пациентите

Президентът на Аржентинското дружество по хирургия на затлъстяването (SACO) уверява, че след бариатричната операция пациентите с тежко затлъстяване само за 3 месеца ще бъдат извън рисковата група за COVID-19.

Те също така подчертават необходимостта от спешно рестартиране на хирургично лечение, за да се избегне влошаване на здравето на тези, които страдат от тежко наднормено тегло.

Въпреки факта, че степента на затлъстяване II и III степен, тоест тази с индекс на телесна маса по-голяма от 35, наскоро бе призната от Министерството на здравеопазването на нацията като рисков фактор за COVID-19, понастоящем тя не е Достъп до лечение за това сложно и много причинно заболяване е гарантирано, което засяга 25,4% от населението в Аржентина.

Само за 3 месеца повечето хора със затлъстяване могат да бъдат отстранени от повишен риск от COVID-19

Контекстът на настоящата пандемия само задълбочи дългогодишен проблем, тъй като още преди пандемията, по-малко от 1% от кандидатите за хирургия на затлъстяването, считани за най-доброто избирателно лечение за тежки степени на това заболяване, можете да получите достъп до него.

Проучване на SACO

„Санитарните мерки за предотвратяване на масивни инфекции и ограниченията, наложени във връзка с пандемията на COVID-19, са имали нежелания ефект на парализа на планираната медицинска помощ като цяло, намаляване на повече от 90% от бариатричните операции и 75% в преди и следоперативни бариатрични консултации, според проучване, проведено от SACO, което оставя много пациенти със затлъстяване изложени на сериозни последици в случай на евентуална инфекция от вируса SARS-CoV2 ", обясни д-р Педро Мартинес Дуартес, президент на Аржентинското общество на хирургия на затлъстяването (SACO).

Мартинес Дуартес припомни, че при пациенти, страдащи от затлъстяване, рискът от инфекция от вируса SARS-CoV2 се увеличава и времето на неговото елиминиране от тялото се удължава, поради което се увеличава възможността за заразяване, поради което се удължава времето на изолация препоръчва се, отколкото при пациенти с нормално тегло.

Неотдавнашна публикация, изготвена от Международната федерация по хирургия на затлъстяване и метаболитни нарушения (IFSO-LAC), предупреди, че "Възобновяването на елективна метаболитна и бариатрична хирургия трябва да бъде приоритет, може би подобно на операцията при рак", и препоръча "лечение на пациенти със затлъстяване в зона НЕ COVID", за да се гарантира безопасността на пациента и медицинския екип.

„Нарастващите нива на затлъстяване сред аржентинците са ясно доказателство, че дори най-добрите намерения и най-силните мотиви често не са достатъчни, за да помогнат на хората с наднормено тегло да загубят значително количество тегло и, което е по-важно, да не го възстановят“, разсъждава Мартинес Дуартес.

В същото време той подчерта, че „трябва да се вземе предвид, че на голям брой пациенти, подготвящи се за интервенция, операцията е спряна в резултат на карантина и вече натрупва много значително закъснение, което може да надхвърли една година“.

Поради тази причина SACO миналия вторник изпрати писмо до органите за социална работа и предплатени услуги, в което те искат да продължи програмирането на бариатрични и метаболитни операции.

Бариатричната хирургия обикновено се счита за вариант за лечение на хора с индекс на телесна маса (ИТМ) 40 или повече, които не са успели да отслабнат само с диета и упражнения.

Препоръчва се също за тези с по-ниска степен на затлъстяване (ИТМ от 30 до 35), които имат свързани със затлъстяването медицински състояния. „Бариатричната хирургия намалява рисковете за здравето, подобрява качеството на живот и увеличава продължителността на живота“, Мартинес Дуартес подчерта.

Международен опит

„Рисковете от операция по време на пандемията, както за пациентите, така и за специалистите, могат да бъдат смекчени и ние публикувахме консенсус с препоръките относно предпазните мерки, които трябва да се вземат“, каза д-р Камал Махавар, бариатричен хирург в Обединеното кралство и автор на Проучване GENEVA, което включва над 4000 пациенти, подложени на бариатрична хирургия по време на пандемията, и което ще бъде публикувано скоро.

Махавар и неговият екип са извършвали бариатрични операции в кралската болница Съндърланд от средата на юли и не са преживели никакви специфични усложнения, свързани с COVID-19, потвърди той.

По време на тази пандемия могат да се извършват безопасно бариатрични операции, когато се вземат подходящи предпазни мерки

Хирургът и професор от Университета в Съндърланд оцени, че въпреки че пандемията на ковид е била трудна за всички, в частност тя е много тежка за тези, които страдат от затлъстяване. "Изглежда, че има данни, които предполагат, че пандемията covid-19 влошава пандемията на затлъстяването. Ето защо ние вярваме, че в тези времена трябва да има повече подкрепа за пациенти, страдащи от затлъстяване., включително по-лесен достъп до лечение, като операция за затлъстяване, която е единственият доказан метод за постигане на значителна дългосрочна загуба на тегло “, заключи Махавар.

Местен консенсус

В Аржентина, с цел да гарантира безопасността на операциите за отслабване по време на карантина, SACO заедно с Аржентинската асоциация по хирургия (AAC) публикува „Препоръки за извършване на елективни бариатрични операции в контекста на епидемия“.

Информацията, събрана от SACO и AAC сред неговите сътрудници и която подчертава подходящите критерии за рестартиране на елективна бариатрична хирургия, показва, че:

  • Пациентите в списъка на чакащите са млади (средна възраст между 30 и 50 години).
  • Те са краткосрочни и протоколизирани процедури.
  • Те изискват кратък престой в болница (средно време между 1 и 6 дни) и незначително използване на интензивно отделение (по-малко от 1%), т.е. изисква малко болнични ресурси.
  • 89,3% от институциите, в които се извършват бариатрични операции, са адаптирани да се грижат за пациенти със или без CoViD-19.
  • Изглежда, че степента на хирургичните усложнения не се влияе от пандемията.
  • Хирургията предотвратява прогресирането на хронично заболяване като затлъстяване и съпътстващите го заболявания (диабет, артериална хипертония, OSAHS), което би намалило риска от неблагоприятна еволюция в случай на инфекция от вируса SARS-CoV2.
  • Дефицитите на имунната система при пациенти със затлъстяване са отстранени с бариатрична хирургия.

Показания на пациент

Фабиан Вилагран е на 41 години и е претърпял операция преди малко повече от три месеца. В началото на лечението, преди 12 месеца, той тежеше 136 килограма (BMI 43, болестно затлъстяване) и днес тежи 90 (BMI 29, наднормено тегло).

„Загубих много килограми и чувствам, че различни аспекти от живота ми са се променили. Страдах от сънна апнея, страдах от болка от дискова херния и днес съм много по-добре "

„Отдавна исках да се оперирам и да започна лечение, но винаги имах страхове. Когато най-накрая се реших, не след дълго избухна пандемията. Във всеки случай беше взето решение и се чувствах много придружен и обгрижван от лекарите ".

Това е огромна промяна в здравето и качеството на живот, Фабиан казва, че е облекчен, който е убеден, че загубата на тегло също го е предпазила от COVID-19, защото преди няколко дни тестът за антитела му даде положителен резултат, въпреки че в нито един момент той не изпитва симптоми.