Включен в списание Ocronos. Т. III. № 4 - август 2020 г. Първоначална страница: том III; № 4: 446

Основен автор (първи подписал): Сара Перес Мората

Дата на получаване: 3 август 2020 г.

Приета дата: 24 август 2020 г.

Реф.: Охрони. 2020; 3 (4): 446

Автор: Сара Перес Мората 1 .

Съавтори: Lorena Salas Moreno 2, Ana Simón Sanz 3, Carla Trébol Muñoz 4, Marta Simón Sanz 5, Marina Murillo Zarranz 6.

  1. Завършва медицински сестри, Университет в Сарагоса.
  2. Завършва медицински сестри, Университет в Сарагоса.
  3. Завършва медицински сестри, Университет в Сарагоса.
  4. Завършва медицински сестри, Университет в Сарагоса.
  5. Завършва медицински сестри, Университет във Валенсия.
  6. Завършва медицински сестри, Университет в Сарагоса.

Обобщение

Язвеният колит е хронично възпалително заболяване на червата (IBD) с неизвестна етиология. Той не е наследствен или заразен; има различни рискови фактори като възраст, раса и фамилна анамнеза. Това е патология, която преминава през активна фаза и фаза на ремисия. Основните симптоми са кървави изпражнения, диария, коремна болка, ректална спешност и загуба на тегло.

Избраната диагностична техника е колоноскопия. Няма лечение за това заболяване, поради което лечението е насочено към контролиране на активната фаза или пристъп и поддържане на пациента във фаза на ремисия. Това се прави чрез подходяща диета, контрол на стреса, чрез прием на лекарства и, в някои случаи, изискващи операция.

Ключови думи: Язвен колит, възпалителна болест на червата (IBD), симптоми, лечение, рак на дебелото черво.

Обобщение

Язвеният колит е хронично възпалително заболяване на червата (IBD) с неизвестна етиология. Той не е наследствен или заразен; има различни рискови фактори като възраст, раса и фамилна анамнеза. Това е патология с активна фаза и фаза на ремисия. Основните симптоми са кървави изпражнения, диария, коремна болка, ректални тенезми и загуба на тегло. Избраната диагностична техника е колоноскопия. Няма лечение за това заболяване, поради което лечението има за цел да контролира активната фаза или огнището и да поддържа пациента в ремисия. Това става чрез балансирана диета, чрез управление на стреса, чрез поглъщане на лекарства и, в някои случаи, чрез операция.

Ключови думи: Язвен колит, възпалително заболяване на червата (IBD), симптоматика, лечение, рак на дебелото черво.

Въведение

Язвеният колит е хронично възпалително заболяване на червата (IBD). Това състояние причинява възпаление и язви в лигавицата на дебелото черво (дебелото черво) и ректума с различна степен на тежест. Характеризира се с непрекъснати лезии, започващи в ректума и простиращи се до дебелото черво, според всеки пациент 1 .

Колитът може да бъде класифициран в различни видове в зависимост от зоната, в която се появяват лезиите 1:

улцерозен

  • Язвен проктит: възпалението засяга ректума 1 .
  • Проктосигмоидит: възпалението е локализирано в ректума и сигмоидното дебело черво 2 .
  • Ляв колит: възпалението се простира до първия ъгъл на дебелото черво, наречен слепващ огъване 3 .
  • Обширен колит: възпалението се простира до втория ъгъл на дебелото черво, наречен чернодробен 3 .
  • Панколит: възпалението засяга цялото дебело черво 2 .

Това заболяване има фаза на обостряне (активна фаза) и фаза на ремисия (няма възпалителна активност) 1 .

Честотата на IBD (болест на Crohn и улцерозен колит) в Испания се увеличава през последните 25 години, умножавайки се с 10; в момента се установява годишно увеличение с 2,5%. Смята се, че у нас има около 150 000 души, страдащи от IBD 4 .

Той е с неизвестна причина. Язвеният колит е свързан с променен отговор на имунната система, при който белите кръвни клетки атакуват собствените си клетки, предизвиквайки възпаление, но не е ясно, че това изменение е началото на заболяването 5 .

Може да се появи на всяка възраст както при мъжете, така и при жените, но се събират два върха: между 15-30 години и между 50-70 години 2 .

Това не е наследствено или заразно заболяване, но има различни фактори като диета и стрес, които могат да влошат тази патология. По същия начин улцерозният колит е свързан с различни рискови фактори като възраст, обикновено започваща преди 30-годишна възраст; раса, белите хора са изложени на по-висок риск, както и еврейски произход; и фамилна история 2 .

Основно има серия от чревни прояви, произтичащи от възпаление на дебелото черво. Сред тях най-честият симптом е наличието на кръв в изпражненията, съобщено от 9 от 10 пациенти 6. По същия начин появата на диария, коремна болка, загуба на тегло, анемия поради загуба на червени кръвни клетки в резултат на кръв в изпражненията, ректална спешност, непрекъснато чувство на желание за дефекация, което не се облекчава след дефекация (тенезми), общо неразположение и слабост 1,6 .

Има и извън чревни прояви като болки в ставите, камъни в жлъчния мехур, кожни петна и възпаление на очите 1 .

Диагнозата на улцерозен колит започва с анамнеза и физически преглед 7 .

Лекарят извършва серия от тестове, за да определи дали е язвен колит, както и да изключи други видове заболявания и инфекции 7 .

