Какво е приложението?
Това е задънен орган, цилиндрична форма и розов цвят, когато не е възпален. Намира се в началото на дебелото черво, в долната дясна част на корема. Вътре има лимфоидни фоликули на имунната система и тя няма известна функция.
Кога се появява апендицит?
Когато луменът на апендикса се блокира, започва възпалителният процес, апендиксът се подува и е много лесно да се зарази от бактерии от дебелото черво. Това блокиране може да се случи по различни причини:
- Хиперплазия на лимфоидни фоликули: фоликулите се заразяват, възпаляват се, растат и запушват лумена. Той е най-честият.
- Апендиколит или фекалит: минимално количество фекална маса преминава от дебелото черво към апендикса.
- Чужди тела: погълнатото чуждо тяло може да премине и да запуши апендикулярния лумен.
- Микроорганизми и паразити: пречат на светлината или възпаляват лимфоидните фоликули. Йерсинията е бактерията, която е най-свързана с апендицита.
- Тумори: това са случаи, в които рядко се появяват като апендицит.
При запушване налягането се увеличава, отслабвайки стената на апендикса, което води до неговото разкъсване.
Какви симптоми прави?
Болка в горната част на корема или в центъра на корема в областта на пъпа. Болката излъчва в дясната страна на корема и завършва локализирайки се в дясната илиачна ямка. В някои случаи причинява гадене и повръщане, нискостепенна треска (под 38 ºC) и липса на желание за ядене (анорексия). Симптомите на апендицит могат да бъдат объркани с гастроентерит, болест на Crohn, дивертикулит или извънматочна бременност.
Как се диагностицира?
- Физическо изследване:
- Болка в точката на Макбърни: маркирана е линия от пъпа до върха на дясната предна тазова кост. Въпросът е обединението на двете трети, които са най-близо до пъпа с външната трета.
- Знакът на Блумберг: при натискане върху друга област на корема се получава рефлекторна болка поради дразнене на перитонеума.
- Болки в корема до удължението на бедрото: полезно само когато апендиксът има ретроцекално разположение.
- В някои случаи висока температура и промяна в общото състояние. При генерализирания перитонит болката е интензивна и генерализирана.
Лабораторни изследвания: Обикновено се проявява с левкоцитоза, повишен С-реактивен протеин и нормално изследване на урината.
Образна диагностика:
- Рентгенология: рентгенографията на гръдния кош позволява да се изключат други състояния.
- Ултразвук: апендиксът е възпален, въпреки че понякога изглежда нормално.
- Компютърна аксиална томография (КТ): това е много надежден метод за диагностика на апендицит.
- Лапароскопия: при трудни пациенти като бременни жени, затлъстели хора или възрастни хора за потвърждаване на диагнозата.
Лечение
Лечението е хирургично, перитонеумът се разделя и апендиксът се отстранява, премахвайки възпалението. Може да се управлява по два начина:
- Лапароскопия: правят се малки разрези на коремната повърхност, през които се преминават инструменти, които ни позволяват да визуализираме интериора и да премахнем апендикса.
- Лапаротомия: прави се по-голям разрез на корема за ръчно отстраняване на апендикса.
Ако има генерализиран перитонит, се извършва промивка на коремната кухина.
Във всички случаи се извършва интравенозна антибиотична профилактика.