Международен ден

Повече от 300 000 души са засегнати в Испания от тези хронични заболявания (болест на Crohn и улцерозен колит). На Световния ден на IBD, Alimente се свързва с двама експерти, които изброяват последните постижения

Може да не е време за тържества, за световни дни, но очевидно не може да се остави повече място covid-19. Ето защо е важно да се има предвид, че днес, при пълно празнуване на Ден на Възпалителна болест на червата (IBD) -набор от имунно-медиирани заболявания, които засягат храносмилателната система, от устата до ануса, причинявайки възпалителни процеси в някои от нейните части по хроничен начин-, важно е да се има предвид, че се изчислява, че 300 000 души в Испания те са засегнати от тях, най-разпространеното същество болест на Крон и улцерозен колит.

срещу

„45% от пациентите отнемат повече от година, за да имат окончателна диагноза, но до 17% от случаите я постигат 5 години по-късно“

"Тъй като те са хронични заболявания, които протичат с огнища, лечението има за цел да постигне колкото е възможно повече пространство в рецидив на времето огнища и намаляване на тяхната тежест. Те имат средна продължителност между 2-4 седмици, което значително намалява качеството на живот на пациентите ”, обяснява д-р. Фернандо Лука де Тена, специалист по храносмилателната система в Медико-хирургичния център за храносмилателни заболявания (CMED), в изявления пред Alimente.

Той също така признава, че „основният проблем е, че последните проучвания показват, че до a 45% от пациентите отнемат повече от година, за да имат окончателна диагноза, но 17% от случаите го постигат 5 години по-късно ".

И настоява: „Средната възраст на диагнозата е през 30-те години (между 20 и 40), въпреки че до 25% от диагностицираните пациенти са под 20 години. Забележителен е и фактът, че диагнозите в детска възраст се увеличават през последните десетилетия ".

Понастоящем, точните причини не са известни които произхождат от тази група патологии, което възпрепятства ефективността на използваните до момента лечения. Смята се, че се дължи на група генетични фактори, фактори на околната среда и начина на живот и на промените в чревна микробиота.

Известно е обаче, че „те на практика засягат еднакво мъжете и жените, въпреки че може да се каже, че язвеният колит е малко по-висок при мъжете, а болестта на Крон - малко по-висок при жените“, припомня специалистът.

В последните години Разработени са някои тестове, за да се идентифицират задействащите IBD и да се предскаже реакцията на пациента към определени средносрочни и дългосрочни терапии.

HLA-DQA1 * 05 биомаркер. Откриването на този алел (в кръвта) подобрява резултатите от лечението на пациентите, като помага на клиницистите да изберат комбинирани терапии и анти-TNF (лекарства против туморен некротичен фактор).

Прогноза за неуспех на лечението срещу TNF. Кръвен тест, който идентифицира клинични и фармакокинетични фактори, които предсказват първичен отговор на 14-та седмица след започване на лечението, неремисия на 54-та седмица и нежелани събития, водещи до отнемане на лекарството.

„Един от основните проблеми, пред които са изправени специалистите, е този лекарствата, използвани при лечението те нямат еднакъв отговор при всички пациенти: всеки случай е различен. Това, заедно с липсата на придържане към лечението и неподходящите навици на начин на живот, означава, че те могат да се провалят и че в до 85% от случаите пациентите с възпалителни заболявания на червата се нуждаят от поне един хоспитализация на всеки 5 години”, Добавя Лука де Тена.

Новини в терапии

За щастие, терапевтичните възможности са изминали дълъг път през последните десетилетия. „Съществува все повече и повече лечения анти-TFN и нови молекули с по-висока степен на ефективност и по-малко странични ефекти за пациентите. Сред по-новите лечения с по-добри резултати са:

Устекинумаб: показан за лечение на активно възпалително заболяване на червата, умерена до тежка, при възрастни пациенти, които са имали неадекватен отговор, показват загуба на отговор или са непоносими към конвенционалното лечение или TNF алфа антагонисти или имат противопоказания. Лекарството участва в регулиране на възпалението и имунен отговор на Т лимфоцитите.

Ведолизумаб: Това е лекарство, използвано като поддържащо лечение при пациенти с умерено до тежко активно заболяване. Може да се прилага интравенозно или подкожно. Има благоприятен профил на безопасност и поносимост (минимални странични ефекти). Това е моноклонално антитяло, което инхибира чревния селективен α4β7 интегрин.

