Болестта на Crohn причинява възпаление и дразнене в стомашно-чревния тракт, най-често в крайната част на тънките черва (илеум). Необясними болки в корема, диария, ректално кървене, загуба на тегло и висока температура са симптоми на болестта на Crohn и много приличат на тези при улцерозен колит.

лечение

Вашият лекар вероятно ще извърши физически преглед, за да оцени състоянието ви и ще използва тестове за кръв и изпражнения, за да търси признаци на кървене и да изключи други основни причини като инфекция. Може да имате и гъвкава сигмоидоскопия, колоноскопия, КТ на тялото, ЯМР на тялото, ЯМР ентерография, рентгенова снимка на горния GI, проследяване на тънките черва или рентгенова снимка на долния GI, за да потвърдите диагнозата. Няма лечение за болестта на Crohn, но Вашият лекар може да Ви предпише лекарства, хирургическа намеса или специална диета, която да Ви помогне да управлявате Вашето състояние.

Какво представлява болестта на Crohn?

Болестта на Crohn е вид възпалително заболяване на червата (IBD), което причинява възпаление и дразнене в стомашно-чревния тракт. Среща се най-често в крайната част на тънките черва, наречена илеум.

Най-честите симптоми на болестта на Crohn са коремна болка, обикновено в долната дясна част на корема, и диария. Други симптоми включват:

  • Ректално кървене
  • Отслабване
  • Висока температура

Симптомите на болестта на Crohn се дължат на неправилно активиране на имунната система. Причините са неизвестни, въпреки че има доказателства, че генетиката играе важна роля.

Симптомите на болестта на Crohn са много подобни на тези при улцерозен колит, с изключение на това, че болестта на Crohn може да се появи във всяка част на храносмилателния тракт, от устата до ануса, докато язвеният колит е ограничен до дебелото черво (дебелото черво). Болестта на Crohn може да причини дълбоки язви в чревния тракт, придавайки му вид „калдъръм“. Възпалението може да доведе до образуване на белези с течение на времето, което забавя движението на храната през червата и води до тежки спазми.

Болестта на Crohn може да засегне както деца, така и възрастни. Около 20 процента от диагностицираните имат симптоми преди 20-годишна възраст.

Как се диагностицира и оценява болестта на Crohn?

Вашият клиницист ще започне, като ви попита за вашата медицинска история и симптоми. Ще имате и физически изпит.

Може да се правят изследвания на кръв и изпражнения, за да се търсят доказателства за кървене и да се изключат други причини за стомашно-чревни заболявания, като инфекция.

Други често срещани тестове за лечение на болестта на Crohn включват:

  • Гъвкава сигмоидоскопия, която се прави чрез вкарване на сигмоидоскоп (гъвкава тръба с малка камера в края) в ректума, за да се види долната част на дебелото черво и ректума.
  • Колоноскопията, най-често използваният тест за болест на Crohn, използва осветен инструмент, наречен колоноскоп, за да види ректума и цялото дебело черво. Освен това, понякога може да се види последната част на дебелото черво, илеума.
  • CT сканиране на тялото, специален тип рентгеново изображение, което създава подробни изображения на таза, корема или гърдите ви. Може да Ви бъде направена инжекция с контрастен материал, за да накарате стомашно-чревния тракт и коремните органи да се покажат по-ясно на изображенията. CT ентерографията е специален тип CT сканиране, което ви позволява да визуализирате по-добре тънките черва. В много медицински центрове този тест е заменил бариевата клизма и проследяването през червата.

За повече информация относно КТ прегледите при деца, посетете страницата за детска КТ.

  • Ядрено-магнитен резонанс на тялото е голяма машина, която използва мощно магнитно поле и радиовълни, за да създаде подробни изображения на органите и другите меки тъкани на корема.
  • ЯМР ентерографията е специален тип ядрено-магнитен резонанс, извършен с контрастен материал, за да се получат детайлни изображения на тънките черва.

Бебетата и малките деца обикновено се нуждаят от анестезия, за да преминат ядрено-магнитен резонанс без да се движат. Това ще зависи от възрастта на детето, интелектуалното му развитие и вида на изпита. Седация може да има в различни институции. По време на изпита за безопасността на вашето дете трябва да има специалист по прилагане на успокоителни или анестезия при деца. Те ще ви дадат инструкции как да подготвите детето си.

Някои педиатрични центрове може да се наложи да работят с деца, за да избегнат необходимостта от седация или анестезия. Те подготвят детето, като му показват фалшив скенер и издават звуците, които детето може да чуе по време на ядрено-магнитен резонанс. Те също така отговарят на всякакви въпроси и обясняват процедурата за намаляване на тревожността. Някои педиатрични центрове също предоставят очила или слушалки, така че детето да може да гледа филм, докато сканирането е направено. Това помага на детето да остане неподвижно, позволявайки генерирането на изображения с добро качество.

  • Рентгеновата снимка на горния стомашно-чревен тракт, наричана още горна GI серия, се състои от рентгенови лъчи на хранопровода, стомаха и първата част на тънките черва (наричани още дванадесетопръстник). Изображенията са направени с помощта на специална форма на рентгенова снимка, наречена флуороскопия и орално погълнат контрастен материал, като барий.
  • Серия на тънките черва, където се поглъща контрастен материал като барий и се разглежда долната част на тънките черва (йеюнум и илеум) с помощта на рентгенография на корема (рентгенови лъчи) и флуороскопия.
  • Рентгенографията на долния стомашно-чревен тракт, наричана още долна стомашно-чревна система, или бариева клизма, е рентгеново изследване на дебелото черво, известно още като дебелото черво. Този изпит оценява възходящото или дясното дебело черво, напречното дебело черво, низходящото или лявото дебело черво, сигмоидното дебело черво и ректума. Можете също така да видите апендикса и последната част на тънките черва.

Бебетата и децата могат да имат горна и долна рентгенова снимка на стомашно-чревния тракт. Обикновено не е необходима специална подготовка, но Вашият лекар ще Ви даде подробни инструкции, ако е необходимо. Използването на барий и начинът на заснемане на рентгеновите изображения са подобни на описаните за възрастни.

Как се лекува болестта на Crohn?

Въпреки че няма лечение за болестта на Crohn, лечението може да подобри симптомите, да контролира възпалението и да коригира хранителните дефицити. Сред често срещаните лечения възможностите са:

  • Лекарства: Противовъзпалителните лекарства и антибиотици могат да помогнат за овладяване на възпалението, потискане на имунната система и лечение на бактериален свръхрастеж в тънките черва.
  • Проктоколектомия: Тази хирургична процедура включва отстраняване на ректума и част от дебелото черво или цялото дебело черво. След отстраняване на дебелото черво хирургът ще извърши илеостомия, процедура, при която тънките черва са прикрепени към отвора в долната част на корема. След това към отвора е прикрепена торба и тя се държи извън тялото, за да събере изпражненията. Понякога тънките черва могат да бъдат свързани с ануса, така че торбичката да не е необходима.
  • Операция за резекция на червата - отстранява се засегнатата част на червата и се свързват здрави участъци.
  • Хранителни добавки: Пациентите с болест на Crohn понякога получават висококалорични течни формули или интравенозно хранене, така че червата да могат да си почиват от обработката на твърди храни.