Книга

Blackie Books публикува на испански език „Спи сега“, есе за нарколепсията, безсънието и други нарушения на съня, написано от английския научен популяризатор Хенри Никълс

ДА СЕ Хенри Николс той беше диагностициран с нарколепсия на 21 години. По това време той учи втора година по зоология в университета в Кеймбридж и, въпреки че винаги е бил ранобуден, той постепенно започва да изпитва проблеми да остане буден през целия ден. Днес станете професор, научен популяризатор - казва той блог за науката в "The Guardian" и той е редовен сътрудник на BBC и специализирани списания като "Nature" и "New Scientist" - и писател - той е номиниран за Лондонско кралско общество за развитие на естествените науки-, Николс публикува на испански "Спете сега “(Blackie Books, 2018), забавно и дидактично есе за нарушенията на съня, резултат от първоначалното му желание да изследва нарколепсията от медицинска гледна точка, но също така и социална, културна и историческа. Въпреки че в крайна сметка проектът в крайна сметка се отвори за компилация и анализ на изследвания за важността на съня и за някои разстройства като безсъние, апнея или сънна парализа, наред с други.

защо

В „Спи сега“, Никълс скача от чисто биохимични обяснения около приемниците хипокретин или орексин —Които определят състоянията на будност и сън— към Сърдечни rhtyms —Реакцията на живите организми на слънчева светлина—, конкретни клинични случаи, исторически дисертации с повече или по-малка научна строгост и дори митове и популярни вярвания за значението и произхода на кошмарите. Защо хората спят през нощта, а бухалите и совите са по-активни при залез слънце? Защо ленивец спи до 20 часа на ден, а кон по-малко от три? И какво най-много интересува безсъниците: Дали хапчетата за сън работят?

ВЪПРОС. Първата глава на „Спете сега“ е посветена на трудността да се получи бърза и точна диагноза, когато страдате от нарушение на съня, като нарколепсия. Защо мислите, че лекарите грешат с диагнозата?

ОТГОВОР. Главно това е въпрос, който идва далеч назад. Традиционно сънят никога не се е смятал за медицински проблем. Всички спят и ако има проблем със съня, хората са склонни да се държат и това е всичко. Така че хората обикновено не търсят медицинска помощ. Случва се и лекарите да не са много подготвени да откриват и лекуват нарушения на съня, въпреки че, разбира се, днес има много добри специалисти, но достигането до тях е много трудно. Не знам как е структурирана медицинската система в Испания, но във Великобритания първо трябва да отидете при семейния лекар и ако семейният лекар не е много запознат [простете съкращението] със нарушения на съня, той вероятно ще изпрати прибирате се с рецепта за хапчета в най-добрия случай или със съвета да си лягате по-рано. При шест или седемгодишна кариера не повече от три или четири часа в час са посветени на изучаването на този вид разстройство, което далеч не е достатъчно, особено когато нарушенията на съня са много чести. Така че първо хората трябва да осъзнаят, че лошият сън не е нормален, че може да бъде донякъде патологичен, че вероятно има име и че те могат да помогнат.

В. Както казвате, много хора предполагат, че да имате някакво безсъние е нормално и хъркането дори е смешно. Вие защитавате, че не, че те са повече или по-малко сериозни дисфункции, които в дългосрочен план могат да имат сериозни последици за здравето.

А. Смятам хъркането за нарушение, ако хъркането нарушава съня на хъркащия. Очевидно това променя съня на човека, с когото споделяте легло. От тази гледна точка повечето пациенти, които търсят помощ за лечение на хъркането си, го правят поради оплакванията на своите партньори. Изследвания са изследвали нарушение на слуха на двойки хора, които хъркат и са потвърдили, че ухото, което е най-близо до човека, който хърка, често е повредено. Продължителното излагане на тези видове звуци, които могат да станат много силни, са очевидно вредни. И да не говорим за въздействието му върху качеството на съня. Ако хъркате, това означава, че дихателните Ви пътища се борят да останат отворени, което също предполага висок риск от сънна апнея, която може да бъде фатална, тъй като засяга сърцето и белите дробове много директно. И това изисква медицинска помощ, тъй като тези, които страдат от този тип апнея, спират да дишат в средата на съня си.

