространението на тютюнопушенето при млади възрастни; класифицират популацията в рискови групи според наличието и асоциацията на различните рискови фактори.

Методи

Проведено е описателно проучване на напречното сечение с намерението да се идентифицират атерогенни рискови фактори в популацията на възраст от 19 до 39 години, за да се определят рисковите групи, в зависимост от наличието на такива при изследваните пациенти и да се лекува, за да се избегне, забавяне и предотвратяване появата и прогресирането на атеросклерозата.

Пациентите, които се съгласиха да участват в проучването, бяха оценени с помощта на проучванията CIRAH (MRDP) и бяха проведени физически преглед и хуморално проучване. Те поддържаха обичайната си диета и редовна физическа активност. След 12 часа бързо се получава проба от венозна кръв за определяне на липиди: холестерол, триглицериди и HDL, с използване на реагента Randox Col, като се използват 4 куб.с реагент с 40 Landa серум; смесва се и се инкубира за 10 минути при стайна температура, като се използват ензимни методи в крайна точка. Референтните стойности бяха:

Серумен холестерол:

Желателно Нормално високо 200-239 mg/dL
Повишено> 240 mg/dL

Триглицериди:

Нормално Високо> 150 mg/dL

Мъже> 45 mg/dL
Жени> 50 mg/dL

Атерогенен индекс = Общо Col/HDL-Col (1,5)

За определяне на затлъстяването се използва индексът на телесна маса от формулата: тегло/височина 2 и се определя:

Ниско тегло 2
Нормално тегло 20 - 24,9 kg/m 2
Наднормено тегло 25-29,9 kg/m 2
Затлъстяване ≥ 30 kg/m 2

За да се получат тези данни, беше използвано калибрирано тегло; Пациентът е претеглен и размерът е измерен без обувки и с минимално облекло.

За измерване на кръвното налягане се използва анаеробен сфигмоманометър, като стриктно се спазва техниката на измерване на кръвното налягане. Това беше класифицирано в:

Нормотензивен хипертоник> 130/85 mmHg

Тютюнопушене: използвана е следната класификация:

Активен
пасивен
Бивш пушач Бивш пушач> 3 години
Непушач

Резултати

Разпределението по пол (таблица 1) ни позволи да видим, че извадката е предимно мъжка с 67,3%, а за женския пол 32,7%. От общо 980 пациенти, 98 са изследвани за 10% от общото население.

маса 1. Разпределение на населението по пол