Какво представляват сърдечните клапи?

Сърцето се състои от четири камери, две предсърдия (горните камери) и две вентрикули (долните камери). Във всяка от кухините има клапан, през който кръвта преминава, преди да напусне тази кухина. Клапаните предотвратяват връщането на кръв обратно.

клапи

Клапаните са клапи, които са разположени на изхода на всяка от двете вентрикули (долните камери на сърцето). Те действат като входни отвори от едната страна на вентрикула и като изходни врати от другата страна на вентрикула.

Нормалните клапани имат три клапата, с изключение на митралната клапа, която има само две. Четирите клапана на сърцето са:

  • Трикуспидалната клапа - намира се между дясното предсърдие и дясната камера.
  • Белодробната клапа - разположена между дясната камера и белодробната артерия.
  • Митралната клапа - намира се между лявото предсърдие и лявата камера.
  • Аортната клапа - разположена между лявата камера и аортата.

Какво представляват болестите на клапаните?

Те представляват промени в клапанната структура от различен произход, които причиняват неадекватно функциониране и вследствие на това анормална функция на сърцето като помпа. Те могат да се дължат на стесняване на клапата (стеноза) и/или неадекватното му затваряне, причиняващо регургитация (недостатъчност).

При младите хора митралната клапа е най-често засегната, докато при възрастните хора това е аортната клапа.

Каква е причината за болестта на клапата?

Преди да започнат да се използват антибиотици, ревматична треска това беше основната причина за клапна болест. Днес болестта на клапата е по-вероятно да бъде свързана с един от следните фактори:

  • Отслабване на клапанната тъкан, причинено от енергийни промени в тялото. Това се нарича „миксоматозна дегенерация“. Среща се най-често при възрастни хора и често засяга митралната клапа.
  • Натрупване на калций в аортните или митралните клапани, което води до удебеляване на клапаните. Това се нарича „дегенерация на калций“.
  • Аортна клапа с неправилна форма или стеснена митрална клапа. Това обикновено са вродени дефекти, което означава, че повечето хора, които имат тези проблеми, са родени с тях.
  • Използването на лекарствата fen-phen и Redux за лечение на затлъстяване, изтеглени от пазара, след като са свързани със заболявания на сърдечните клапи.
  • Инфекция на вътрешната туника на сърдечните стени и клапи (ендокарда). Това се нарича инфекциозен ендокардит.
  • Ишемична болест на сърцето.
  • Сърдечен удар.

Какви са вашите симптоми?

Основната проява на тези заболявания е сърдечна недостатъчност, с поява на дихателен дистрес, умора, подуване на краката, особено в областта на глезените. Затрудненото дишане може също да се появи повече или по-малко внезапно или при легнало положение, като се подобри, когато седи и принуди пациента да остане седнал. Понякога може да се появят сърцебиене, загуба на съзнание или синкоп, както и болка или усещане за стягане в гърдите.

По-долу са най-честите симптоми на клапна сърдечна болест. Въпреки това, всеки индивид може да изпита симптоми по различен начин. Симптомите могат да варират в зависимост от вида на клапното заболяване и могат да включват следното:

  • Болка в гърдите.
  • Палпитации, причинени от неравномерен сърдечен ритъм.
  • Мигрена.
  • Умора.
  • Замайване.
  • Ниско или високо кръвно налягане, в зависимост от заболяването на клапата, което е налице.
  • Недостиг на въздух.
  • Коремна болка поради увеличаване на черния дроб (в случай на неизправност на трикуспидалната клапа).

Как се диагностицира?

Вашият лекар може да определи дали имате клапно заболяване, като прослуша сърцето със стетоскоп, за да открие наличието на характерните щракания и шумовете на клапното заболяване.

Следват други тестове, които Вашият лекар може да назначи:

  • Рентгенова снимка на гръдния кош, която може да покаже дали сърцето е увеличено. Това може да се случи, ако даден вентил не работи.
  • Ехокардиография, която може да даде картина на дебелината на сърдечните стени, формата и движението на клапаните и размера на отворите на клапаните. Доплер ехокардиография (ултразвук) може да се използва за определяне на тежестта на стесняване на кръвта (стеноза) или рефлукс (регургитация).
  • Електрокардиография (ЕКГ), която може да се използва, за да се види дали вентрикулите или предсърдията са увеличени. ЕКГ може също така да определи дали има нередности в сърдечния ритъм (аритмия).
  • Коронарография, която е част от сърдечната катетеризация. Позволява ви да наблюдавате сърдечната си помпа. Ангиографията може да помогне за идентифициране на стеснен клапан или обратен поток на кръвта. Това проучване също помага на лекарите да решат дали пациентът се нуждае от операция и ако да, от какъв вид. В допълнение, проучването може да посочи наличието на коронарна артериална болест.
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), който позволява триизмерно изображение на сърцето и клапите.

Което е лечението?

В началните фази лечението може да бъде медицинско, опитващо се да подобри и предотврати сърдечната недостатъчност. Поради тази причина за лечението му се използват ефективни лекарства. Понякога може да са необходими антиаритмици и/или антикоагуланти.

В по-напредналите стадии и в зависимост от степента на отразяване на заболяването може да се посочи интервенционално лечение чрез дилатация на клапата или хирургическа интервенция. Операцията при тези наранявания може да се състои в възстановяване на лезията на клапата, което не винаги е възможно, или в повечето случаи да се замени с изкуствена протезна клапа.

Тези изкуствени клапани могат да бъдат направени от механични материали, изискващи използването на антикоагулантни лекарства за цял живот, или от биологични материали, чиято издръжливост е по-малка.

Каква е прогнозата?

Като цяло лечението е благоприятно, поради което е много важно да се избере моментът на хирургично и интервенционално лечение, които коренно да променят естествената еволюция на заболяването. Решението за операция се взема преди да се появят необратими последици върху самото сърце, като преувеличено разширяване на сърдечните камери, особено лявата камера, което може да доведе до появата на хронична сърдечна недостатъчност въпреки хирургичното лечение.

Грижа за пациента с клапно заболяване

Ако имате заболяване на клапата, винаги трябва да информирате своя зъболекар, защото може да се наложи да вземете антибиотик, преди да направите стоматологична процедура. Винаги, когато давате на лекаря своята медицинска история, не забравяйте да му кажете, че имате заболяване на клапата.

Както при стоматологичните процедури, може да се наложи да вземете лекарства преди да се подложите на операция или други процедури. Ако страдате от заболяване на клапата и не приемате антибиотици преди стоматологична или хирургична процедура, може да увеличите риска от инфекция във вътрешната туника на сърцето. Тази инфекция се нарича „инфекциозен ендокардит“.