затлъстяване

Белодробни усложнения на затлъстяването

Дишането при затлъстяване е прекомерно, като се налага да се мобилизира гръдната стена с повишено тегло, което, добавено към натиска върху диафрагмата от големи количества мазнини в корема, води до плитко дишане, което не е много ефективно за кислородния обмен.

Алвеоларната хиповентилация причинява хипоксемия, която се проявява като състояние на объркване, досадно чувство на тъпота или дори загуба на съзнание.

Хроничната хипоксемия може да предизвика вторична полицитемия, белодробна хипертония и дясна сърдечна недостатъчност.

Газообменът се влошава по време на сън, което води до сутрешно главоболие, нарушено качество на съня, хъркане, хронична умора, сънливост през деня и психическо объркване.

Прогресиращият дихателен дистрес е способен да причини диспнея, дори с минимални усилия.

SAS обструктивна (SAOS)

Умереното или тежко затлъстяване е най-честият предразполагащ фактор за OSAS и е по-често при мъжете, които често се опитват да спят в легнало положение.

Хъркането е три пъти по-често при пациенти със затлъстяване, както и фрагментация на съня, голяма сънливост през деня, бавни рефлекси и сутрешно главоболие.

Нарушенията на паметта, вниманието и концентрацията, с промени в настроението и личността са често срещани при пациенти със затлъстяване с OSA.

Симптомите се увеличават с алкохол, транквиланти и антихистамини преди лягане.

Често се наблюдават и високо кръвно налягане, никтурия и сърдечни аритмии. В напреднали ситуации се появяват белодробна хипертония и cor pulmonale.

Микроспирането е защита на организма, като не спи и те причиняват, че за много кратък период от време губите съзнание по отношение на пътя, знаците или други превозни средства.

Съществува явно повишен риск от инцидент за сънливи шофьори.

Те са, във висок процент, причината, която обяснява следите от аварийно спиране с отклонена траектория, която можем да наблюдаваме в много участъци от пътя.

Поведението при шофиране се променя при лица със сънна апнея, които са шест пъти по-изложени на пътнотранспортни произшествия, отколкото общото население.

Пътно-транспортните произшествия с участието на шофьори със сънна апнея са по-сериозни.

Загубата на тегло е задължителна при затлъстелите шофьори, за да се намали процентът на произшествията и неговите последици.

Съвети

  • Пълните шофьори със сънна апнея, които са без лечение, не могат да шофират.
  • Пациентите с OSAS, лекувани и контролирани при последователни медицински прегледи, и винаги с благоприятен доклад, ще могат да получат или подновят свидетелството за управление на моторно превозно средство в установените от закона времена.
  • Лекарите трябва да са от голяма помощ, като бъдат бдителни в тази област на медицината, с всички пациенти, които идват на консултация, дори ако го направят по друга причина.
  • Типичният случай е този на мъж на наднормено тегло на средна възраст, който идва в офиса придружен от съпругата си, който се оплаква от периодично и силно хъркане и подчертаната склонност на съпруга си да спи през деня; понякога е смазан, защото пациентът стои неподвижен, без да диша и се плаши, когато се събужда.
  • Трябва да се потвърди пред пациент шофьор, ако те често страдат от сънливост през деня, ако са хъркащи, ако страдат от епизоди на апнея по време на сън и ако са имали опити да заспят на волана или инцидент в това отношение. По този начин затлъстяващият шофьор с нарушения на съня се открива лесно, за да го посъветва да отслабне и да го лекува в отдел за нарушения на съня и по този начин да му попречи да причини пътнотранспортно произшествие.

Бъбречни и пикочни усложнения на затлъстелия пациент

Нефротичният синдром (NS) може да се прояви поради диабетно засягане на бъбреците, фокална гломерулосклероза и често уринарна инконтиненция.

Съвети

  • Пациентите с НС не трябва да шофират, докато причинителят не се лекува правилно с благоприятно развитие и без повишен риск от шофиране.
  • Пациентите с НС, дължащи се на гломерулна болест, могат да имат прояви на заболяването си, които правят шофирането невъзможно, като трудно контролируема хипертония, прогресивна загуба на бъбречна функция, оток, венозна тромбоза и др.
  • Уринарна инконтиненция принуждава хората да спират често, за да уринират и прави пациента неспособен да шофира свободно, когато не разполага с необходимите средства на разположение по обществените пътища.

Съвети

Нашите експерти ще ви кажат по ясен, прост и директен начин всичко, което трябва да знаете.

Знаеше ли?

Всичко, което трябва да знаете за това как лекарствата или психофизичните състояния могат да ви повлияят като шофьор или пешеходец.