В. Каква е връзката между нарушенията на съня и други видове заболявания, като затлъстяването?

А. Винаги е имало спор дали пилето или яйцето са били преди, дали нарушенията на съня причиняват затлъстяване и диабет, или обратно, затлъстяването и диабетът водят до проблеми, когато става въпрос за заспиване. Сега знаем, че нарушенията на съня са причината, а не ефектът от повишения шанс за затлъстяване и диабет тип 2, но също така и за сърдечно-съдови заболявания, хипертония, инсулт и дори рак. Дългосрочни последващи проучвания са установили, че хората, които спят по-малко от препоръчаното, т.е. по-малко от шест часа, умират по-млади.

Сега знаем, че нарушенията на съня са причината, а не ефектът от увеличения шанс за затлъстяване и диабет тип два

В. Съществува и митът или социалният консенсус, че хората, които спят малко, са по-продуктивни, а тези, които спят повече, са мързеливи. Писатели, режисьори, художници често се хвалят колко малко спят. Каква е истината в тези предубеждения?

Р. Нека видим, ако стоите през цялото време в леглото ... очевидно много продуктивни няма да бъдете. Истина е, че през цялата история много много успешни хора се хвалеха, че почти не спят, сякаш е нещо положително. Вярвам, че или е вярно, че са успели да функционират с много малко сън, тъй като има някои много необичайни мозъци, които са способни на това, или всъщност не са ни казвали цялата истина. Например, Томас Алва Едисон изразява презрението си по отношение на акта да спи публично доста често, но всъщност отне доста сън през деня, за да може да остане буден през нощта. Това беше различен начин на сън, но той все пак спеше. Друг, който може да се похвали с много спане по няколко часа, е Доналд Тръмп. Имайки предвид последиците от лишаването от сън върху когнитивните способности и психологическите показатели, Тръмп вероятно е очевиден пример за тази връзка.

В. Липсата на сън влияе пряко върху психичното здраве. И преди всичко е ясно, когато има страни, които използват лишаването от сън като форма на изтезание. Какви ефекти може да има?

R. Всички някога са прекарали нощта будни. И всеки знае как ще се почувства на следващия ден. Лишаването от сън оказва голямо влияние върху функционирането на мозъка. Той причинява проблеми с паметта, умът работи на половин газ, по-раздразнителен е, с промени в настроението и с начални симптоми на депресия. Ако останете три дни без сън, тези симптоми се влошават и въздействието върху психичното здраве става по-очевидно. След една седмица почти никакъв сън, човекът започва да има халюцинации, които могат да бъдат много подобни на тези, които изпитват пациентите с шизофрения. Физиологичните проблеми започват да се натрупват бързо и е доказано, че не е възможно да се живее без сън. Някой има ли нужда от повече доказателства колко важен е сънят?

Има много малко доказателства, че някое от тези хапчета, които намирате на рафтовете дори в супермаркетите, е полезно.

Във вашата книга заявявате, че в Съединените щати производството на лекарства за заспиване се движи около 1500 милиона долара годишно, но че ефективността на този вид наркотици все още не е доказана. Как е възможно?

А. Ето защо нарушенията на съня са в периферията на медицината. Отидете на лекар или в аптеката и има много продукти, които гарантират, че ако ги вземете, ще спите по-добре. Но нито един от тези продукти не е доказал своята ефективност при строги клинични изпитвания. Те са vendehúmos. Най-много те служат като плацебо. Има много малко доказателства, че някое от тези хапчета, които намирате дори на рафтовете на супермаркетите, има някаква полза. Можете ли да купите мелатонин без рецепта в Испания?

В. Да, купувам го.

