НАУКА И ЗДРАВЕ

Той започва да се среща по-често, отколкото се подозира и засяга здравето ни по подходящ начин, тъй като причинява лошо усвояване на хранителните вещества. Хроничната употреба на наркотици и други причини я влошават

Науките напредват, че е скандално, както се казва в поговорката. А в областта на здравето това е още по-вярно. Нови парадигми заменят старите и това отваря врати за нови терапевтични пътища. Такъв е случаят със заболявания на храносмилателната система, където нови открития, свързани с чревната микробиота (бактериите и други микроорганизми, които се намират в нашите черва) хвърлят светлина върху по-рано игнорираните въпроси.

храните

Тяхното проучване разкрива възможности за лечение на различни патологии, качеството на съня и начина на живот

И това също отваря пътя за нефармакологично лечение на условия като синдром на раздразнените черва: сега знаем, че начинът на живот с храната, но също така упражненията, качеството и редовността на съня или стреса влияят върху състава на микробиотата. И това от своя страна може да окаже влияние върху тежестта на симптомите на синдрома на раздразненото черво. Това е отразено в критерия Рим IV, референция за диагностика и лечение на функционални заболявания на червата: тези, при които пациентът страда от дискомфорт, без в много случаи да има обективни констатации при диагностичните тестове.

Сериозни патологии

В допълнение към качествения аспект на микробиотата (кои видове бактерии са полезни и кои са патогенни), можем да намерим и количествения аспект. Традиционно говорим за чревен бактериален свръхрастеж (SIBO), когато се диагностицира проблем с малабсорбцията приписван на a прекомерен брой бактерии в червата, обикновено в тънкия. Причините за SIBO могат да бъдат множество. Застой на тънките черва, причинен от операции или от заболявания като диабет или амилоидоза, наред с други. Транзитът се забавя и това благоприятства прекомерното разпространение на бактерии.

Понякога има разрушаване на естествената анатомична бариера между тънките черва и дебелото черво и това води до промени в микробиотата. Най-честите причини в този случай са операция за отстраняване на илеоцекалната клапа, ентероколитична фистула или болест на Крон, възпалително заболяване на червата с автоимунен произход.

Една от причините за разпространението на бактерии е хроничната употреба на лекарства като омепразол и производни

Друга възможна причина за свръхрастеж на бактерии е ниско производство на киселина от стомаха. Това води до промяна на pH в храносмилателния тракт, и особено в дванадесетопръстника, което означава, че броят на бактериите може да се увеличи в този участък (не забравяйте, че стомашните киселини ограничават възможното разпространение на бактерии). Причините могат да бъдат заболявания като атрофичен гастрит или продължителна или хронична употреба на лекарства като широко използваните инхибитори на протонната помпа (омепразол и производни). И накрая, други възможни промени, които могат да благоприятстват SIBO, са дефицит на имуноглобулин А, използването на широкоспектърни антибиотици или нарушения като чернодробна цироза, алкохолизъм или гореспоменатия синдром на раздразненото черво.

Как влияе на нашето тяло?

Преразпространението на бактериите може да повлияе на хранителния статус на човека, който страда от него. Общите механизми могат да бъдат свързани с увреждането на чревната лигавица, която възпрепятстват усвояването на хранителните вещества; консумацията на някои хранителни вещества като витамини от чревни бактерии и намаляването на приема на храна, свързано с храносмилателния дискомфорт, понесен от пациента. По-подробно можем да намерим:

Като се има предвид всичко по-горе, последствията от това разстройство могат да варират от астения до пълен синдром на малабсорбция. Симптомите, които могат да се появят, са: подуване на корема, метеоризъм, коремна болка, диария (много обилни, блестящи и лепкави изпражнения), загуба на тегло или дори оток, поради липса на протеин. Прекомерното производство на някои газове при „ферментиране“ на храната може да стои зад тези неприятности. Гастроезофагеалният рефлукс дори е свързан със SIBO, поради налягането, произвеждано от тези дуоденални газове, в така наречения „алкален рефлукс“.

Диагнозата не е проста, нито е налична във всички медицински центрове. Златният стандарт е директна аспирация чрез ендоскопия в йеюнума, но това е сложен метод, така че се използват тестове за дишане с водород. В този тест количеството водород във въздуха на пациента с издишване се измерва след поглъщане на известно референтно количество глюкоза и лактулоза. И в двата случая се наблюдава първоначален пик на изтекъл водород поради наличието на бактерии в тънките черва, които позволява да се изключи или потвърди бактериален свръхрастеж.

Как се лекува?

Предвид множеството фактори, които могат да повлияят на дисбаланса в чревната микробиота, лечението на SIBO трябва да бъде многофакторно. Разбира се, най-важното е да коригирате спусъка, когато е възможно. При някои нарушения на храносмилателната система могат да се използват лекарства, които подобряват чревната подвижност. Ако се открият хранителни дефицити, трябва да се доставят витамини или микроелементи. Понякога трябва да прилагате мултивитамини или дори калций, витамин D и витамин B12. Един от ключовите моменти на лечението е използването на антибиотици. Използвано е: амоксицилин, комбиниран с клавуланова киселина, метронидазол или най-използваното лекарство, което е рифаксимин и което има предимството да не се абсорбира, поради което действа само на чревно ниво.

Посочени са храни, богати на разтворими фибри, ферментируеми въглехидрати и пред и пробиотици

Публикуват се изследвания за полезността на пробиотиците за лечение на SIBO, по-специално с лактобацили и бифидобактерии. И разбира се, правилното хранене може да помогне за намаляване на бактериалния свръхрастеж. Указания като ниско ферментираща въглехидратна диета (FODMAPS) може да помогне за възстановяване на чревния баланс, последван от фаза на повторно въвеждане на храни, богати на разтворими фибри и ферментируеми въглехидрати, които заедно с пребиотиците и пробиотиците могат да помогнат за изграждането на здрава флора и които държат патогенните организми в залива.