Отказ от отговорност: Тези цитати са генерирани автоматично въз основа на информацията, която получаваме и може да не са 100% точни. Консултирайте се с официалното ръководство за стил, ако имате въпроси относно точността на форматирането.

затлъстяването

Изтеглете файла с цитат:

Съдържание на главата
  • ЗАТЪЛВАНЕ, ЗАХРАНЕН ДИАБЕТ И МЕТАБОЛЕН СИНДРОМ
  • ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ИЗМЕРВАНЕ
  • ПРЕДВАРИТЕЛНОСТ
  • ФИЗИОЛОГИЧНО РЕГУЛИРАНЕ НА ЕНЕРГИЙНИЯ БАЛАНС
  • АДИПОЦИТЪТ И АДИПОЗНАТА ТЪКАН
  • ЕТИОЛОГИЯ НА ЗАТЪЛВАНЕТО
  • ПАТОЛОГИЧНИ ПОСЛЕДСТВИЯ ОТ ЗАТЪЛВАНЕ
  • Пълна глава
  • Фигури
  • Картина
  • Видеоклипове
  • Допълнителни ресурси

ЗАТЪЛВАНЕ, ДИАБЕТ МЕЛИТ И МЕТАБОЛЕН СИНДРОМ

В свят, в който хранителните запаси са периодични, способността да се съхранява енергия, по-голяма от необходимата за незабавна употреба, е от съществено значение за оцеляването. Мастните клетки, пребиваващи в отлагания на мастна тъкан, разпределени в тялото, са пригодени за ефективно съхраняване на излишната енергия като триглицериди и когато е необходимо, освобождават енергията, съхранявана като мастни киселини, за използване другаде. Тази физиологична система, контролирана от ендокринни и невронни пътища, позволява на хората да оцелеят от глад в продължение на няколко месеца. Въпреки това, при наличието на хранително изобилие и заседнал начин на живот и под значителното влияние на генетичните дадености, тази система увеличава мастните енергийни резерви и има неблагоприятни последици за здравето.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ИЗМЕРВАНЕ

Затлъстяването това е състояние с прекомерна маса мастна тъкан. Въпреки че често се смята за еквивалентно на увеличаване на телесното тегло, това не винаги е така. Слабите, но много мускулести хора могат да имат наднормено тегло според цифровите стандарти, без да са повишили мазнините. Теглото на тялото има непрекъснато разпределение в популациите, така че изборът на медицинско значимо разграничение между слаби и затлъстели е доста произволен. Следователно затлъстяването се определя чрез оценка на връзката му със заболеваемостта и смъртността.

ФИГУРА 415e-1.

Разпределението на мастната тъкан в различни анатомични отлагания също има съществени последици за заболеваемостта. По-специално интраабдоминалната и подкожната коремна мастна тъкан са по-важни от подкожната мастна тъкан в седалището и долните крайници. Това разграничение е по-лесно да се направи клинично, като се определи съотношението между талията и ханша; съотношение> 0,9 при жените и> 1,0 при мъжете е ненормално. Много от най-важните усложнения на затлъстяването, като инсулинова резистентност, диабет, хипертония, хиперлипидемия и хиперандрогения при жените, са по-свързани с горната част на тялото или интраабдоминалната мастна тъкан, отколкото с общото затлъстяване (Глава 422). Механизмът, лежащ в основата на тази връзка, е неизвестен, но вероятно е свързан с факта, че интраабдоминалните адипоцити имат по-голяма липолитична активност от тези на други отлагания. Освобождаването на мастни киселини в порталната циркулация има неблагоприятни метаболитни действия, особено в черния дроб. Адипокините и цитокините, които се секретират диференциално от адипоцитните отлагания, вероятно ще играят роля в системните усложнения на затлъстяването.

ПРЕДВАРИТЕЛНОСТ

Данни от Националните здравни и хранителни изследвания (NHANES) показват, че процентът на американското възрастно население със затлъстяване (ИТМ> 30) се е увеличил от 14,5% (между 1976 и 1980 г.) на 35,7% (между 2009 и 2010 г.). До 68% от възрастните в САЩ на възраст ≥20 години са били с наднормено тегло (дефинирано от ИТМ> 25) между 2007 и 2008 г. Екстремното затлъстяване (ИТМ ≥40) също се е увеличило, засягайки 5,7% от населението. Нарастващото разпространение на медицинско значимо затлъстяване е от голямо безпокойство. По принцип разпространението на затлъстяването е сравнимо при мъжете и жените. При жените бедността е свързана с по-голямо разпространение. Затлъстяването е по-често сред чернокожите и испанците. Разпространението при деца и юноши нараства с тревожна скорост, достигайки 15,9% през 2009/2010 г., но вероятно достига плато.

ФИЗИОЛОГИЧНО РЕГУЛИРАНЕ НА ЕНЕРГИЙНИЯ БАЛАНС

ФИГУРА 415e-2.

Фактори, регулиращи апетита чрез ефекти върху централните невронни вериги. Изброени са някои фактори, които увеличават или намаляват апетита. AgRP, свързан с агути пептид; CART, препис, свързан с кокаин и амфетамин; CCK, холецистокинин; GLP-1, свързан с глюкагон пептид 1; MCH, холамон, концентриращ меланин; α-MSH, α-меланоцит стимулиращ хормон; NPY, невропептид Y.