Най-често срещаните тестове са:

  • Кръвен тест: наблюдават се различни възпалителни параметри като С-реактивен протеин, скорост на утаяване на еритроцитите, тромбоцити 3 .
  • Анализ на изпражненията - за изключване на инфекция и разкриване на кръв 7 .
  • Колоноскопия: това е избраната техника, тъй като тя изследва цялото дебело черво и позволява събирането на проби 6 .

Целта на лечението на улцерозен колит е да контролира симптомите по време на активната фаза и да поддържа пациента в неактивна фаза, тъй като няма окончателно излекуване 6 .

Сред различните лечения, които съществуват за контрол на възпалението, откриваме:

Диета: хранителната цел е да се намалят храните, които влошават диарията, както и тези, които са по-метеоризни. Препоръчва се честа консумация на малки количества храна през целия ден; пийте много вода (в малки количества); избягвайте храни с високо съдържание на фибри като ядки, сурови плодове и зеленчуци, семена и пуканки; избягвайте мазни храни, сосове и пържени храни; и ограничете млечните продукти, ако имате непоносимост 5.8 .

Стрес: Важно е да потърсите медицинска помощ, ако сте под стрес, тъй като това може да влоши храносмилателните проблеми 5 .

Хирургия: приблизително 30% от пациентите с улцерозен колит се нуждаят от операция 8. Хирургията е лечебна и елиминира съществуващата заплаха от рак на дебелото черво. Тази техника се изисква в онези случаи, в които колитът не реагира на медицинско лечение, при промени в лигавицата на дебелото черво, които могат да причинят рак и сериозни проблеми като спукване на дебелото черво, масивно кървене или токсичен мегаколон 5,9 .

Могат да се извършат няколко вида интервенции:

  • Колектомия или тотална проктоколектомия с илеостомия. Състои се от отстраняване на дебелото черво със или без ректума, оставяйки отвор (стома) от тънките черва (илеум) към кожата, където изпражненията преминават 5,6 .
  • Проктоколектомия и илео-анална анастомоза с резервоар. Премахват се както дебелото черво, така и болната ректума и се поддържат аналните сфинктери, като по този начин се запазва аналната континенция. Това е процедура, която свързва тънките черва с ануса, за да поддържа по-нормална чревна функция 5,6 .

При пациенти с улцерозен колит откриваме две специални ситуации: бременност и риск от рак на дебелото черво 3 .

Вероятността да имате дете, засегнато от възпалително заболяване на червата, с болен баща е с 6% повече, отколкото в останалата част от общото население, но при двама засегнати родители рискът се увеличава. Фертилитетът не се засяга, с изключение на пациентите със стомии. При бременна жена, която не носи стомия, се препоръчва вагинално раждане, а напротив, при жени, които носят стомия, се препоръчва цезарово сечение 3,6 .

Разпространението на рака на дебелото черво при пациенти с UC е по-високо, отколкото при останалата част от населението, рисковите фактори са: фамилна анамнеза за рак на дебелото черво и продължителност и степен на заболяването. За неговата профилактика се препоръчва периодично извършване на колоноскопия 3 .

цели

Общ: Направете преглед на литературата за основните аспекти на улцерозен колит.

Специфични:

  • Идентифицирайте симптомите, свързани с улцерозен колит.
  • Познайте различните начини за лечение на улцерозен колит.

Методология

Извършено е библиографско търсене в различни бази данни като: Medline. Google Academic, Cuiden и Scielo през юли 2020 г. Избраните статии са базирани на последните 10 години, с изключение на референтен номер 3. По същия начин са използвани различни уеб страници и медицински ръководства. За стесняване на търсенето са използвани ключови думи като: улцерозен колит, възпалително заболяване на червата, симптоми, лечение и рак на дебелото черво; и булевия оператор "И".

Заключения

Язвеният колит е възпалително заболяване на червата, което нараства все повече в нашето общество, оставяйки поредица от характерни симптоми при всеки, който страда от него. Той е хроничен, така че няма лечение, но има различни видове лечения, насочени към поддържане на фазата на ремисия или, напротив, към контролиране на симптомите.

Библиография

1 ACCU Confederation: Crohn's and Ulcerative Colitis [Интернет]. Мадрид: ACCU [актуализиран на 8 август 2019 г .; цитирано на 25 юли 2020 г.]. Достъпно на: https: //accuesp.com/ crohn-y-колит/la-salud/симптоми

2 клиника Майо [Интернет]. 2019. [Цитирано на 29 юли 2020 г.]. Достъпно на: https: //www.mayoclinic.org/ es-es/болести-състояния/улцерозен колит/симптоми-причини/syc-20353326

3 Maroto N, Hinojosa J. Язвен колит. Rev Esp Enferm Dig (Мадрид). 2005; 97 (8): 602. Достъпно на: http: //scielo.isciii.es/ pdf/diges/v97n8/пациент.pdf

4 Конфедерация ACCU: Crohn и улцерозен колит [Интернет]. Мадрид: ACCU [актуализиран на 1 февруари 2017 г .; цитирано на 2 август 2020 г.]. Достъпно на: https: //accuesp.com/ възпалителното-чревно заболяване-нараства-un-2-5-cada-ano-en espana #:

: text = Честотата% 20%% от% 20болестта, болестта% 20Възпалителна% 20Чревна% 20 (IBD)