Р. Ами като вас много хора се самолекуват с мелатонин, защото доколкото знаем, мелатонинът е хормонът на съня. Той увеличава присъствието си в кръвта с наближаването на нощта и дава сигнал на тялото да заспи. Но първо, всеки мозък е различен и реагира по много различни начини на светлинни стимули, които са това, което стартира биологичния часовник. Приемането на мелатонин в неподходящо време или твърде много - и въз основа на това, че няма консенсус относно това дали наистина има положителен ефект - може дори да бъде контрапродуктивно за някои хора. Всеки човек трябва да получи персонализиран съвет. И то е, че като общество имаме проблем: прибягваме твърде бързо до лекарства, за да разрешим бързо всеки проблем, също и защото плацебо ефектът е много мощен. Това, което се оказа ефективно, е да се правят малки промени в начина на живот или да се обръща повече внимание на хигиената на съня, което повечето хора не правят.

Въпрос: Вие говорите например за ограничаване на консумацията на кофеин след определени часове, избавяне от всички възможни разсейвания в спалнята, не ядене твърде много, не заспиване без сън, какви още съвети предлагате за правилна хигиена на съня?

А. Най-ефективната мярка е да имате редовни сънни режими: поддържайте едно и също време на събуждане и лягане дори през уикендите. Нашите клетки имат вградена молекулярна верига, която непрекъснато се опитва да се оптимизира, но става несинхронизирана, ако нашите процедури не се синхронизират с времето на слънчева светлина. Звучи странно и не твърде научно да се каже, че клетките имат вътрешен ритъм, но всъщност имат. Нобеловата награда за медицина за 2017 г. разпозна работата на група американски учени [Джефри К. Хол, Майкъл Росбаш и Майкъл У. Йънг] в тази област. Ето защо трябва да правим графици, съобразени с нашия биологичен ритъм, очевидно като сме наясно с усложненията, които носят съвременните работни графици, които често са основната пречка за рутината. Но трябва поне да опитаме, защото тялото ни ще го оцени.

Трябва да поддържаме едно и също събуждане и да си лягаме дори през уикендите

В. Говорим за естествена светлина, но как влияе изкуствената светлина върху съня?

Р. Трябва да бъдем много по-внимателни с изкуствената светлина. Начинът, по който съвременното общество използва изкуствена светлина, е тревожен. Когато научите научното обяснение на поведението на тялото в светлината на светлинните стимули, дори ако те са слаби, особено при сини дължини на вълните в тъмна среда, откривате, че те забавят секрецията на мелатонин, което затруднява регулирането на съня. И това вероятно ще бъде проблем с епидемични размери в поколението на нашите деца.

П. Много хора използват мобилния телефон или гледат телевизия чак до лягане. Какви последици могат да имат тези навици?

А. Наличието на телевизор в спалнята или други устройства, които излъчват синя светлина, е особено проблематично за хора с безсъние. Всъщност това може да е причина. Дори ако сънят ви не е особено лош, той ще се подобри, ако се справите без тези видове устройства. Всеки родител знае, че е практически невъзможно да се разкачат днешните тийнейджъри и деца от новите технологии, но ако не го направим, не бих се изненадал, ако това прекаляване се материализира в основен проблем по отношение на съня им. Между факта, че те са много пристрастяващи програми и че излъчват синя светлина, те карат времето за заспиване да се забавя, часовете за ставане се поддържат и юношите не получават достатъчно почивка, много сериозен въпрос, ако прецените онази възраст, в която има по-голямо физическо и когнитивно развитие.

П. Често срещано е при безсъниците да не могат да заспят поради мъката, че не могат да заспят. Как се излиза от този порочен кръг?

Докато спите между шест и девет часа на ден, на теория това не е свързано с никакви негативни ефекти върху вашето здраве

В. В „Спете сега“ описвате историческите изследвания на различните фази на съня и които съставят цикли, които се повтарят. Какво е вярно и какъв мит е широко разпространената идея, че е по-добре да се събудите, след като цикълът е завършен, а не в междинните фази? Възможно ли е да се изчислят цикли на сън?

А. Невъзможно е да се предвиди продължителността на вашите цикли на сън, защото има много вариации. Има три или четири цикъла с много ясно дефинирани фази на съня, които се повтарят три или четири пъти всяка вечер. И ако някой от тях е малко по-дълъг или малко по-кратък, това принуждава онези отзад да бъдат малко по-дълги или по-къси. Така че, ако се опитате да предскажете кога би било по-добре да се събудите, за да завършите цикъл, вероятно няма да успеете. Това, което е сигурно е, че ако човек се събуди в средата на фазата на дълбок сън, той ще бъде дезориентиран и объркан. Но събуждането в REM е по-лесно, защото сте по-близо до съзнанието. Но най-ефективният метод за правилно събуждане трябва да бъде на слънчева светлина.

