Протоколи за фармацевтични показания и критерии за насочване към лекар с незначителни симптоми: (semFYC, Sefac, PA група на Университета в Гранада и Фондация Abbott: Болки в гърба. Достъп до пълния документ
Болките в гърба са един от най-честите здравословни проблеми сред населението, състоят се от дискомфорт във всеки участък на гръбначния стълб, който може да бъде придружен от ограничаване на подвижността. Според местоположението на болката говорим за:
- Болка в шийните прешлени или болки във врата: болката се появява в тила и горната част на гърба.
- Болки в гърба или гърба: болката се отнася до средата на гърба.
- Болка в кръста или болки в кръста: когато болката се намира в долната част на гръбначния стълб.
- Най-честите причини за болки в гърба
Болка във врата Сред основните причини, които предизвикват болки във врата, е напрежението на мускулите на шията поради принудителна поза, усилие или нервно напрежение, травма, пътнотранспортно произшествие или други остеоартикуларни заболявания. Обикновено е самоограничен и се подобрява в рамките на дни или седмици.
Болка в гърба Това е сегмент с по-малка подвижност и следователно с по-ниска честота на механична патология. Болката може да се дължи на лоша стойка, но може да бъде и проекция на промени в други интра-гръдни или интраабдоминални органи. Нервното напрежение също може да го причини.
Болки в кръста 90% от случаите се дължат на функционално претоварване или структурни или дегенеративни промени на лумбалния гръбначен стълб (дискартроза, сколиоза, спондилолиза, наред с други). Останалите 10%, много по-рядко, може да се дължат на възпалителни, инфекциозни или туморни заболявания, или може да се отнася за болка. Острата болка в кръста е самоограничена и обикновено отшумява напълно за около 6 седмици, въпреки че между 2 и 7% от пациентите развиват хронична болка.
Някои лекарства могат да причинят мускулна болка, като:
- Оттеглянето на кортикостероиди може да причини миалгия. Съобщавани са случаи след спиране на преднизон 10 mg/ден в продължение на поне 30 дни.
- Други лекарства, които са свързани с появата на миалгии или миопатии, са: амиодарон, карбимазол, циклоспорин, циметидин, колхицин, кортикостероиди, даназол, диуретици, фибрати, никотинова киселина, опиоиди, пенициламин, хинин, хлорохин, хинолонин, хинолонин, хинолонин зидовудин и таксани.
- Трябва да се обърне специално внимание при появата на мускулна болка или слабост при пациенти, лекувани с фибрати и статини поради риска от рабдомиолиза.
Използването на суксаметоний, мускулен релаксант за болнична употреба, е свързано с появата на следоперативна мускулна болка. Болката може да продължи 2 или 3 дни след интервенцията и обикновено засяга гърба, врата и раменете.
- ПАЦИЕНТИ С БОЛКИ В ГЪРБА, КОИТО ТРЯБВА ДА ВИЖДАТ ЛЕКАР
Във всеки от трите случая има поредица от симптоми, които трябва да бъдат насочени към лекар:
- Продължителност на болката: Болка, която не се подобрява след 2-3 седмици.
- Индикатори за аларма:
- Болка от силна травма.
- Много силна болка или болка, която не се подобрява след 2-3 седмици.
- Болка, която се събужда през нощта или не се подобрява с почивка.
- Болка, която излъчва към крайниците.
- Наличие на съпътстващи симптоми като треска, астения, изпотяване, загуба на тегло.
- Поява на загуба на сила или усещане в някой от крайниците или нарушения на сфинктера.
- ПРЕПОРЪКИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА БОЛКИ В ГЪРБА Нефармакологични мерки
- Препоръчително е да се води нормален живот, като се избягват онези движения или ситуации, които причиняват болка.
- Общата почивка не е препоръчителна след 1-2 дни.
- Упражненията подобряват болката и функцията в сравнение с други консервативни лечения.
- Избягвайте да носите тежести.
- Местната топлина и нежният масаж могат да подобрят симптомите.
- Спете на твърд матрак, нито твърде твърд, нито твърде мек. Възглавницата трябва да е удобна.
- В леглото правилната поза за предотвратяване на болки в кръста е на гърба ви с възглавница под коленете или отстрани. По-добре е да избягвате да спите по корем.
- Правете упражнения за разтягане сутрин.
- Препоръчайте постурални хигиенни стандарти.
- Ако болката е силна, можете да приемате парацетамол или ибупрофен за кратки периоди от време (2-3 дни).
- Болките в гърба са болест, която засяга практически цялото население в даден момент от живота.
- Насочете пациентите с алармени индикатори или болка, която не се подобрява след 2-3 седмици, на лекар.
- Препоръчвайте на населението постурални хигиенни стандарти и превантивни мерки.
- КОНСУЛТИРАНА И ПРЕПОРЪЧНА БИБЛИОГРАФИЯ
- Van Tulder M, Koes B. Болка в кръста. Clin Evid 2006; 15: 1–3. Налично на:
- Свързващо вещество А. Болка в шията. Clin Evid 2006; 15: 1–3. Наличен в:
- Млади П. Нарушения на мускулно-скелетната система. В: Лий А. Нежелана лекарствена реакция. Фармацевтична преса.
- 2001. стр. 158-9.