През последните 20 години случаите на хронични възпалителни заболявания на червата, болест на Crohn и улцерозен колит са се увеличили от 10,5 случая на 100 000 жители на 21. Освен това, новите диагнози засягат все повече младите хора на възраст между 20 и 30 години. И следователно много жени в детеродна възраст.
Въпреки многобройните текущи разследвания, ние все още малко се знае за произхода на тези патологии. Те могат да варират значително в отделни случаи. Както показва името им, те са хронични заболявания, които не се лекуват напълно, а редуват остри фази с фази на ремисия.
Симптоми на болестта на Crohn
Честите симптоми на болестта на Crohn и улцерозен колит са чревно изгаряне, диария, кръв в изпражненията и евентуално треска. По-рядко загуба на апетит, загуба на тегло и болки в ставите. Понякога, особено в ранния стадий, е трудно да се установи дали пациентът страда от едното или другото заболяване. Следователно ние говорим, общо взето, за неопределен колит.
Частта от червата, засегната от възпалителния процес при двете патологии, е различна. Те са главно илеумът и цекумът при болестта на Crohn и дебелото черво и ректума при улцерозен колит. И в двата случая лицето, отговорно за симптомите е анормална възпалителна реакция на имунната система. Това възпаление разяжда стените на червата, причинявайки в най-сериозните форми дълбоки язви и стеноза. Това прави понякога необходимо хирургично лечение.
Острите симптоматични фази се редуват с дълги фази на ремисия, които са асимптоматични. Качеството на живот на засегнатото лице зависи от тежестта, с която се проявява заболяването, и възможността от усложнения, като чревна обструкция.
Какви са причините
Болестта на Crohn и улцерозен колит са многофакторни патологии. И двете имат наследствен компонент и предразположение, свързано с промени в десетки гени. Някои от тези предразполагащи към заболяване мутации са характерни само за болестта на Crohn или улцерозен колит. Други са често срещани и при двете заболявания.
В допълнение има и екологични задействания чиято роля не е напълно обяснена. Тютюневият дим благоприятства развитието на болестта на Crohn, докато улцерозен колит е по-често сред непушачите или тези, които са се отказали от пушенето.
Наднорменото тегло и затлъстяването са рискови фактори и за двете патологии. Така е и излишната консумация на полиненаситени мастни киселини, съдържащи се например в маргарин или червено месо. И многократни инфекции със салмонела.
Прилагането на многократни курсове на антибиотици и последващото изменение на бактериалната флора. Този факт предразполага както към болестта на Crohn, така и към улцерозен колит.
Как се диагностицира това заболяване?
При наличие на подозрителни симптоми се извършват редица полезни тестове за диагностициране на болестта на Crohn или улцерозен колит. Тези тестове също позволяват да се оцени тежестта и големината на увреждане на червата.
- Ендоскопия с биопсия.
- Контрастна рентгенография.
- Магнитен резонанс.
- Ехография на корема.
Профилактика на болестта на Crohn
При липса на някаква сигурност, за предотвратяване на хронични възпалителни заболявания на червата, единствената валидна препоръка е да се възприеме здравословен начин на живот:
- Умерен прием на калории, за да се избегне наднорменото тегло.
- Яжте храни, богати на растителни фибри.
- Обърнете внимание на рисковете от токсична инфекция от консумацията на храна.
Най-подходящите лечения
Има много пропуски по отношение на произхода и задействащите механизми на хроничните чревни възпалителни заболявания. През последните години обаче изследванията постигнаха значителен напредък в разработването на все по-ефективни лекарства за лечение на тези патологии.
Кортикостероидите и имуносупресорите са двете категории традиционно използвани лекарства за лечение на острите прояви на болестта на Crohn и улцерозен колит. При по-ниска доза тези лекарства се използват и като поддържащо лечение в периоди на ремисия.
От няколко години се предлага нова категория лекарства. Това са моноклонални антитела, един вид молекулярни „интелигентни снаряди“, които конкретно засягат определени протеини, участващи в възпалителния процес, произведени от клетките на имунната система. Понастоящем няма данни за токсичността на моноклоналните антитела по време на бременност. Въпреки това за предпазливост приложението му по време на бременност е противопоказано.
Рискове от болестта на Crohn по време на бременност
Язвеният колит не възпрепятства зачеването. въпреки това, Болестта на Crohn може да доведе до леко намаляване на плодовитостта при жените. И за двете патологии протичането на бременността обикновено протича безпроблемно. Това вероятно се дължи на физиологичните промени в имунната система на майката, която по време на бременност става по-толерантна да приема присъствието на плода без явления на отхвърляне.
Единствената препоръка за жени, засегнати от хронични възпалителни заболявания на червата, които се опитват раждането на бебе е зачеване по време на фаза на ремисия на патологията. Наличието на остро възпалително състояние увеличава риска от разкъсване на мембраната и отделяне на плацентата. И следователно от преждевременно раждане, риск, който е значително по-нисък в периодите на ремисия на болестта.
Кортикостероидите и имуносупресорите изобщо не са противопоказани при бременност. Лекарят трябва да прецени всеки отделен случай, за да определи най-подходящата доза, за да оптимизира баланса между рисковете и ползите за бременната жена и бебето. Често, ако заболяването е в асимптоматична фаза, е възможно да се преустанови напълно лекарственото лечение по време на бременност. Ако, от друга страна, заболяването е в остра фаза, употребата на лекарства не може да бъде отказана. Още една причина да забременеете, ако е възможно, когато болестта е в ремисия.
Бъдещите майки, засегнати от улцерозен колит или болест на Crohn, не са помолени за допълнителен контрол в сравнение с тези, които обикновено се очакват по време на бременност.
За повече информация
ACCU Испания: Конфедерация на асоциациите на пациенти с Crohn и улцерозен колит в Испания