Библиографски преглед: Болест на щитовидната жлеза при възрастни хора

библиографски

Цел: да се знае разпространението на заболяванията на щитовидната жлеза в Испания и да се предоставят научни доказателства, които могат да доведат до протоколизирано диагностично и терапевтично действие.

Лорена Фортуньо Моранте, диплома по медицински сестри.

Овладейте социалната геронтология. Университетът на Сарагоса.

Медицинска сестра в болница General San Jorge. Уеска.

Елиса Валес Торес, диплома по медицински сестри.

Магистърска степен по управление на качеството в здравните услуги. Университет в Мурсия.

Медицинска сестра в Hospital de Barbastro. Уеска.

РЕЗЮМЕ:

Методология: Библиографски преглед, с помощта на инструмента Google Scholar и публикации от национален интерес, след което се прави избор на консултираната документация.

Резултати: Разпространението на заболяванията на щитовидната жлеза е установено на 13%, като най-честият е субклиничният хипотиреоидизъм. Стойностите на TSH в серума се повишават при жените (p = 0,001), без да се установи значителна връзка с възрастта. Субклиничният хипотиреоидизъм е свързан с невропсихиатрични заболявания в 63,3% и 100% с изтощение, сухота на кожата, запек и непоносимост към студ, докато хипертиреоидизмът е свързан със затлъстяване и депресия. Възлите на щитовидната жлеза са по-чести при жените, но мъжете са по-склонни да развият рак.

Дискусия-заключения: Препоръчва се необходимостта от извършване на аналитичен скрининг на хора над 60-годишна възраст в първичната медицинска помощ, като се има предвид голямото разпространение на патологията на щитовидната жлеза, което е недостатъчно диагностицирано в тази възрастова група, а също така е полезен, надежден диагностичен тест и при ниска цена на ниво първична грижа.

Ключови думи: субклинична патология, възраст, щитовидна жлеза.

РЕЗЮМЕ:

Цел: да се знае разпространението на заболяванията на щитовидната жлеза в Испания и да се предоставят научни доказателства, които могат да доведат до протоколизирано диагностично и терапевтично действие.

Методология: Библиографски преглед с помощта на инструмента Google Scholar и публикации от национален интерес, като се прави селекция от консултираните документи.

Резултати: Разпространението на заболяванията на щитовидната жлеза е установено на 13%, като най-честият е субклиничният хипотиреоидизъм. Серумните стойности на TSH се повишават при женския пол (p = 0,001), без да се установи значима връзка с възрастта. Субклиничният хипотиреоидизъм е свързан с 63,3% невропсихиатрични заболявания и с изтощение, сухота на кожата, запек и непоносимост към студ със 100%, докато хипертиреоидизмът е свързан със затлъстяване и депресия. Възлите на щитовидната жлеза са по-чести при жените, но мъжете са по-склонни да развият рак.

Дискусия-заключения: Препоръчва се необходимостта от скрининг на хора над 60-годишна възраст в първичната медицинска помощ, като се има предвид голямото разпространение на заболяванията на щитовидната жлеза, което е недостатъчно диагностицирано в тази възрастова група, а също така е полезен, надежден диагностичен тест. ниска цена на ниво първична грижа.

Ключови думи: субклинична патология, възрастни хора, щитовидна жлеза.

ВЪВЕДЕНИЕ

Всеки от всяка възраст може да страда от дисфункция на щитовидната жлеза, въпреки че от различни изследвания е известно, че рискът от развитие се увеличава с възрастта. В процеса на стареене има промени както в секрецията и метаболизма, така и в действието на хормоните на щитовидната жлеза. Следователно трябва да се обърне внимание на симптомите, които могат да са показателни за възможно заболяване на щитовидната жлеза 1, 3 .

С напредване на възрастта се наблюдава намаляване на секрецията на хормони на щитовидната жлеза, наблюдавайки спад до 25% в производството на Т4 и на 30% в производството на Т3, също така серумните нива се наблюдават малко по-ниски, отколкото при младите възрастни, но те винаги са в границите на нормата 2 .