П. Той също посвещава глава на хипнагогичните илюзии, на парализата на съня, област, на която науката не е обърнала много внимание, докато в изкуството или литературата това е повтаряща се тема и е исторически свързана с това свръхестествено. Обяснявате различни хипотези, като тази на д-р Ал Чейн от Университета на Ватерло, който свързва усещането за парализа на тялото и халюцинациите със заплашителни присъствия, обезпокоителни шумове и гадещи миризми, за да си върне съзнанието в пълна REM фаза. Това е облекчение.

Р. А, и вие ли сте го страдали? Какво е страшно?

В. Да, ужасно е. В книгата той уверява, че има по-голяма склонност да страдате от сънна парализа, когато спите по гръб. Защо?

А. През 18 век, през 1753 г., Джон Бонд написва „Есето за инкуба или кошмара“, тъй като той също страда от парализа на съня. Той имаше идеята, че когато спите по гръб, кръвта остава на гърба ви. Но това обяснение е изключено. Чейн смята, че сънят по гръб причинява повишаване на кръвното налягане и сърцето оказва по-голям натиск върху белите дробове, намалявайки възможностите за газообмен и количеството кислород, достигащо до мозъка и други тъкани. И това може да счупи цикъла на съня и хората да влизат по-често в REM. Как е твоето нещо?

Чейн смята, че спането по гръб е по-вероятно да страда от сънна парализа

В. Моето нещо?

А. Да, какво виждате? Човек? Едно нещо?

П. Да видим, първо имам нужда да запаля лампата, но не мога. И в стаята има сянка. И се опитвам да крещя, но гласът ми не излиза. Ами не съм сигурен дали мога да крещя или не.

А. Разбира се, вие го чувате, но никой друг не може да го чуе. А каква е сянката? Това е по-скоро присъствие, нали?

В. Да, това е като фигурата на мъж. Мисля, че той е мъж, защото е голям и дебел. И се носи като качулка.

Р. Ще ви покажа моята. [Той претърсва мобилния си телефон, след известно време намира рисунката. Той е, както в моя случай, един вид дементор, макар че той носи брадва и има червени очи]. Повечето имат качулка. Седял ли е някога върху теб?

П. Не, приближава се, но не ме докосва. Освен това, сега, когато свикнах с това и знам, че това се случва, се опитвам да го рационализирам, да се успокоя и да се концентрирам върху това след известно време, което става изключително дълго, да, в крайна сметка ще се събудя.

Р. Случва ти се като мен. Получавате част от мозъка си, за да го рационализирате, но другата част все още е ужасена. Това е лимбичната система в средата на мозъка ви, която ви предава абсолютен ужас. И от друга страна, когнитивната част на кората, която ви предупреждава, че това ви се е случвало и преди. Тези две партии се опитват да се помирят. Участвах вчера в среща на Кралското общество по медицина и изнесох беседа за парализата на съня, която всъщност и противно на това, което повечето хора мислят, е нещо доста често срещано. Колко пъти ти се е случвало?

В. Не знам, не много често, може би два или три пъти в годината.

Р. Това е много по-често, отколкото хората си мислят, защото има хора, които не говорят за това, защото това се случва само веднъж в живота им или те мислят, че това е просто кошмар. В миналото те биха си помислили, че това е призрак, а сега ще има хора, които мислят, че е нещо отрепка. По време на сънната парализа страдате от голяма връзка между вашето предсказване на реалното и емоционалното ви преживяване, така че го материализирате в нещо ужасяващо, във фигура, просто защото мозъкът трудно се справя с това състояние на двойственост. Като съвет за излизане от парализата на съня: опитайте се да мърдате с пръст и да се съсредоточите върху тялото си, а не върху присъствието си, представете си, че повдигате ръка над гърдите си и се обръщате. Обикновено работи.