"В следващите години Ще видим много напредък в лечението на IBD, тъй като етиологията на тези заболявания е все по-известна. Освен това се произвеждат множество изследвания, не само в нови молекули, но и във възможни отключващи агенти или участници в развитието на болестта, като напр. чревна микробиота. Всичко това заедно значително ще подобри качеството на живот на тези хронични пациенти “, заключава лекарят.

Как да се храня

Лекарят Неделя Карера, медицински специалист по хранене на CMED, помни: "Диетата трябва да се вземе предвид, че това образувание включва редица заболявания на храносмилателната система, при които има възпалителен процес в лигавицата на храносмилателната система, като следствие от реакция на имунната система срещу чревната лигавица. За да определим как и какво трябва да ядем, трябва да определим коя област на червата е засегната и възпалена, тъй като в зависимост от това дали е засегната дебелото черво или тънкото черво, тя ще бъде засегната едно или друго хранително вещество при усвояването му. Трябва да проучим и диетата за остра фаза при които има възпаление, болка и диария; или ако е в период между огнища, в който няма симптоми и диетата ще има по-малко ограничения ".

Друго важно нещо, подчертава той, „е индивидуализирайте плана диета според всеки човек и състоянието на заболяването му. За да направите това, е необходимо да вземете добра медицинска история и преглед и да знаете кои части на червата ви засяга. Трябва да се включи диетичен въпросник, за да се определи какво обикновено яде човекът и какво хранително вещество трябва да допълним ".

Но най-общо се препоръчва „в остри периоди на възпаление да се поддържа балансирана диета, но с малко остатъци, тъй като обикновено има диария и диета, богата на неразтворими фибри, ще я влоши. Това ще рече, мека диета без неразтворими фибри, без много мазнини, без пикантно или метеоризни храни като зеле, броколи, карфиол, зеле, праз и др. ".

Когато пъпките пристигнат

Когато пациентът е в "период между обостряния без симптоми трябва да имате много здравословна и балансирана диета, обхващаща всички групи храни. Трябва да ядете малки или умерени ястия 5 или 6 пъти на ден, за да не претоварвате червата с работа. Трябва да ядете храни, приготвени с много малко мазнини (скара, фурна, пара, яхния, яхнии с ниско съдържание на мазнини и т.н.) ", подчертава той.

Тези храни са това, което възпалява червата ви

Няма група от "хранителни вещества от, В дългосрочен план и тъй като площта, засегната от заболяването, е по-голяма, абсорбцията на протеини, мазнини и въглехидрати може да бъде нарушена. Нито едно от тези хранителни вещества не трябва да липсва. В случай на микроелементи (витамини и минерали) тяхното усвояване също може да бъде засегнато. Най-често срещаните дефицити са витамин D, фолиева киселина, витамин В12, желязо и калций. Трябва да включим в диетата на тези пациенти храни, богати на витамин D. Наблюдава се и намаляване на усвояването на витамин В12 и цинк, селен и магнезий. Ето защо те трябва да се хранят от всички групи храни прясно тъй като това гарантира добро снабдяване с всички хранителни вещества. Идва момент, когато някой пациент, поради разширението в червата на своята болест, трябва да вземе мултивитаминни добавки и протеини чрез шейкове ", добавя.

Друг фактор, който се променя при тези заболявания, е "микробиотата, тъй като има възпалителен процес в лигавицата на червата, той може да причини някои бактерии от него. растат обрасли а други намаляват присъствието му, създавайки дисбаланс в микробиотата, който ще благоприятства имунната система да бъде допълнително променена. Подходящо е да се консумират често пребиотици (растителни фибри) и пробиотици (кисело мляко, кефир, ферментирало мляко, комбуча и др.). След остро огнище с повтаряща се диария, пациентът трябва да отнеме между 15 дни и един месец от пробиотици в капсули за да възстановите вашата микробиота. Неговата промяна може да влоши хода на заболяването и оттам необходимостта от възстановяване на баланса му “, уточнява експертът CMED.

Здравото бъдеще на тези пациенти преминава през "грижи се добре за храната опитвайки се да бъдем много здрави и разнообразни. Намалете неразтворимите фибри по време на криза и ги поддържайте разтворими и неразтворими в периоди между кризи. Яжте от всички групи храни, но не прекалявайте с консумацията на наситени мазнини, рафинирани захари и брашна, алкохол или ултрапреработени храни. Отстранете от храната само онази храна, която ясно и винаги предизвиква симптоми ".

Дължи се и "реформацар микробиотата с пребиотични и пробиотични храни ежедневно и допълващи витамини и минерали и пробиотици в капсула след криза. С всичко това пациентът ще може да носи а относително нормална и здравословна диета докато се бори с болестта със сегашния терапевтичен арсенал ", препоръчва д-р Карера.