Има физиологични вариации в серумните стойности и хормоните на щитовидната жлеза, така че с напредването на възрастта тиреотропинът или TSH се увеличават, T3 намалява и T4 намалява или не се променя. Този аспект изглежда компенсира незначителна хормонална деградация и намаляване на употребата му, тъй като телесната маса намалява. Стареенето се свързва и с появата на серумни антитела на щитовидната жлеза 1 .

Промените, които се случват в щитовидната жлеза с процеса на стареене, затрудняват тълкуването на диагностичните тестове. Трябва да се има предвид, че при възрастните хора симптомите могат да бъдат по-слабо изразени или дори могат да се интерпретират като симптоми на физиологично стареене, което може да доведе до недостатъчна диагноза на заболяването 1, 3 .

Субклиничният хипотиреоидизъм е биохимично откритие, при което TSH изглежда повишен в серума и настоящите стойности на тироксин (Т3 и Т4) се считат за нормални. Тази патология се дължи по-често на автоимунни заболявания като болестта на Хашимото и на лечение срещу хипертиреоидизъм като операция, радиация, йоден дефицит и използването на някои лекарства като амиодарон, литий и интерферон алфа 2 .

Следващата таблица показва най-честите признаци и симптоми на хипотиреоидизъм при възрастни хора 1 .

Астения, анорексия Сънливост

Загуба на паметта

Качване на тегло

Промени в личността

Слабост, болки в ставите Гадене, запек

По-малко толерантност към упражненията

Затруднено преглъщане

Намалено либидо, сексуална дисфункция Студ, груба кожа, подпухнало лице

Психоза, депресия, раздразнителност Загуба на слуха, атаксия

Крампи, скованост на ставите

Синдром на карпалния тунел

Гуша или възли на щитовидната жлеза

Груба и чуплива коса, алопеция

Субклиничният хипертиреоидизъм представлява нисък TSH и нормални T3 и T4, със симптоми или фини признаци на хипертиреоидизъм, макар и с рядка биохимична или клинична прогресия до явен хипертиреоидизъм. Най-честата му причина е прекомерното лечение с тиреоиден хормон. Наблюдавано е повишаване на риска от предсърдно мъждене, тежестта на ангина и сърдечна недостатъчност и съмнителна роля в развитието на остеопороза. две

Клиничните прояви на хипертиреоидизъм при възрастните хора са 1 .

Неспецифични стомашно-чревни оплаквания

Отслабване

Сърдечни аритмии, тахикардия

Застойна сърдечна недостатъчност

Объркване, деменция, депресия

Липса на гуша

Ракът на щитовидната жлеза показва нарастваща честота през последните години, особено при възрастното население. Това е така, защото нейното развитие е много по-бавно и симптомите на тази патология са нетипични и могат да бъдат объркани с прояви на процеса на стареене. Прогнозата на това заболяване постепенно се влияе с възрастта, тъй като има по-голяма вероятност те да са недиференцирани карциноми и да открият локална инвазия или отдалечени метастази. Поради тази причина, възлите на щитовидната жлеза и различните видове рак са свързани с най-агресивните форми на заболяването, когато се проявяват при възрастни хора 1,3 .

Испания е известна страна, тъй като има дефицит по отношение на приема на йод, днес тя се е подобрила значително благодарение на кампании за повишаване на осведомеността за консумацията на йодирана сол. Въпреки това заболяванията на щитовидната жлеза в гериатричната популация у нас остават недостатъчно диагностицирани и продължават да се бъркат с други заболявания или, както вече беше споменато, с промените, типични за стареенето. Следователно, ние вярваме, че е важно здравните специалисти да са наясно с тези промени, за да могат да поставят правилна диагноза, за да се установи правилно лечение и адекватно проследяване на пациента и по този начин да се избегне увеличаване на заболеваемостта при възрастни хора 1, 3 .